Minnesanteckningar från allergironden på Södermalms Barnmottagning den 5 feb
14 deltog i ronden varav sex sjuksköterskor, en undersköterska och sju läkare. Sex av
deltagarna kom från andra vårdcentraler eller Barnmottagningar.
Tack Södermalms Barnmottagning att vi fick ha en rond hos Er!
Dagens ämne var nötter och Caroline Nilsson barnallergolog Sachsska Barnsjukhuset hade en
presentation om nötter och jordnötter. Det blev en bra diskussion med en hel del frågor.
Nedan följer en sammanfattning av föreläsningen.
Förekomst av Jordnötsallergi
Prevalensen för jordnötsallergi ligger på ca 1%, den har fördubblas sista åren och dödsfallen
i USA är ca 150 varje år.
Av 2500 barn i bamsekohorten hade 8% IgE antikroppar mot jordnötter vid 8 års ålder och
hälften av dessa rapporterar symtom då de äter jordnötter. Vid jordnötsallergen får man se
upp med asiatisk mat, bakverk och konditorivaror, choklad, glass, jordnötssmör, snacks,
Växt och frukt allergena komponenter
Profiliner är proteiner som är korsreaktiva, kan ge orala allergi syndromet (OAS),
sensibilisering kan ses mot tomat, banan, apelsin och melon. Dessa proteiner tål ej
upphettning eller saltsyran i magen.
PR-10 är ett värmelabilt protein (ser ut som björkens huvudallergen, bet v 1). Finns i
trädpollen och växtbaserad mat. Kan ge symtom lokalt i mun och svalg, orala allergi
syndromet (OAS). Bryts ned av magsyran. Förekommer oftast hos nordeuropéer.
Lagringsproteiner
Är proteiner i växter, stabila mot upphettning och enzymatisk nedbrytning, finns i
kärnor/nötter/fröer. IgE mot lagringsprotein orsakas av konsumtion av mat
IgE mot lagringsproteiner är förknippat med systemiska allergiska reaktioner
Lipid transfer protein (LTP) är ett protein som finns i frukter och växter som kan ge allvarliga
allergiska symtom främst hos personer från medelhavsområdet, vid intag av bla persika.
Dessa proteiner är stabila mot upphettning och magsyra.
Jordnötskomponenter
IgE mot:
Arah 1 = Lagringsprotein kan ge kliniska symtom, kan korsreagera med fröer, andra nötter
(hasselnöt), lupin och sojaböna
Arah 2 = Lagringsprotein, kan ge allvarliga kliniska reaktioner, kan korsreagera med fröer,
andra nötter (hasselnöt), lupin och sojaböna
Arah 3 = Lagringsprotein, kan korsreagera med fröer, andra nötter (hasselnöt), lupin och
sojaböna
Ara h 6= Lagringsprotein, homolog och korsreagerar med Ara h 2
Arah 8 = PR-10 protein, bet v1 homolog och korsreagerar med björken och kan ge OAS
symtom
Arah 5= Profilin, korsreagerar med alla växtprofiliner
Ara h 9= Lipid transfer protein (LTP), korsreagerar med persika LTP, är ofta kopplad till
allergisk systemreaktion och är vanligare runt Medelhavet. Mindre vanlig här i Sverige.
Personer från Medelhavet som bor i Sverige kan ha antikroppar mot Ara h 9
I kliniken är det viktigt att veta om patienten är björkpollenallergisk och vid misstanke om
jordnötsallergi kan man då ta IgE mot jordnöt och främst komponenterna Arah 2 och Arah 8
då man idag ganska säkert kan säga att förhöjda värden på Arah 2 kan vara förenlig med
systemiska reaktioner och förhöjda värden på Arah 8 relaterat till OAS symtom, även om
blandreaktioner finns.
Hasselnöt
Cor a1 är ett PR-10 protein, bet v 1 homolog och korsreagerar med björken, ger ofta OAS
symtom, är värmelabilt.
Svår allergisk reaktion är associerat med IgE mot lagringsproteinerna Cor a 9, Cor a 11 och
Cor a 14
Cor a 8 är ett LTP protein är värmestabilt och kan ge systemiska allergiska reaktioner men
inte så ofta förhöjt hos Skandinavier.
Trädnötter är: cashewnöt , pistagenöt, hasselnöt, makadamia, paranöt, valnöt, pekannöt,
sheanöt.
Vid trädnötsallergi se upp med: bröd , choklad , glass , godis , kakor, konfektyrer , marsipan ,
nougat , orientaliska rätter, pesto , vegetabiliska rätter
Besläktade nötter
De som är allergiska mot cashewnötter kan också vara känsliga för pistagenötter.
Cashewnötterna är också släkt med mango och rosépeppar. Valnötterna är besläktade med
pekannötter
Jordnöten är en ärta besläktad med bla soja, baljväxter och ärter. Ofta behöver ej personer
med jordnötsallergi undvika soja.
Ej nötter
Pinjenötter är ingen nöt utan frö från en kotte
Kokosnöten och muskotnöten är heller ingen nöt. Jordnötter är inte släkt med trädnötter
Köttallergi
Man har nu sett att det finns ett klart samband mellan fästingar och köttallergi. Patienter
med köttallergi har antikroppar mot ett kolhydrat som finns i fästingars mag- och tarmkanal.
De allergiska reaktionerna kan komma efter flera timmars intag av kött. De vanligaste
symtomen är nässelutslag men allvarliga anafylaktiska reaktioner kan också förekomma. Ej
så vanlig hos småbarn
/Marina Jonsson 20140227
