Akut cystit
Myter och sanning
-
Heidi Lindbäck
Informationsläkare Strama
Distriktsläkare Knivsta vårdcentral
Vilken är den vanligaste bakterien vid akut
cystit?
1.
2.
3.
4.
5.
C.Difficile
ESBL-bildande E.coli
E.coli
S.Saprophyticus
MRSA
Riskfaktorer för att få akut cystit
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Felaktiga toalettvanor
Sex
Östrogenbrist
Brist på D-vitamin
Utlandsvistelse
Ärftlighet
Vilka egenvårdsråd kan ha effekt
förebyggande?
1.
2.
3.
4.
5.
Tranbärsjuice
Att torka sig framifrån och bak när man går på toaletten
Att ha varma kläder när det är kallt
Undvika stringtrosor
Lokalt östrogen hos menopausala kvinnor
Hur ställer man diagnos?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nitrittest
Nitrittest och leukocyter i kombination
Makroskopisk hematuri
Urinodling
Symptom
Symptom och nitrittest
Vilka symptom är vanliga vid akut cystit?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Illaluktande urin
Förvirring
Trötthet
Inkontinens
Sveda vid miktion
Täta trängningar
Frekventa miktioner
Ungefär hur många kvinnor på Säbo har
asymptomatisk bakteriuri?
1.
2.
3.
4.
5.
10%
25%
50%
75%
100%
När ska urinodling tas?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Gravida
Män
Barn
Alla med positiv urinsticka
Alla med symptom
Nyligen sjukhusvårdad
Kateterbärare
Vanligaste ålder för antibiotikabehandling
med urinvägsantibiotika
1.
2.
3.
4.
Barn under 2 år
Tonåringar
Fertila kvinnor
Äldre, äldre
Varför ska man behandla en akut cystit med
antibiotika?
1.
2.
3.
4.
5.
För att det är viktigt att behandla bort bakterierna
För att minska risken för febril UVI (pyelonefrit)
För att lindra symptomen
För att minska risk för recidiv
Det behöver man inte, man kan vänta
Vilka är förstahandspreparaten vid
behandling?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ciprofloxacin (Ciproxin)
Trimetoprim
Pivmecillinam (Selexid)
Nitrofurantoin (Furadantin)
Ibuprofen (Ipren)
Tranbärsjuice
Hiprex
Vad är sant om antibiotikareistens?
1. Om man aldrig fått antibiotika kan man inte ha resistenta bakterier
2. Resistenta bakterier finns bara utomlands
3. Upp till 20% av barn på förskolor i Uppsala kommun är bärare av
resistenta tarmbakterier (ESBL)
4. Man kan behandla bort de resistenta bakterierna med antibiotika
5. Bärarskap av antibiotikaresistens är vanligt efter utlandsresor
utanför Europa
6. Hotet om antibiotikaresistens är överdrivet
Åtgärder för att stoppa spridningen av ESBLbildande tarmbakterier?
1.
2.
3.
4.
Handhygien
Handskar och förkläde vid patientnära arbete
Antibiotikabehandling
Tranbärsjuice
En akut cystit orsakad av ESBL-bildande E.coli
• Orsakar allvarliga infektioner
• Ökar risken för pyelonefrit
• Ska alltid behandlas med antibiotika
• Ger samma symptom som en ”vanlig” E.coli-infektion
• Kan vara mer svårbehandlad
• Behöver inte antibiotikabehandlas
Vad har vi lärt oss?
• Akut cystit är vanligt, men ofarligt
• Diagnostiken baseras på symtom
-sveda, täta trängningar och/eller frekventa miktioner
• Urinsticka behövs inte
• Alla kvinnor med akut cystit kan erbjudas att vänta med antibiotika,
recept i reserv kan vara ett alternativ
• Urinodling om resistenta bakterier misstänks
• Äldre kvinnor har samma symptom som yngre, men har oftare
bakterier i urinen
Vad säger vi till patienterna?
• Jag förstår att du har det besvärligt, men det går oftast över av sig
själv om man klarar av att vänta
• En vanlig urinvägsinfektion leder inte till njurbäckeninflammation
• Antibiotika kan förkorta tiden med symptom, men även dina ”snälla”
bakterier slås ut
• Det finns ingen evidens för att tranbärsjuice eller andra preparat
förutom lokalt östrogen gör någon nytta
• Men man kan ha nytta på individnivå och det är inte farligt att prova
