Omvårdnadsrutiner för infektionskänsliga patienter

Upprättad:
Reviderad:
120131
/acw
Omvårdnadsrutiner för infektionskänsliga patienter
Utfärdad av: Eva Coulianos
Godkänd av: Rune Wejstål
Granskad av:
Godkänd datum: 2012-01-31
Inledning
Patienter som har svår neutropeni (B-neutrofila <0,5 x 109L) t ex i samband
med cytostatikabehandling är infektionskänsliga. De flesta infektioner som
drabbar dessa patienter härrör från den egna normalfloran, så kallad endogen
smitta.
Även exogen smitta förekommer, t.ex. legionella eller aspergillusinfektion.
För att eliminera infektionsrisken följ nedanstående rutiner.
Vårdrum
 Patienten skall vårdas på enkelrum.
 Inga krukväxter, snittblommor eller eterneller på rummet.
 Markering: Blå färgmagnet fästes på whiteboardtavlan i
slussen.
Personal
 Personal med pågående infektion får inte delta i vården av
patienten. Minimera antalet personal vid vård av patienten.
Byt arbetskläder dagligen.
 Basala hygienrutiner: Följ PM Basala hygienrutiner,
Vårdhygien, SU.
Besökare
 Alla besökare skall vid sitt första besök anmäla sig hos
ansvarig sjuksköterska för att erhålla information om
gällande rutiner: Inga besök med pågående infektioner. Ej
ta med blommor, mat och dryck. Besök av små barn bör
undvikas p.g.a. att barnen kan vara bärare av infektioner
utan symptom. Om möjligt skall antalet besökare
begränsas.
Patienten
 Dusch varje dag med mild tvål och insmörjning av kroppen
med hudlotion efteråt.
 Dagligen byte av underkläder.
 Ej gå barfota, använd inneskor/tofflor.
 Omsorgsfull skötsel av naglar.
 Rakhyvel får ej användas. Använd elektrisk rakapparat.
Sida
Upprättad:
Smittrening
Reviderad:
120131
/acw
 Dagligen inspektera sin kropp och rapportera eventuella
förändringar till personalen, t ex smärta, feber, sår,
rodnader eller utslag.
 Renbäddning: Två ggr/vecka + v b.
 Dagliga inspektioner av personal: Inspektera patientens
hudkostym dagligen med speciell observans avseende
venflon, CVK-instick, subkutan venport, sutur.
Titta efter blåmärken, sprickor, utslag, ödem, rodnad. Vara
extra observant vad gäller förstoppning eller diarréer.
Kontrollera patientens avföringsvanor, erbjuda
bulkmedel/laxantia vid behov. Fråga efter om patienten
har rodnad, ömhet, sveda och hemorrojder.
 Munhålan: Inspektera hela munhålan och läpparna
dagligen. Titta efter eventuella beläggningar, sår, sprickor,
slemhinneförändringar, svamp och blåsor.
Tandborstning 2-4 ggr/dag. Tandtråd eller tandstickor får
ej användas p.g.a. blödnings- och infektionsrisken.
Informera patienten och anhörig om vikten av en god
munhygien och instruera patienten i vad han/hon själv
kan göra för att förebygga eller minska symtom från
munhålan. Informera alltid läkare om sjukliga
förändringar. Vid behov, kontakta sjukhustandvården.
 Livsmedelshantering: Riktlinjer för kost- och
livsmedelshantering för immunsupprimerade patienter
under sjukhusvistelsen: PM, Vårdhygien, SU.
 Läkemedel: Inga läkemedel får administreras rektalt.
Temperaturtagning: Använd örontermometer, (ej rektal).
 Duschslang: Duschslangen skall desinfekteras i
diskdesinfektor på avd 302 en gång i veckan.
Referens: Regionalt vårdprogram/riktlinjer. Omvårdnad vid
hematologiska maligniteter, Onkologiskt centrum, 2007.
Rune Wejstål
Verksamhetschef
Vanda Friman
Överläkare
Sida