Värdet av PDD tillsammans med DDD vid analys av sjukhusförskrivning av antibiotika Gunnar Jacobsson, Strama VGR Stramadagen 11 maj 2016 Varför ta fram aggregerade data på förbrukning av antibiotika på sjukhus? Varför ta fram aggregerade data för förbrukning av antibiotika på sjukhus? • Jämföra incidens vårdrelaterade infektioner, ex CDI • Jämföra resistensprevalens/identifiera resistensdrivande terapi • Initiera stewardshipprogram • Jämföra nyckeltal • Begränsningar med Infektionsverktyget; anger inte volym, omfattar inte alla enheter • Jämföra prestationsmått • Jämföra kostnader NÄL SkaS Kungälv Alingsås SU SÄS Sjukhus i VGR Intervention Infektionsverktyget Alingsås kinolonordinationer 2015 Minskning knappt 30 % KV1 o KV4 Alingsås Kinoloner 2015: [Antibiotikaordinationer] fördelat på [Tid - år - kvartal], avgränsad till [Organisatorisk enhet: Alingsås Lasarett, Anestesiklinik SE2321000131-E000000002435...], [Antibiotika (ATC): Antibakteriella kinolonderivat [J01M], Fluorokinoloner [J01MA]...], [Tidsperiod: Förra året (2015-01-01 - 2015-12-31)] ATC-kod J01AA02 J01AA04 J01CA01 J01CA04 J01CA08 J01CE01 J01CE02 J01CF02 J01CF05 J01CR02 J01CR05 J01DB05 J01DC02 J01DD01 J01DD02 J01DD04 J01DD14 J01DH02 J01DH51 J01EA01 J01EC01 J01FA01 J01FF01 J01GB01 J01MA02 J01MA12 J01MA14 J01XA01 J01XD01 J01XE01 J01XX05 J01XX08 J01XC01 J01CA08 J01FA10 preparat Doxycycline Lymecycline Ampicillin Amoxicillin Pivmecillinam Benzylpenicillin Phenoxymethylpenicillin Cloxacillin Flucloxacillin Amoxicillin and enzyme inhibitor Piperacillin and enzyme inhibitor Cefadroxil Cefuroxime Cefotaxime Ceftazidime Ceftriaxone Ceftibuten Meropenem Imipenem and enzyme inhibitor Trimethoprim Sulfamethoxazole Erythromycin Clindamycin Tobramycin Ciprofloxacin Levofloxacin Moxifloxacin Vancomycin Metronidazole Nitrofurantoin Methenamine Linezolid Fusidinsyra Pivmecillinam Azithromycin DDD 0.1 0.6 2 1 0.6 3.6 2 2 2 1 14 2 3 4 4 2 0.4 2 2 0.4 2 1 1.2 0.24 1 0.5 0.4 2 1.5 0.2 2 1.2 1,5 0,6 0,3 PDD faktor 0.1 0,6 6 1,5 0,6 6,9 3 6 3 1,5 12 2 4,5 3 4 2 0,4 2 3 0,32 1,6 1 0,9 0,32 1 0.5 0.4 2 1,5 0,15 2 1.2 1,5 0,6 0,5 1 1 3 1,5 1 1,9 1,5 3 1,5 1,5 0,86 1 1,5 0,75 1 1 1 1 1,5 0,8 0,8 1 0,75 1,3 1 1 1 1 1 0,75 1 1 1 1 1,7 DDD lägre än PDD falskt hög förbrukning DDD högre än PDD falskt låg förbrukning Intravenösa antibiotika på SÄS Inbördes andel 40% 30% Kloxacillin Bensylpc 20% Pip-taz Karbapenem 10% 0% Aminoglykosid Iv cefalosporin Infektionsverktyget Clostridie difficile incidens 2014 – 2015 VGR Antal vtf med CDI av alla vtf SÄS CDI VGR utan psy, akut och IVA: [Vårdtillfällen] fördelat på [Organisatorisk enhet], avgränsad till [Infektion: Infektion med Clostridium difficile], [Organisatorisk enhet: Kirurg- ortopedklinik, Medicinklinik SE2321000131-E000000002438...], som andel av Vårdtillfällen, avgränsad till [Organisatorisk enhet: Kirurg- ortopedklinik, Medicinklinik SE2321000131-E000000002438...] ECCMID 2016 Amsterdam PDD kompletterar DDD • PDD anger bättre antal doser • Kvoten PDD/DDD tydliggör att förhållandet mellan doser och DDD är olika för olika antibiotikaklasser • PDD anger bättre olika antibiotikaklassers del av totalanvändning Samarbete önskas! • Benchmarking med andra landsting/regioner om sjukhusdata! • Annika Edholm [email protected] • Gunnar Jacobsson [email protected]