NU-sjukvården
Barium.ID: 28304
Publicerat för enhet: Avdelning 34
Version: 1
Innehållsansvarig: Johan Robinson, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (johro1)
Giltig från: 2016-08-21
Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt, Verksamhetschef, Barn- och ungdomsklinik gemensamt (ulrma6)
Giltig till: 2018-08-21
Rutin
Centrala katetrar neonatal – principer för kateterläge och
användning
Bakgrund
Sammanfattning/syfte
Åtgärder
För utförlig beskrivning av indikation, inläggningsförfarande, kontroll, skötsel, vg
se medicinska PM: Första omhändertagandet av det sjuka nyfödda barnet,
Läkemedel till nyfödda, Centrala och perifera artärkatetrar, omvårdnads-PM:
Centrala infarter, NAK och NVK, PVCK percutan CVK.
NAK = navelartärkateter
NVK = navelvenkateter
PCVK = percutant inlagd centralvenös kateter (”PICC-line”, ”silastic”)
NAK
Används i första hand för blodtrycksmätning och provtagning. Om situationen så
kräver, kan man i princip ge alla läkemedel i NAK.
Undantag: Svampmediciner (AmBisome,Fluconazol), PPN/TPN, samt inotropa
läkemedel får ej ges i NAK.
NVK/PCVK
Används för alla typer av infusioner inkl PPN/TPN. Under pågående
blodtransfusion, ge helst inte glucos utan elektrolyter i samma infart. Om annan
infart saknas kan undantag göras
Blod får ej ges i den minsta PCVK:n (1 F).
Spoldropp
Se PM Läkemedel till nyfödda (Heparinspol). Infusionshastighet 0,2 ml/tim i
NAK och NVK/PCVK i de flesta fall. Kopplas på direkt efter fixering före rtgundersökning är gjord för att hålla katetern öppen.
1 (3)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 28304
NU-sjukvården
Rutin
Centrala katetrar neonatal - principer för kateterläge och användning
Kateterläge
NAK
Undvik att spetsen hamnar i nivå med Th 12 – L 3. I detta område finns flera
kärlavgångar till bukorgan. Sträva alltid efter ett högt läge, dvs i nivå med Th 6 –
10. Ett lågt läge, dvs L 4 – 5 kan accepteras.
Kontrollera alltid att cirkulationen nedom navelnivå ej är påverkad efter
inläggning av NAK.
Riktlinjer för att kateterspetsen ska hamna i nivå med Th 8:
Kroppslängd 30
(cm)
Kateterlängd 9
(cm från
hudplan)
34
38
42
46
50
54
11
13
15
17
19
20
Alternativt: kateterlängd (cm) = 2,5 x kroppsvikt (kg) + 9,7.
NVK
Sträva efter ett läge i höjd med, eller strax ovan diafragmanivå (th 11 – 12),
kateterspetsen får ej ligga in i förmaket.
Man kan acceptera att kateterspetsen ligger centralt i vena portae. Med denna
placering kan man ge alla läkemedel.
Riktlinjer för att kateterspetsen ska hamna ovan diafragma:
Kateterlängd (cm) = 1,5 x kroppsvikt (kg) + 5,6.
NAK och NVK fixering
Notera alltid kateterlängden som den längd på katetern som man ser när denna
fixeras före röntgenkontroll. Den noterade längden kommer alltså att vara större
än den uträknade (som är uträknad på längd från hudplan), beroende på hur lång
navelstump man har kvar. Notera också längden efter ev justering. Tejpa alltid
katetern omgående efter suturering, vänta inte med tejpning till efter rtgkontrollen.
2 (3)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 28304
NU-sjukvården
Centrala katetrar neonatal - principer för kateterläge och användning
Rutin
PCVK
Sträva efter centralt läge, dvs vena cava sup eller inf. Kateterspetsen får ej ligga in
i förmaket. Vena subclavia, femoralis, iliaca eller annan stor ven går också att
använda. Mät avståndet enligt följande, vilket blir den förväntade längden in på
katetern:
Arm: Mät från armvecket via axillen till meddellinjen på bröstkorgen + ½ - 1 cm.
Ben: Mät från fotleden via ljumsken till bröstbensspetsen.
Huvud: Mät från tänkt stickställe längs halsen till fossa jugularis (halsgropen) + 1
– 2 cm.
Längden på katetern avläses vid hudplan och noteras, samt noteras på nytt efter ev
justering.
Röntgenkontroll av centrala katetrar
Kateterläget ska alltid kontrolleras med röntgenundersökning och rtg görs alltid
med både frontal- och sidobild. På rtg-remissen anges var PCVK:n är insatt och
rtg-bilden ska tas så, att man i princip kan följa katetern i hela dess längd.
Rutinmässigt röntgas utan kontrast. Vid svårigheter att se den minsta PCVK:n
(1F), kan 0,25 ml Visipaque ges. Viktigt att då spola katetern efteråt med NaCl.
3 (3)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
