Ansökningsformulär med vägledning § 37a 2017

ANSÖKAN 2017 – § 37a-medel
-med vägledning
Insatser för att stärka och utveckla verksamhet med flyktingguider och familjekontakter
med stöd av ersättning enligt förordningen (2010:1122)
Ansökan ska ha inkommit senast 2017-05-05 till:
Länsstyrelsen Skåne.
Märk mailet i ämnesraden med ”ansökan § 37A”
samt vilken kommun som är avsändare.
Sökande kommun/projektägare:
Kan endast sökas av kommun
[email protected]
Samarbetsparter:
Föreningar och/eller organisationer som är delaktiga i insatsen.
Namnge om möjligt samtliga föreningar och/eller organisationer som är delaktiga i insatsen.
Samarbetspart är tilltänkt
Kontakt med samarbetspart är etablerad (intyg bifogas)
Sökta medel (kronor):
Ange summan i kronor.
Insats (rubrik):
Insatsens namn
Tidsperiod:
Ange hela datum, t.ex. 2017-09-01 - 2018-06-30.
Kontaktuppgifter sökande/projektägare:
Kontaktperson:
Kommun:
Postadress:
1. Namn och funktion: Ange personens
yrkestitel och/eller funktion.
Telefon: Till kommunens växel
Telefon/Mobil:
Plusgiro/Bankgiro:
E-post:
Egen referens: För länsstyrelsen att uppge vid
2. Namn och funktion: Ange personens
ev. utbetalning av medel.
yrkestitel och/eller funktion.
Telefon/Mobil:
Organisationsnr:
E-post:
-1-
BESKRIVNING
Bakgrund och behovsanalys
Beskriv kortfattat vilka eventuella hinder till integration man funnit som grund för denna
ansökan, samt vilka behov som i nuläget inte kan tillgodoses.
Syfte
Beskriv på vilket sätt insatsen syftar till att:
Underlätta etableringen i samhället och/eller
Skapa nätverk och/eller
Stödja språkinlärning och/eller
Ge socialt stöd till ensamkommande barn
Mål
Beskriv förväntade effekter och mål som ska uppnås, kopplat till syftet. Formulera gärna
mätbara mål. T.ex.: Efter insatstidens slut ska minst 50 personer ha varit delaktiga i
insatsen och…
Målgrupper
Beskriv tänkta deltagare i insatsen och på vilket sätt målgruppen kommer att få del av
insatsens aktiviteter och effekter.
Genomförande, med metod, tid och aktivitetsplan
Beskriv planerade aktiviteter och uppskattade start- och slutdatum för aktiviteterna.
Beskriv även eventuella metoder för aktiviteterna.
Uppföljning och utvärdering
Beskriv hur insatsens mål ska följas upp och utvärderas. T.ex. via enkät, intervju, om
utvärderingen kommer att göras av extern part eller internt. Beskriv gärna hur ni planerar
att anpassa utvärderingsmetoden så att den fungerar även för deltagare med begränsade
kunskaper i svenska.
-2-
Plan för implementering
Beskriv hur insatsen kommer att fortgå efter insatstidens slut (samt inom vilken
organisation eller verksamhet) och hur man planerar att utforma insatsen för att öka
möjligheterna till implementering.
Samverkansparter och ansvarsfördelning
Uppge vilken kommun som är projektägare och vilka andra aktörer som kommer att delta i
arbetet.
Uppge i vilken omfattning samarbetssparter kommer att vara delaktiga i arbetet/insatsen
(projektägare, delta i styrgrupp, planering, genomförande etc.).
Har insatsen en styrgrupp? Om ja, vilka ingår?
Har insatsen en referensgrupp/arbetsgrupp?
Hur ser ansvarsfördelningen ut?
Exempel:
A kommun – Projektägare, ansvarig för styrning och genomförande samt rekrytering av
projektledare. A kommun ansvarar även för ekonomisk redovisning och rapportering till
Länsstyrelsen.
B kommun – Samverkanspart, ansvarig för planerade deltagaraktiviteter i samråd med
projektägare
C-rörelsen – Samverkanpart, ansvarig för att hitta potentiella deltagare
D kommun – Medfinansiär, endast kontantfinansiär
Styrgrupp: Representanter från A kommun, B kommun, D kommun och C-rörelsen.
Styrgruppen ansvar för uppföljning och styrning av projektet.
Referensgrupp/Arbetsgrupp: Sfi-lärare från A kommun, B kommun och D kommun.
Referensgruppen ska diskutera metoder och innehåll i utbildningen och ge underlag till
styrgruppen.
Jämställdhet
Hur påverkar insatsen flickor/kvinnor eller pojkar/män? Är insatsen till lika nytta för både
flickor/kvinnor och pojkar/män?
Har både flickor/kvinnor och pojkar/män lika möjligheter att delta i insatsen? Om inte, hur
arbetar insatsen för att motverka det?
Hur säkerställer ni att det i insatsen finns en jämn fördelning av kvinnor och män i
projektorganisationen?
Arbetar insatsen på andra sätt för ökad jämställdhet?
Lika rättigheter och barnets bästa
Beskriv hur insatsen främjar jämlikhet och motverkar diskriminering.
Beskriv hur insatsen främjar delaktighet i målgruppen.
-3-
Beskriv hur insatsen anpassas till eventuella funktionsvariationer i målgruppen.
Om barn ingår i målgruppen, beskriv hur insatsen:
a) främjar principen om barnets bästa
b) säkerställer barns delaktighet
Kopplingar till andra insatser eller program
Kommer insatsen att samarbeta med andra projekt, insatser eller program? I sådana fall,
beskriv vilka och på vilket sätt.
-4-
BUDGET
Länsstyrelsen har inte möjlighet att bevilja medel för egna lokaler, övergripande styrning och
ledning, personalstöd, kommunikation, kontorsutrustning och kontorsmaterial. Länsstyrelsen har
heller inte möjlighet att bevilja medel för friskvård och personalförmåner, rekryteringskostnader,
böcker eller medlemsavgifter för personalen. Detta ska istället ingå i den overheadkostnad som
fördelas ut på användarna och som får uppgå till 15 % av de totala personalkostnaderna.
(OBS! Redogör endast för sökta § 37a-medel)
Insatsen ska särredovisas i bokföringen via en projektkod eller dylikt.
Kostnadsslag
År 2017
År 2018
År 2019
Totalt
Externa tjänster (typ av köpt tjänst)
Lönekostnader (inklusive lönebikostnader. Ange antal
personer och månadslön inklusive lönebikostnad)
Overheadkostnader (max 15 %)
Lokalkostnader (kostnader för externt hyrda lokaler)
Material mm. (specificera typ av material)
Resekostnader
Summa
ÖVRIG FINANSIERING
Övrig finanisering
Insatsen kommer att även finansieras av andra medel:
Om ja: Insatsen finansieras även av
Ja
Nej
Egen finansiering
EU-fond, ange vilken:
Annan finansiering
Om ja, ange summa:
Signering (undertecknas av behörig firmatecknare)
Ort och datum
Namn och titel
- Jag försäkrar att uppgifterna i ansökan och dess bilagor är fullständiga och riktiga.
- Jag har tagit del av kraven för stödet och åtar mig att följa regelverket.
- Jag medger att uppgifter om insatsen och och kontaktuppgifter får publiceras av
länsstyrelsen.
- Om du som sökande är en upphandlande myndighet eller enhet: Jag försäkrar att vi
följer den upphandlingslagstiftning som gäller för vår verksamhet.
-5-