Doknr. i Barium 24258 Dokumentserie su/med Giltigt fr o m 2016-09-15 Version 2 RUTIN Behandling och dokumentation för substitutionspatienter, Verksamhet Beroende Innehållsansvarig: Linda Schulz, Enhetschef, Substitutionsverksamhet (linsc) Godkänd av: Pia Rydell, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (piary1) Denna rutin gäller för: Verksamhet Beroende Rutinen gäller samtliga substitutionsenheter, Verksamhet Beroende Syfte Tydliggöra arbetssätt och rutiner som måste följas för att säkerställa innehållet i behandling vid substitutionsmottagningarna inom Verksamhet Beroende. Rutinen är tänkt att fungera som en checklista för stöd i det dagliga arbetet. Arbetsbeskrivning Dagavdelning 369 Vid inskrivning Alla patienter ska mätas och vägas Provtagning enligt Smittskyddets rekommendation Rutinstatus blod - Hb, LPK, TPK, Na, K, Ca, Krea, ASAT, ALAT, GGT, Läkarordination på övriga prover som är adekvata att ta innan behandling påbörjas AUDIT/DUDIT och GAF fylls i Vårdplan skrivs för vårdtid på avdelning 369 SBR- görs på nyinställda patienter. Registreringen i SBR görs på patientens tilltänkta öppenvårdsmottagning för att underlätta fortsatta registreringar SCL 90 görs vecka 2 under inställning av läkemedel Inför utskrivning till öppenvård Buprenorfinpatienter ska lämna blodprov avseende S-Buprenorfin Gör uppföljning med ny SCL 90 Avsluta vårdplan Öppenvårdens enheter Provtagning/uppföljning Läkarbedömning minst 1g/år I samband med läkarbesöket görs en dosöversyn med diskussion om eventuell dossänkning Somatiskt friska patienter – rutinstatus blod 1g/år (Hb, LPK, TPK, Na, K, Ca, Krea, ASAT, ALAT, GGT), eventuellt hepatit och HIV. Provsvar ska ha inkommit vid tiden för läkarbesök. Patienter med somatisk sjukdom (t.ex hepatit, diabetes, epilepsi) hänvisas att söka till alternativt remitteras till Vårdcentral, Infektionsklinik eller annan adekvat sjukvårdsinstans. Kontrollera patientens vikt 1g/år Puls och blodtryck enligt ordination och inför läkarbesök S-Metadon/S-Buprenorfin 1g/år Metadonpatienter med dos > 100 mg: EKG 2 ggr/år, övriga Metadonpatienter EKG 1g/år Patienter med metylfenidatbehandling följs enligt separat checklista för substitutionsenheterna AUDIT/DUDIT 1g/år SBR-uppföljning 3 månader efter nyregistrering, därefter 1g/år Vårdplanering minst 1 g/år. Uppföljning/utvärdering var 6:e månad. GAF vid samtliga tillfällen. Urinprovsintervall Nya patienter - 1g/vecka de första 2 månaderna Välfungerande patienter som kommer 1g/vecka – 2-4 ggr/år Övriga patienter – ca 1g/månad eller efter bedömning Generellt bedöms 1/3 av patientgruppen ingå i vardera kategorin. www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 2) Doknr. i Barium 24258 Giltigt fr.o.m 2016-09-15 Version 2 RUTIN Behandling och dokumentation för substitutionspatienter, Verksamhet Beroende Kvällsmottagning För hämtning av läkemedel på kvällsmottagning krävs alltid ett bokat besök. För besök på annan enhets kvällsmottagning ska patientens kontaktperson rapportera och dokumentera följande till aktuell mottagning: - Patientens namn och personnummer - Aktuell tidsperiod som hämtningen avser - Vilken dos som ska intas vid besöket samt vilken dos patienten ska ta med sig hem Mottagande enhet skriver in ovanstående uppgifter i sitt ordinarie system för läkemedelsdelning och markerar till-och-med datum. Avbokning, uteblivande m.m. rapporteras till ordinarie mottagning där besöksregistrering sker. Dokumentation Vårdplan formuleras när patienten påbörjar kontakt. Planering för besöksintervall och drogtestsintervall dokumenteras i vårdplanen. I Melior ska följande dokumenteras under 1) ”UPPMÄRKSAMHETSINFORMATION”: Vid sökord ”BEHANDLING” välj ”Annan behandling med risk” och skriv: Substitutionsbehandling med opioider. Vid eventuell intoxikation eller annan akut inläggning – var god informera substitutionsmottagning: (namn) på telefon: (nummer) eller fax:(nummer). 2) ”PATIENTBAKGRUND” Vid sökord ”ANSVARIG” – skriv: För läkemedelsassisterad behandling enligt HSLF-FS 2016:1 Substitutionsmottagning (namn), telefonnummer till expedition: (nummer), kontaktperson: (namn). Besök dokumenteras i Melior minst 1g/månad. Översyn av patientuppgifter i Melior (patientbakgrund, tillägg patientbakgrund, uppmärksamhetsinformation och patientadministration) – 2 ggr/år. Vid varje årsskifte avslutas vårdplanen och en ny vårdplan öppnas under januari månad i pågående vårdtillfälle. Ansvar Enhetschefer ansvarar för att rutinen blir känd och att den följs upp. Samtlig personal inom substitutionsenheterna ansvarar för att rutinen följs. Uppföljning, utvärdering och revision Enhetschefer vid substitutionsenheterna ansvarar för uppföljning/revision av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControl PRO. Arbetsgrupp Simon Lindguss, enhetschef, dagavdelning 369, Verksamhet Beroende Daniella Samarghandi, MAS, dagavdelning 369, Verksamhet beroende Annkie Fridström, sektionsledare, Regional Behandlingsenhet, Verksamhet Beroende Lena Molin, verksamhetsutvecklare, Verksamhet Beroende Granskare Elena Pizarro, specialistläkare, substitutionsenheterna, Verksamhet Beroende Referensgrupp med brukare, substitutionsenheterna, Verksamhet Beroende www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 2)