HRCT
Pattern recognition
Många differentialdiagnoser
HRCT -algoritm
Sekundär Lobulus
Bronkiol
Ven
Artär
Stroma
Lymfkärl
Sekundär Lobulus
Bronkiol
Ven
Artär
Stroma
Lymfkärl
Hjärtsvikt
Sekundär Lobulus
Bronkiol
Ven
Artär
Stroma
Lymfkärl
Tree-in-bud
Bronchopneumoni
Sekundär Lobulus
Lymfangitis carcinomatosa
Bronkiol
Ven
Artär
Stroma
Lymfkärl
Sekundär Lobulus
Bronkiol
Ven
Artär
Stroma
Lymfkärl
Fibros – honeycombing
traktionsbronkiektasier
Noduli
Random
Perilymfatisk
Centrilobulär
Groundglass
Tree-in-bud
Metastaser
Sarkoidos
Allergisk alveolit
Infektiös bronkiolit
Noduli subpleuralt, i fissurer, längs interlobulära septa och peribronkovaskulärt
samt centrilobulärt
Groundglass
Ödem
Blödning
Allergisk alveolit
Infektion
NSIP
Wegener; parenkymblödning
Hjärtsvikt
Allergisk alveolit
Pneumocystis infektion
NSIP (Non-Specific Interstitial pneumonia)
Retikulärt mönster
Interlobulära septa
Intralobulära linjer
Tecken till fibros
finretikulärt
mönster
Hjärtsvikt
UIP
Ojämn pleura
traktionsbronkiektasier
honeycombing
Crazy paving
En blandning av retikulära
förändringar och groundglass
Alveolär proteinos
Eosinofil pneumoni
Bronkioalveolarcellscancer
Konsolidering
Pneumoni
Organiserad
pneumoni
Eosinofil pneumoni
Malignitet
Organiserad pneumoni (OP)
Eosinofil pneumoni
Lobär pneumoni
Parenkymförändringar med sänkt attenuering
Cystiskt mönster
LAM
Langerhans histiocytos
LIP
Cystiska bronkiektasier
Honeycombing
Mosaikperfusion
Vad är sjukt: hög- eller lågattenuerande områden ?
Luftvägssjukdom eller vaskulär genes ?
Inspiration
Expiration
Frisk individ
Cystisk fibros - stora områden med airtrapping
Kvinna i trettiofemårsåldern med SLE och långvariga obstruktiva luftvägsbesvär
Enstaka bronkiektasier
Lågattenuerande parenkym
Mosaikperfusion, små områden
med normal attenuering
Uttalad airtrapping vid expiration
Bronkiolitis obliterans
(biopsiverifierad)
mosaikperfusion
uttalad airtrapping
bronkiektasier
Systemsjukdomar
Idiopatisk
TPL (sen komplikation)
perfusion
ventilation
Mosaikperfusion vid kronisk lungembolism
CT-angio – MIP
Mosaikperfusion vid kronisk lungembolism
Mini-IP
Mosaikperfusion
Normal
ventilation
Perfusions
defekter
HRCT – hur gör vi ?
Bukläge
HRCT: 1-1.5 mm snitt
Expiration (4 bilder)
axiala 5 mm snitt
coronal
sagittal
HRCT - kriterier för UIP
UIP–mönster: fyra kriterier uppfyllda
Möjlig UIP: tre kriterier uppfyllda
• Perifer, basal dominans
• Perifer, basal dominans
• Retikulära förändringar
• Retikulära förändringar
• Honeycombing med / utan traktionsbronkiektasier
• Avsaknad av fynd som talar mot UIP
• Avsaknad av fynd som talar mot UIP
Ej stöd för UIP (ett eller flera)
• Utbredning i lungornas apikala, mellersta delar
• Peribronkovaskulär utbredning
• Omfattande groundglass ( eller gg >retikulära förändringar)
• Rikligt med mikronoduli
• Cystor (multipla, bilaterala utanför områden med honeycombing)
• Mosaik mönster/ air-trapping
• Konsolidering av helt segment eller lob ( en eller flera)
Tecken till fibros
Finretikulärt
mönster
Traktionsbronkiektasier
Honeycombing
UIP – mönster
(Usual Interstitial Pneumonia)
Oregelbunden, förtjockad
pleura
Subpleural, basal dominans
Idiopatiska interstitiella pneumonier
Kroniska:
Usual Interstitial Pneumonia (UIP), IPF
Non Specific Interstitial Pneumonia ( NSIP)
Akuta,subakuta: Acute Interstitial Pneumonia ( AIP)
Organizing Pneumonia (OP)
Rökrelaterade:
Respiratory Bronchiolitis Interstitial Lung Disease (RB-ILD)
Desquamative Interstitial Pneumonia (DIP)
Sällsynta:
Lymphocytic Interstitial Pneumonia (LIP)
Pleuroparenchymal fibroelastosis
Ej klassificerbara: oklar blandbild
