Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Dokumentnamn:
Länsgemensam
vårdöverenskommelse
Primärvård och Öron-, näsa- och
halssjukdomar
Utfärdande förvaltning:
Hälso- och sjukvård
Utfärdande enhet:
Primärvården, Öron-, näsa– och
halskliniken Sörmland
Framtagen av:
Arbetsgrupp
Ansvarig för revidering:
Verksamhetschef Öron-, näsa- och
halskliniken Sörmland
Version:
3.0
Dokumenttyp:
Vårdöverenskommelse
Sökord:
Vårdöverenskommelse,
samverkansdokument
Målgrupp:
Primärvård, öron-, näsa- och
halskliniken Sörmland
Beslutad av:
Jörgen Striem
Hälso- och sjukvårdschef
Giltig fr.o.m.
2016-01-20
Giltig t.o.m.
2018-01-31
Diarienummer:
LS-LED16-0234
PVN16-0023
Asghar Farahani
Chef Hälsoval
Cecilia Enoksson
Representant för privata
vårdgivare
Länsgemensam vårdöverenskommelse
Primärvård och Öron-, näsa- och
halssjukdomar
Innehåll
Ansiktstrauma exkl. isolerad näsfraktur
Asymmetrisk hörselnedsättning
Dysfagi
Epiglottit
Epistaxis
Extern otit
Faryngit
Främmande kropp esophagus
Främmande kropp i luftvägar
Främmande kropp i öra eller näsa
Halsböld
Hudtumör
Kronisk rhinit
Laryngit/heshet
Näsfraktur sluten (utan annan skada)
Obstruktiv sömnapnésyndrom
Otit akut
Otit kronisk
Otosalpingit barn
ICD:kod
sid
S02
H90.5
R13.9
J05.1
R04.0
H60.3
J02.9
T18.1, W44.0
T17.9, W44.0
T16.9, T17.1, W44.0
J36.9
D48.5
J31.0
R49.0
S02.5
G47.3
H66.0
H66.3
H65.9
5
5
6
6
7
7
8
8
8
9
9
9
10
10
11
11
12
12
13
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Otosalpingit vuxna
Perifer facialispares
Rotatorisk yrsel
Sinusit ethmoidit
Sinusit frontal – akut
Sinusit maxillar
Snarkning
Sudden deafness
Symmetrisk hörselnedsättning med behov av
hörseltekniska hjälpmedel
Tinnitus
Tonsillit
Tumor colli
Vaxpropp
H65.9
G51.0
R42.9
J01.2
J01.1
J01.0, J32.0
R065.5
H90.5
H90.5
13
14
15
15
16
16
16
17
17
H93.1
J03.9
R22.1
H61.2
18
18
19
19
Second opinion………………………………………………………………….. 20
Sjukskrivning…………………………………………………………………….. 20
Återremittering/remissvar………………………………………………………... 20
SID 2(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
FÖRORD
Länsgemensamma vårdöverenskommelser är en del i arbetet med att utveckla en
vård på lika villkor för befolkningen i Sörmland. Ett funktionellt samarbete och
strukturerat remissförfarande mellan primärvården och andra specialiteter är ett stöd
för läkare och andra yrkeskategorier i behandlingen av patienter och som bidrar till
ett omhändertagande med goda resultat.
Primärvård är den hälso- och sjukvård som utgör den första vårdnivån och omfattar
medicinsk utredning av vanliga tillstånd, behandling, omvårdnad, prevention och
rehabilitering. Remiss till öron-, näsa- och halskliniken Sörmland, ska i normalfallet ske
då konsultation behövs med anledning av patientens medicinska behov och där den
specialiserade vården kan bidra.
I den här överenskommelsen beskrivs förutsättningarna för vad som gäller mellan
primärvård och öron-, näsa- och halskliniken i den sörmländska hälso- och
sjukvården.
Öron-, näsa- och halskliniken bedrivs på Kullbergska sjukhuset, Mälarsjukhuset och
Nyköpings Lasarett. Kliniken handhar utredningar och behandlingar vid sjukdomar
och skador inom öron-, näs- och halsområdet, samt rubbningar i tal, språk, sväljning
och snarkrelaterade sömnproblem. Verksamheten skall hantera i stort sett allt av
kirurgi, plastikkirurgi, traumatologi, tumörsjukdomar likaväl som internmedicin,
allergologi, neurologi och infektionssjukdomar inom området. Vidare tillkommer
rehabilitering och hjälpmedelsverksamhet som främst sköts av Hörcentralen,
Logopedmottagningen och CPAP-verksamheten.
Prioriteringar inom öron-, näsa, halskliniken utgår ifrån oprioriterade remisser,
subakuta remisser samt akuta remisser. När remiss inkommit till ÖNH-kliniken sker
prioriteringsbedömning samma dag. Vid oprioriterade remisser skickas brev till
patienten, med uppmaning att höra av sig per telefon för att erhålla en mottagningstid
inom 14 dagar. Mottagningstid kommer alltså att erhållas inom 3-4 veckor. Vid
subakuta remisser kallas patienten per brev inom 1-14 dagar. Ring vid akuta
remisser, dagjouren telefon 03071, alternativ ÖNH-jour via växel. Signerad
akutremiss tas ut på papper.
Öron-, näsa- och halskliniken är också primärvårdens utbildningsresurs för ST-läkare
i allmänmedicin, som ska beredas tillträde till tjänstgöring på ÖNH-kliniken, vilket
ska prioriteras.
SID 3(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Överenskommelsen har tagits fram 2009-12-10 av en arbetsgrupp som varit
sammansatt av deltagare inom primärvård och öron-, näsa- och halskliniken
Sörmland. Utvecklingsenheten hälso- och sjukvård har bistått gruppen med processtöd
och samordning. Överenskommelsen är reviderad 2016-01-11 av nedanstående
arbetsgupp:
Deltagare i arbetsgruppen:
Thomas Johansson
Verksamhetschef, Vårdcentralen Torshälla
Rickard Marcusson
Överläkare, Öron-, näsa- och halskliniken Sörmland
Mats Bäckarslöf
Projektledare, Utvecklingsenheten
Arbetsgruppen svarar för innehållet i överenskommelsen. Verksamhetscheferna för
primärvård och öron-, näsa - halskliniken ansvarar för att den görs känd och hålls
aktuell. Överenskommelsen som gäller för verksamheterna och de privata vårdgivare
som Landstinget Sörmland har avtal med är fastställd 2016-00-00.
SID 4(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Ansiktstrauma exkl. isolerad näsfraktur
S02
SKÖTS AV
PV. Om större skador remiss till
Kirurgakuten som i första hand
handlägger patienten, vid behov
tillkallar ÖNH-kompetens.
•
•
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes
Status
Mediciner
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Eventuell återremiss för suturtagning.
Asymmetrisk hörselnedsättning
H90.5
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH (>10 dB på minst 3 intill
liggande frekvensband).
UTREDNING FÖRE REMISS
Grafiskt audiogram + trumhinnestatus.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
•
Bullerexposition
Hereditet
Anamnes angående
öronsjukdomar och
hörselnedsättning
Motivation för eventuellt
hjälpmedel
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Oprioriterat.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
KOMMENTAR
Plötslig hörselnedsättning handläggs
som sudden deafness.
SID 5(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Dysfagi
R13.9
SKÖTS AV
PV. Primär utredning.
UTREDNING FÖRE REMISS
Röntgen esofagus med filmning av
sväljningsakten utförd. Hb.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
•
•
Anamnes
Status
Röntgen utförd
Viktnedgång
Nutritionsproblematik
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Subakut om malignitets-misstanke.
Akut om totalstopp. Annars
oprioriterat.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Beroende av diagnos.
KOMMENTAR
Refluxer utan dysfagi remitteras till
endoscopienheten.
Epiglottit
J05.1
SKÖTS AV
ÖNH-klinik akut med ambulans, ring
och förvarna.
UTREDNING FÖRE REMISS
Larynxstatus
REMISSUPPGIFTER
•
•
Larynxstatus
Antibiotikaöverkänslighet
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH)
KOMMENTAR
Glöm inte larynxstatus vid ont i halsen
och normalt orofarynxfynd. OBS!
Andningspåverkan transport under
intubationsberedskap.
Om lång transport och stridor ska
patienten intuberas inför transporten.
SID 6(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Epistaxis
R04.0
SKÖTS AV
REMISSUPPGIFTER
PV. Till ÖNH om terapisvikt, eller
recidiverande besvär.
•
•
Blödningsanamnes
Läkemedel
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH) om pågående
blödning.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
KOMMENTAR
Etsning, vid främre blödning, bör kunna
utföras på vårdcentral. Vid större
blödningar (och ambulansfall) och
avsaknad av ÖNH-beredskap kvällar
och helger KSK, helger NLN, ska
patienten till Akutmottagningen för
omhändertagande av primär kirurgjour,
för eventuell tamponering, stabilisering
inför transport i samråd med
jourhavande ÖNH-läkare på MSE.
Extern otit
H60.3
SKÖTS AV
REMISSUPPGIFTER
PV. Till ÖNH vid terapisvikt eller
komplikation.
•
•
Annan sjukdom t ex diabetes!
Genomgången behandling
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Prioritering beroende av status och
påverkansgrad. Ring gärna och
diskutera!
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Remissvar efter slutbehandling.
SID 7(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Faryngit
J02.9
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om långdragna besvär.
UTREDNING FÖRE REMISS
Status.
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Oprioriterat.
KOMMENTAR
Tänk på reflux, malignitet, TWAR.
Eventuellt utvidgad odling.
Främmande kropp esophagus
T18.1 W44.0
SKÖTS AV
ÖNH
UTREDNING FÖRE REMISS
Om patienten kommer via VC, gärna
röntgen med vattenlöslig kontrast.
•
REMISSUPPGIFTER
Läkemedel
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH).
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
KOMMENTAR
Telefonkontakt med ÖNH-jour.
Främmande kropp i luftvägar
T17.9 W44.0
SKÖTS AV
ÖNH
UTREDNING FÖRE REMISS
Ingen
•
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes
Status
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH)
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
KOMMENTAR
Telefonkontakt. Om andningspåverkan
ambulanstransport under
intubationsberedskap.
SID 8(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Främmande kropp i öra T16.9
eller näsa T17.1 W44.0
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om extraktionsförsök
misslyckas eller anses olämpligt på
vårdcentral.
UTREDNING FÖRE REMISS
Status
•
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes
Status
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH)/fastande.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
KOMMENTAR
OBS! Försiktighet, skaderisk samt risk
att skjuta den främmande kroppen
längre in.
Halsböld
J36.9
SKÖTS AV
REMISSUPPGIFTER
ÖNH
•
•
Anamnes
Status
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH) om svåra besvär.
Annars subakut.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
Hudtumör
D48.5
SKÖTS AV
Se vårdöverenskommelse mellan
Primärvården och Hudkliniken.
SID 9(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Kronisk rhinit
J31.0
SKÖTS AV
PV. Om utebliven behandlingseffekt till
ÖNH.
UTREDNING FÖRE REMISS
Status. OBS! Kronisk sinuit?
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
Anamnes inkl. näsdroppsanvändning
Status
Läkemedel
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Oprioriterat
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Återremitteras efter diagnos och
behandlingseffekt.
KOMMENTAR
OBS! Fråga efter näsdroppsmissbruk.
"Tryck i näsan". Försämrad näspassage.
Bakomliggande sinuit? Se diagnos
sinuit.
Laryngit/heshet
R49.0
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH efter tre veckors heshet
om man ej kan frikänna stämbanden.
UTREDNING FÖRE REMISS
Indirekt laryngoskopi.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
•
•
Rökare
Larynxstatus
Övriga sjukdomar
Läkemedel
Viktnedgång
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Subakut
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH, men
återremiss för eventuell rökavvänjning
v.b.
SID 10(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Näsfraktur sluten (utan annan skada)
S02.5
SKÖTS AV
ÖNH
UTREDNING FÖRE REMISS
Uteslut septumhematom! Klinisk
diagnos! Röntgen ej nödvändig.
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Kallas till ÖNH efter avsvullnad, dock
inom 5 dagar. Operation inom 7 dagar.
Om septumhematom - akut remiss.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
KOMMENTAR
Uppmana patienten att ta med ett bra
foto av ansikte/näsa före traumat för
jämförelse.
Obstruktiv sömnapnésyndrom
(OSAS) (AHI>5) G47.3
SKÖTS AV
Se vårdrutin för snarkningsutredning
och OSAS.
SID 11(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Otit akut
H66.0
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om diagnosproblem eller
komplikationer (facialispares,
mastoidit, yrsel, labyrintit).
Recidiverande otiter.
UTREDNING FÖRE REMISS
Otoskopi.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
•
•
Tidigare otiter
Ev hörselnedsättning
Given terapi
Ev läkemedelsöverkänslighet
Antal per tidsenhet?
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH) vid
diagnosproblem och vid
komplikationer, annars subakut
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Efter bedömning.
KOMMENTAR
Om ”rörotit” hänvisas till ÖNHrådgivning. Otitbehandling enligt
nationellt vårdprogram.
Otit kronisk
H66.3
SKÖTS AV
ÖNH
UTREDNING FÖRE REMISS
Otoskopi
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
Trumhinnestatus
Anamnes
Tonaudiogram
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Prioritering beroende av påverkansgrad.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej. Följs upp på ÖNH-klinik.
SID 12(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Otosalpingit barn
H65.9
SKÖTS AV
PV. Till ÖHN om social
hörselnedsättning och kvarvarande
bilateral otosalpingit efter 3 månader,
eller lokaliserad trumhinneretraktion.
UTREDNING FÖRE REMISS
Otoscopi. Kontroll av
trumhinnerörlighet. Ev tonaudiogram.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
Sjukdomsduration
Hörselnedsättning
Trumhinnestatus
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Oprioriterat.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Uppföljning av ÖNH till dess
sjukdomstillståndet läkt ut. Ev.
kvarvarande hörselnedsättning
meddelas inremitterande VC.
Otosalpingit vuxna
H65.9
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om kvarvarande
otosalpingit efter 4 veckor.
UTREDNING FÖRE REMISS
Otoscopi. Ev epifarynxspegling.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
Sjukdomsduration
Hörselnedsättning
Trumhinnestatus
PRIORITERING/VÄNTETIDER
4 veckor, tidigare om patologi i
epifarynx.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Uppföljs av ÖNH till dess
sjukdomstillståndet läkt ut.
Audiogramkopia bifogas.
KOMMENTAR
OBS! Ensidig otosalpingit, kontrollera
epifarynx för att utesluta
epifarynxtumör.
SID 13(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Perifer facialispares
G51.0
SKÖTS AV
Okomplicerad Bells pares hos vuxna
sköts av PV, men ska bedömas inom
ÖNH vid önskemål om second opinion.
Remiss till ÖNH för uppföljning:
-inom 12 timmar:
Vid misstanke på annan genes än Bells
pares:
• Ramsay-Hunt
• Melkersson-Rosenthal
• Heerfordts syndrom
• Tumör
• Otogent
-ej akut vid kvarvarande tydlig pares
vid kontroll efter 2 månader.
UTREDNING FÖRE REMISS
REMISSUPPGIFTER
Borreliaserologi, status. Barn till
Barnkliniken?
Se Borrelia PM
•
•
•
Anamnes
Status
Uppgift om Borreliaserologi
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Se ovan.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH
KOMMENTAR
Fuktkammare och ögonremiss om risk
för kornealaskada. OBS! Otoscopi och
parotispalpation obligatoriskt!
Parotistumör? Kortisonbehandling bör
övervägas i den initiala fasen, t ex
Prednisolon 50 mg x 1 x V, beakta
kontraindikationer.
SID 14(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Rotatorisk yrsel
R42.9
SKÖTS AV
PV. Remiss till Medicinkliniken för
uteslutande av centralnervös orsak. Om
hållpunkter för perifer yrsel till ÖNH
för närmare diagnostik.
UTREDNING FÖRE REMISS
Uteslut centralnervös orsak.
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes och status inkl.
neurologstatus med Frenzel's
brillor.
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH) om
inläggningsfall, annars oprioriterat.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Beroende på diagnos.
KOMMENTAR
Denna patientgrupp har alltid stor nytta
av sjukgymnastik. Nystagmus och
rotatorisk yrsel är obligat vid perifer
yrsel.
Sinusit ethmoidit
J01.2
SKÖTS AV
ÖNH
UTREDNING FÖRE REMISS
Ingen röntgen
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut. Ring ÖNH-jouren före
remittering.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
KOMMENTAR
Drabbar barn!
SID 15(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Sinusit frontal – akut
J01.1
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om svår pannhuvudvärk
samt perkussionsömhet.
UTREDNING FÖRE REMISS
CT-sinus med uppgift att hänvisa
patienten till ÖNH-jour om diagnosen
kan verifieras.
•
•
•
REMISSUPPGIFTER
Föregående terapier
Ev odlingssvar
Sjukdomsduration
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Beroende på röntgensvar
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
Sinusit maxillar
akut J01.0 kronisk J32.0
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om terapisvikt, eller
recidiverande besvär.
UTREDNING FÖRE REMISS
Vid allmänpåverkan CT-sinus med
hänvisning till ÖNH via röntgen, annars
CT och efter röntgensvar ev remiss till
ÖNH oprioriterat.
•
•
•
REMISSUPPGIFTER
Föregående terapier
Ev odlingssvar
Dentala problem?
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH) för spolning
annars oprioriterat.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
Snarkning (normalregistrering)
R06.5
SKÖTS AV
Se vårdrutin för snarkningsutredning
och OSAS.
SID 16(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Sudden deafness
H90.5
SKÖTS AV
ÖNH
UTREDNING FÖRE REMISS
Audiogram. Borrelia.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
Anamnes
ÖNH-status
Barotrauma
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Akut (ring till ÖNH)
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
KOMMENTAR
Vid barotrauma och plötslig
hörselnedsättning, akut
omhändertagande.
Symmetrisk hörselnedsättning med behov av hörseltekniska
hjälpmedel
H90.5
SKÖTS AV
PV. Till Hörcentralen. OBS! Krav på
grafiskt hörselprov och
trumhinnestatus.
UTREDNING FÖRE REMISS
Trumhinnestatus.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
•
Bullerexposition
Hereditet
Tidigare öronsjukdom
Motivation för ev. hjälpmedel
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Förtur eller oprioriterat.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom Hörcentralen
alternativt ÖNH.
KOMMENTAR
>10dB på >2 närliggande frekvensband
= asymmetrisk hörselnedsättning, se
diagnosen på sidan 5.
SID 17(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Tinnitus
H93.1
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH enbart efter indikationer i
vårdrutin.
http://insidan.dll.se/sv/Styrandedokument/ONH-kliniken/ONHVardrutin-tinnitus/
UTREDNING FÖRE REMISS
REMISSUPPGIFTER
KOMMENTAR
Om ensidig hörselnedsättning, se
gränssnitt hörselnedsättning.
•
•
•
Duration
Tonaudiogram
Livssituation
Indikationerna är: (se vårdrutin ovan)
• Ensidig tinnitus med samtidig
hörselnedsättning och/eller
yrsel
• Akut påkommen tinnitus
(sällsynt)
Tonsillit
J03.9
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH om 3-4
streptokockverifierade tonsilliter/år
under minst 2 års tid trots försök till
eradikering med clindamycin eller
cefalosporin.
UTREDNING FÖRE REMISS
Lab.verifikation.
REMISSUPPGIFTER
•
•
•
•
Status
Anamnes
Läkemedel
Eradikeringsförsök
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Slutbehandling inom ÖNH.
KOMMENTAR
Remiss för ställningstagande till
tonsillectomi. OBS! En viss del av
befolkningen är streptokockbärare gr.A,
se STRAMAS riktlinjer.
SID 18(19)
Länsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård - Öron-, näsa- och halssjukdomar
Tumor colli
R22.1
SKÖTS AV
ÖNH
•
•
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes
Status
Alarmsymtom enligt SVF
Huvud/halscancer, använd
Frastexterna i allmänremissen
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Inom 5 dagar
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
Vaxpropp
H61.2
SKÖTS AV
PV. Till ÖNH vid terapisvikt.
UTREDNING FÖRE REMISS
Anamnes. Status. Otoskopi.
•
•
REMISSUPPGIFTER
Anamnes
Status
PRIORITERING/VÄNTETIDER
Prioritering beroende av påverkansgrad.
ÅTERREMISS/UPPFÖLJNING
Nej
Second opinion
Primvården har möjlighet till second opinion samtliga diagnoser inom området öron, näsa
samt hals. Ange ”Second opinion” som frågeställning.
Sjukskrivning
Behandlande klinik har huvudansvaret.
Återremittering/remissvar
Vid eventuell återremittering eller remissvar.
• Sammanfattning av patientens problematik
• Behandling
• Diagnos
• Rekommenderad fortsatt behandling
• Eventuell rekommendation om uppföljning och behandling
SID 19(19)
