NU-sjukvården
Barium.ID: 14893
Publicerat för enhet: Uppvakningsavdelning Uddevalla sjukhus; Uppvakningsavdelning dagkirurgi Uddevalla sjukhus;
Uppvakningsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus
Innehållsansvarig: Mats Junhav, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (matan1)
Version: 6
Godkänt av: Mikael Rådström, Verksamhetschef, Område II gemensamt (micra)
Giltig till: 2017-10-26
Rutin
Giltig från: 2016-10-27
Ordination enligt generella direktiv - vuxna
Syfte
Att definiera vilka läkemedel som kan ges av sjuksköterska, enligt generella
direktiv, utan annan ordination vid vård av patient på UVA och UVA dagkir inom
NU-sjukvården, för att uppnå målvariablerna VAS <4, PONV <1, medelartärtryck
> 65, hjärtfrekvens mellan 45 och 90 samt andningsfrekvens mellan 10 och 20.
Om målvariablerna Hb >90, blodsocker mellan 5 och 12 hos diabetiker eller en
acceptabel diures på 250 ml/4 timmar inte kan nås ska för anestesin ansvarig
anestesiolog kontaktas liksom om de generella direktiven inte räcker för att uppnå
de övriga målvariablerna.
Vilka berörs
Läkare och sjuksköterskor inom Område AnOpIVA.
Läkemedel, indikationer och begräsningar
Nedanstående läkemedel får endast ges på angivna indikationer. Det finns krav på
korrekt bedömning av diagnos och kontraindikationer. Vid minsta tveksamhet
eller vid otillräcklig effekt skall ansvarig läkare kontaktas! Maximal dos får inte
överskridas.
1 (3)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 14893
NU-sjukvården
Rutin
Ordination enligt generella direktiv - vuxna
Postoperativ smärta
Läkemedel
Dosering och anvisningar
Alvedon/Panodil
(Paracetamol)
Tabl, supp 500
mg
Perfalgan
(Paracetamol)
Inf lösning 10
mg/ml
Rapifen
(Alfentanil)
Inj lösning 0,5
mg/ml
2 st x 4 p.o.
Basmedicinering.
OxyNorm
(Oxykodon)
Oral lösning 1
mg/ml
Kaps 5 mg
OxyNorm
(Oxykodon)
Inj lösning 10
mg/ml, spädes
med NaCl 0,9 %
till 1 mg/ml
Ketogan
(Ketobemidon)
Inj. lösning 5
mg/ml,
spädes med NaCl
0,9 % till 1
mg/ml
Maxdos/dygn Kontraindikationer/
alt. 2 timmar Försiktighet
60-70 mg/kg Överkänslighet, allvarlig leversvikt
= ca 4 g/dygn
100 ml x 4 i.v.
60-70 mg/kg Överkänslighet, allvarlig leversvikt
Ersätter Alvedon/Panodil vid = ca 4 g/dygn
problem med intag per os.
0,5-1 ml (0,25-0,5 mg) i.v.
Vid svår akut smärta.
Upprepade doser tills optimal effekt. Skall kombineras
med mer långverkande
opioid.
5-10 ml (5-10 mg) p.o.
Vid svår smärta. Max effekt
efter ca 1 timma. Stor individuell variation.
5 ml (2,5 mg)/ Överkänslighet, sekretstagnation,
2 timmar
andningsdepression. Naloxon är
antidot!
Försiktighet till äldre!
1–5 ml (1-5 mg) i.v.
Upprepade doser tills
optimal effekt. Stor
individuell variation
Förstahandsmedel till patient
som behandlas med
oxycodon per os.
1–5 ml (1-5 mg) i.v.
Upprepade doser tills
optimal effekt. Stor
individuell variation.
Överkänslighet, sekretstagnation,
andningsdepression. Naloxon är
antidot!
Försiktighet till äldre!
20 ml (20
mg)/
2 timmar alt.
40ml (40
mg)/dygn
15 ml (15mg)/
2 timmar alt.
30 ml (30
mg)/dygn
Överkänslighet, Sekretstagnation,
andningsdepression. Naloxon är
antidot!
Försiktighet till äldre!
15 ml (15
Överkänslighet, sekretstagnation,
mg)/
andningsdepression. Naloxon är
2 timmar alt. antidot! Försiktighet till äldre!
30 ml
(30 mg)/dygn
2 (3)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 14893
NU-sjukvården
Rutin
Ordination enligt generella direktiv - vuxna
Postoperativt illamående och kräkningar (PONV)
Läkemedel
Dosering och anvisningar Maxdos/dygn Kontraindikationer/
alt. 2 timmar Försiktighet
1st x 2
2 st/dygn
Överkänslighet
Basmedicinering
Postafen
(Meklozin)
Tabl 25 mg
1-2 ml i.v.
Primperan
(Metoklopropamid)
Inj.lösning 5
mg/ml
2 ml i.v.
Ondansetron
Inj lösning 2mg/ml
4 ml/2 timmar Överkänslighet
alt. 6 ml/dygn
4 ml/2 timmar Överkänslighet mot selektiva 5alt. 8 ml/dygn HT3-antagonister. Leversjukdom.
Försiktighet vid behandling av
äldre.
Postoperativ oro
Läkemedel
Propofol
(Propofol)
Inj. lösning 10
mg/ml
Dosering och anvisningar Maxdos/dygn
alt. 2 timmar
10 ml (100
1-3 ml (10-30 mg) i.v.
Uteslut kroppsliga orsaker mg)/2 timmar
som smärta, hypoxi,
muskel-svaghet, överfylld
urinblåsa mm!
Kontraindikationer/
Försiktighet
Överkänslighet mot propofol eller
lösningsmedlet.
Försiktighet vid hypovolemi och
hjärt-lung sjukdom. Försiktighet
vid behandling av äldre.
Postoperativa vagala reflexer
Läkemedel
Atropin
(Atropin)
Inj. lösning 0.5
mg/ml
Dosering och anvisningar Maxdos/dygn
alt. 2 timmar
0.5-1 ml (0.25-0,5 mg) i.v. 2 ml (2 mg)/2
Ges vid långsam hjärtfrek- timmar alt. 4
vens och lågt blodtryck och ml (2mg)/dygn
ofta illamående.
Kontraindikationer/
Försiktighet
Försiktighet vid ischemisk hjärtsjukdom. Tömningshinder av urinblåsan.
Postoperativ opiatbetingad andningsdepression
Läkemedel
Dosering och anvisningar
Nexodal
(Naloxon)
Inj. lösning 0.4
mg/ml
0.2-1 ml (0.08-0.4 mg) i.v.
Kontakta anestesiläkare!
Använd 1 ml spruta och
titrera ut optimal dos! OBS!
Överdosering ger smärta och
stress. Kort effektduration,
ca 20-30 min.
Maxdos/dygn
alt. 2 timmar
0.8 mg/2
timmar.
Kontraindikationer/
Försiktighet
ÖVERKÄNSLIGHET MOT
NALOXON. KAN UTLÖSA
AKUTA ABSTINENSSYMPTOM.
3 (3)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
