Undervisningsmaterial inför delegering
Läkemedel
Medicinhantering
Egenvård
Handräckning
Delegering för läkemedelshantering
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Handhygien är viktigt!
Basala hygienrutiner skall gälla överallt där vård
och omsorg bedrivs
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Vad är ett läkemedel?
Ett läkemedel är en vara som är avsedd att för människor eller djur,
för att förebygga, påvisa, lindra eller bota sjukdom
eller symtom på sjukdom
(enligt läkemedelslagen)
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Hur förvaras läkemedel?
Läkemedel ska förvars inlåst i särskilt skåp,
detta för att obehöriga ej ska komma åt dem.
Detta gäller även flytande läkemedel.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Vad är en ordination?
En ordination är ett läkemedel som är utskrivet av läkare
eller annan yrkeskategori med förskrivningsrätt.
Ordinationen kan komma i form av ett recept eller Edos.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Läkemedelshantering
Ordination – av läkare eller sjuksköterska med
förskrivningsrätt
Iordningställande
Administrering
Rekvisition
Förvaring
Kassering av läkemedel
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Läkemedelsformer
Tabletter, kapslar, resoribletter, brus-, entero-, depot
tabletter m fl
Inhalationsberedningar
Mixturer/flytande
Suppositorier
Vagitorier/vaginalkräm
Klysma/rektalvätska
Ögon-, öron-, näsdroppar
Salvor, kräm, gel
Injektioner
Depotplåster, mm
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Tabletter
Många patienter har svårt att ta tabletter, men tabletter får inte
krossas innan kontakt tagits med sjuksköterska. Detta då vissa
tabletter kan vara så kallade Entero / Depottablett som är
gjord för att verka först när den kommer till tarmen, om en
sådan tablett krossas / delas blir doseringen fel.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Tabletter
Munsönderfallande tabletter, lägges på tungan där den
smälter och sväljes därefter utan vatten.
Brustabletter löses upp i ca 1 dl vatten, vänta tills
tabletten är helt upplöst och sedan ska patienten
dricka upp vätskan.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Resoribletter
Resoribletter stoppas under tungan eller läppen. Detta görs
för att på dessa ställen finns många små blodkärl som tar
upp läkemedlet snabbt och ger då snabb effekt.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Kapslar
Kapslar ska sväljas hela, då de har ett hölje som gör att de
inte ska lösas upp för tidigt.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Mixturer / flytande
Mixturer / flytande läkemedel ska mätas upp ur originalförpackning och tas via munnen.
Viktigt med rätt styrka och rätt dosering!
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Inhalationsberedningar
Läkemedel som ska andas in finns i pulver, vätska och
gasform.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Inhalationsberedningar
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Spray
Sprayas under tungan, medan patienten håller andan. Ges
om patienten är ordinerad detta vid kärlkrampsanfall.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Suppositorier
Suppositorier ska ges via ändtarmen.
Kom ihåg att person med stomier inte ska ta
suppositorier.
Den
trubbiga
sidan ska
föras in
först
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Klysma / rektallösning
Klysma / rektallösning ges i ändtarmen. Det är viktigt att
tänka på tekniken hur man ger rektallösningen.
Ska inte ges till personer med stomier.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Vagitorier / vaginaltablett
Vagitorier / vaginaltabletter ges i slidan.
Tänk på etiken – kan vara en jobbig situation för
patienten!
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Plåster
Placeras på överkroppen, inte på trasig hud.
Tänk på att variera plats på plåstret vid byte.
Använd handskar för att inte komma i kontakt med
läkemedlet.
Viktigt att plåstren kasseras i avsedd burk. När burken är
full lämnas den till sjuksköterska för kassering.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Ögondroppar / -salva / -gel
Om patienten har mer än en sort är det viktigt att vänta 5
minuter mellan.
Kom ihåg god handhygien för att minska risken för
infektioner.
Viktigt att se till att man ger i rätt öga!
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Örondroppar
Droppa i rätt öra och i rätt mängd!
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Salvor / krämer / gel
Kom ihåg att smörja på rätt ställe och finns ett schema
vara noga att följa det.
Viktigt att ha handskar vid applicering
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Vanliga läkemedelsgrupper
Smärtstillande medel – Alvedon, Diklofenak, Morfin
Lugnande medel – Oxascand, Haldol
Hjärt-och kärl medel – Suscard, Enalapril
Blodförtunnande medel – Waran, Trombyl och Fragmin
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Vanliga läkemedelsgrupper
Inhalationsmedel – Pulmicort, Atrovent, Bricanyl
Urindrivandemedel – Furix
Tarmreglerande medel – Laktulos, Duphalac, Movicol,
Laktipex
Laxermedel – Cilxoraldroppar, Microlax, KLYX, Forlax
/ Omnilax
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Aktuella dispenseringssystem
Dosdisp delat från apotek – tabletterna
kommer färdigdelade från ett dosapotek i
påsar eller bubblor som är märkta med:
Datum
Tid
Namn
Personnummer
Antal tabletter och namn på läkemedlen
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
ApoDos
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Aktuella dispenseringssystem
Dosett – Liten box indelad i fack med veckodagar och
tidpunkter (den vanligaste räcker
en vecka och har fyra dosfack för
varje dag)
Dosetten ska var märkt med
patientens namn och personnummer.
Dosetten delas veckovis av sjuksköterska.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Aktuella dispenseringssystem
Flytande läkemedel - Många har även
flytandeläkemedel som inte kan färdigställas i
förväg utan måste mätas upp inför varje dos,
görs av delegerad omvårdnadspersonal.
Viktigt att det blir rätt styrka och rätt
dosering!
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Aktuella dispenseringssystem
Originalförpackning - Läkemedel som endast ska tas ur
sin förpackning vid användandet.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Signeringslista: Överlämnande av
läkemedel
Signeringslistor kan se
olika ut.
Detta är ett exempel.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Iordningställande av flytande läkemedel
Rätt patient – namn och personnummer
Rätt läkemedel - rätt namn och personnummer på
läkemedlet
Rätt styrka – vad står på läkemedelet, vad står på
signeringslista/doskort/läkemedelskort
Rätt dos – det är viktigt att kolla noga så det blir rätt
mängd, ibland ska det bara ges några droppar, ibland
mäts det upp i ett mått graderat med ml, ibland dras det
upp i spruta.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Aktuella dispenseringssystem
Vid behovs-medicin – Läkemedel som patienten inte
behöver ha dagligen men finns att ta vid behov.
T. ex. Tabl Alvedon vid huvudvärk. Läkemedlet ska finnas
ordinerat på läkemedelskortet / doskortet och även vara
skrivet på särskild lista över läkemedel att ta vid behov.
Viktigt att kolla upp dos och styrka!
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Uppföljning av givet läkemedel
Önskad effekt – Anna hade ont i huvudet, du gav T.
Alvedon. Gick huvudvärken över?
Biverkan – Reagerade hon underligt, uteblev önskad effekt?
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Uppföljning av givet läkemedel
Rapportering – Verkan av läkemedlet ska alltid
dokumenteras i patientens omvårdnadsdokumentation.
Dokumentationen är viktig då läkemedlet kan vara
ordinerat på prov och ska utvärderas.
Viktigt att genast rapportera om patienten uppvisar tecken
på överkänslighet mot läkemedlet! Ex. utslag, svullna
slemhinnor, andningssvårigheter, klåda och ökad förvirring.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Rapportering till sjuksköterska
Vid förändring av patientens tillstånd – reagerar på given
medicin, ramlar, blir mer förvirrad, smärtstillande har
ingen effekt. Rapportera även vid förbättring av tillståndet.
Vid avvikelse i läkemedelshanteringen – t. ex. medicin till
fel patient, fel tidpunkt, fel dos. Om dessa händelser inträffar ska en avvikelseblankett fyllas i och lämnas till
enhetschefen.
När risk för fel kan uppstå – ska detta också rapporteras,
t. ex. otydlig signeringslista och många synonympreparat.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
De 7 gyllene reglerna vid överlämnade av
läkemedel
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering och
insulingivning i Dalarnas kommuner i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
1. Kontrollera alltid signeringslistan innan du ger
läkemedel. Någon annan
kanske redan gett.
2. Rätt patient, kontrollera
alltid namn och
personnummer
Hur var
namnet?
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Bert Karlsson
3. Rätt tid och datum
4. Rätt administreringssätt
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
5. Kontrollera att det är rätt
antal tabletter genom att
läsa på originalhandling och
räkna tabletterna.
6.
Kontrollera att patienten har
svalt medicinen – det är viktigt att patienten sitter upp,
får riklig mängd vätska till
tabletterna. Patienten kan
annars sätta i halsen.
Om läkemedlet blir kvar i
mun eller svalg, kan frätskador uppstå och läkemedlet
får inte den effekt det ska
ha.
Många av patienterna är
muntorra och har försämrad
salivproduktion.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
7. Signera givet läkemedel EFTER att patienten svalt
medicinen.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
De 7 gyllene reglerna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Kontrollera alltid signeringslistan innan du ger
Rätt patient
Rätt tid och datum
Rätt administreringssätt
Rätt antal tabletter/mängd flytande läkemedel
Kontrollera att patienten har svalt medicinen
Signera givet läkemedel EFTER att patienten svalt
medicinen.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Några symtom på läkemedelsbiverkningar
Illamående, kräkningar, diarré, förstoppning
Förändrat allmäntillstånd
Yrsel, blodtrycksfall
Förvirring
Magsår
Huvudvärk
Trötthet
Allergi
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Iordningställande av Vid behov (vb)
läkemedel
Medel vb får endast ges vid kända åkommor.
Patienten ska vara ordinerad läkemedlet – se doskort /
läkemedelskort
Bedömning av behov – vid osäkerhet – kontakta sjuksköterska
Kontrollera som vid annan administrering av läkemedel –
rätt patient, vad behovsläkemedlet får ges för, rätt dos.
Dosering och maxdos står på doskort / läkemedelskort /
signeringslista för läkemedel vb.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Iordningställande av Vid behov (vb)
läkemedel
Dokumentation av givet läkemedel vb sker på särskild
signeringslista samt enligt lokala rutiner.
Om läkemedlet är narkotikaklassat ska alltid läkemedlet
kontrollräknas före givandet och skrivas på speciell
nedräkningslista.
Återrapportering av läkemedelseffekt till sjuksköterska.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
Signeringslista: Överlämnande av läkemedel som ges vid behov
Signeringslistor kan
se olika ut.
Detta är ett exempel.
110101
T.Panodil 2 st a 500 mg
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
18.00
l
Kassering av läkemedel
Läkemedel räknas som riskavfall.
Kasserade läkemedel sparas i speciell behållare,
som hålls inlåst.
Lämnas till sjuksköterska som i sin tur lämnar
vidare till apoteket.
Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering i
Dalarnas kommuner. Framtaget i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 ©Författarna
