Njurbäcken och nedre
urinvägar
•
•
•
•
•
Urotel
Basalmembran
Submucosa
Glatt muskulatur
Adventitia
Medfödda missbildningar
• Frånvaro av njure och uretär
• Dubbel uretär
• Ektopi, där uretären mynnar på onormalt
ställe i blåsa, uretra, uterus, vagina,
sädesblåsa
• Exstrofi
• ”Ureteropelvic junction obstruction ”
exstrofi
URACHUS
CYSTIT
Polypoid cystit
•
Eosinofil cystit
Interstitiell cystit
•
•
•
•
Drabbar medelålders kvinnor
Transmural inflammation
Ulcerationer
Inga bakterier eller virus
Malakoplaki
• Makrofager kan inte
göra sig av med
fagocyterade bakterier
• Kan förekomma i alla
organ med slemhinna.
• 50% i urinblåsan
• Kan misstas för tumör
vid cystoskopi
• MichaelisGuttmankroppar
Hyperplasi
och metaplasi
• är reaktiva urotelförändringar som ett
försvar mot en kronisk inflammatorisk
process
• Cancerrisken ökar vid metaplasi, men
metaplasi i sig är inget preneoplastiskt
tillstånd
Cystitis glandularis et
cystica
Skivepitelmetaplasi
Nefrogen metaplasi
Intestinal metaplasi
Neoplasi
• 98% av uroteliala tumörer är EPITELIALA
• Tumör på ett ställe i urinvägarna ökar risken
för att fler tumörer ska uppstå varsomhelst i
dem
• Hematuri
Papillom
• Är BENIGNA och
OVANLIGA , 2-3% av
urotelcellstumörerna.
• Oftast hos män 50 +
• 70% recidiverar
• 7% av patienterna
utvecklar urotelcellscancer
• Kan växa inverterat
Inverterat papillom
UROTELCELLSCANCER
• Drabbar män 3-4ggr oftare än kvinnor, 50 +
• Orsakas av:
• Arbete med läder, gummi, färg – generellt
organiska kemikalier
• Rökning
• Phenacetin, cyclofosfamid
• Strålning, speciellt mot cervix-,rektal-, och
prostatacancer
UROTELCELLSCANCER
• Kan vara papillär (70 %), solid eller båda delarna
• Invasiv eller inte
• Uppstår oftast i blåsans sidoväggar
• Är recidivbenägen
• SAMMA NEOPLASTISKA CELLKLON sprider
sig till olika ställen i urinvägarna
GRADERING
•
•
•
•
•
•
•
Malignitetsgrad: UNLMP
I
II
III
POLARITETSSTÖRNING
KÄRNATYPI
MITOSER
PROGNOS
•
•
•
•
Grad
Storlek
Multifokalitet
Tumör i blod – och lymfkärl
normalt urotel
Dysplasi
CIS
CIS
UROTELIAL CIS
• ÄR
• SAK
INTE
SAMMA
SOM
• ICKE – INVASIV
UROTELCELLSCANCER
Icke – invasiv papillär
urotelcellscancer
UROTELCELLSCANCER
UNLMP
Grad I
Grad II
UROTELCELLSCANCER
Invasiv urotelcellscancer,
grad III
Invasiv urotelcellscancer
SCHISTOSOMIASIS
skivepitelcancer
adenocarcinom
Småcellig cancer
