Information till dig som valt en
bröstrekonstruktion med kroppsegen
vävnad, DIEP lambå
Akademiska sjukhuset
751 85 Uppsala
Telefon 018-611 00 00 vx
www.akademiska.se
maj 2014
Förberedelser inför operationen
Läkemedel som Albyl, Aspirin, Bamyl, Dispril, Magnecyl och Treo
innehåller acetylsalisylica, Voltaren eller Ipren får inte tas två veckor
före operationen, då de ökar blödningsbenägenheten. Även vissa
naturläkemedel ska undvikas.
Tar du något blodförtunnande läkemedel, till exempel Trombyl eller
Waran, ska du kontakta din läkare eller ringa sjuksköterska på
operationsplaneringen och få råd.
Smärtstillande läkemedel som Panodil eller Alvedon går bra att ta.
Ta med läkemedel du använder, t.ex. astma, diabetes eller
allergimediciner. Har du annan ordinerad medicin, ta med recept eller
förteckning över dessa preparat. Viktigt att det står läkemedelsnamn,
styrka och dosering.
Är du sjuk, förkyld eller har något sår vid operationsområdet, ring
snarast operationsplaneringen, 018-611 54 36
Ta med ID-handling, hygienartiklar och innerskor som är lätta att ta på.
Du måste vara NIKOTINFRI minst 6veckor före och efter operation.
Observera att sjukhuset inte ansvarar för värdeföremål. Lämna därför till
exempel smycken och stora penningsummor.
Du kan inte köra bil hem. Det är bra om en anhörig kan hämta dig,
annars hjälper vi till att ordna med sjuktransport.
Ring avd. 018-6115425 någon dag före inläggningen om du äter
specialkost.
Ha inte nagellack eller kroppssmycken på dig.
Om allt går som planerat beräknas sjukhusvistelsen vara 6 dagar.
Du får instruktioner om hur du ska duscha och tvätta håret inför
operationen. Gör inget extra med håret, permanent eller liknande, före
sjukhusvistelsen.
Du får inte inta kaffe, te, choklad, coca cola eller energidryck som
innehåller koffein under sjukhusvistelsen då koffeinet har en
kärlsammandragande effekt vilket kan påverka blodförsörjningen i det
nya bröstet efter operationen. Om du är van att dricka t.ex. mycket kaffe,
kan det vara en god idé att trappa ner före operation.
Du ska använda stödstrumpor från operationsdagen för att undvika
tromboser, ”proppar” i benen. Strumporna finns på avdelningen. Vi
rekommenderar inköp av stödstrumpor för hemmabruk i ca 2 veckor
som du tar med dig till avdelningen som sätts på vid hemgång. Om du
sitter stilla under en längre tid t.ex. vid flygresa de första 6 månaderna
rekommenderar vi att du använder stödstrumpor. Finns att köpa på
apotek och i välsorterade underklädesbutiker.
För att förhindra svullnad och ge stöd till buken ska du använda en
gördel. Under vårdtiden får du låna en gördel som du lämnar tillbaka vid
första återbesöket. Därefter ska du använda en trosgördel i hög modell,
som finns att köpa i välsorterade underklädesbutiker. Den ska du
använda i sex veckor efter operation.
Vid hemgång får du en bh som du kan ha på dygnet runt, men som kan
tas av korta stunder. Den modellen av bh ska du använda under hela
sjukskrivningstiden. Den bh ska vara utan byglar och med formpressade
kupor, har breda, axelband och är bred i sidan. Efter sjukskrivningstiden
kan du använda vilken bh som helst. Företaget Amoena,
www.amoena.se, säljer medicinska underkläder. Liknande modeller går
att köpa i välsorterade underklädesbutiker.
Om vårdavdelningen
Frukost serveras mellan 7-8, lunch 11.30 samt middag 16.30.
Mobiltelefon får användas på avdelningen. Du kan ta med dator men det
är ej tillåtet att koppla upp mot internet. Vi erbjuder dator med internet
som finns i dagrummet. Vi har fria besökstider på avdelningen. Tänk på
att ta hänsyn till medpatienter och till hur du själv mår. Om vården så
kräver kan besökare få lämna salen. Efter kl 20 hänvisas besökare till
dagrummet. Tänk på att Akademiska sjukhuset är parfymfritt.
Inskrivningsdagen
Du anmäler dig på mottagningen när du kommer. Där får du träffa
sjuksköterska, narkosläkare, sjukgymnast, läkare samt ta eventuella
blodprover och EKG. Tillgång till säng för vila finns.
Om du opereras en måndag och blir kallad till inskrivning torsdagen
veckan innan operationen får du räkna med att vara hos oss till kl 17.30
innan du kan åka hem. Du återkommer då på söndag eftermiddag/kväll.
över magen, andas in och andas ut genom att stöta ut luften kraftigt med
öppen mun. Upprepa tills du kan harkla upp slemmet. Om du föredrar att
hosta är det lika effektivt. Det viktiga är att få upp slemmet.
Trampa med fötterna
Trampa kraftigt upp och ned med fötterna 20 gånger varje timme.
Kvällen före operation
Tvätta kropp och hår noggrant med Hibiscrub kvällen innan operation
och morgonen därpå. Kvällssköterska kommer att ge dig en
blodförtunnande spruta i låret. Du kommer även få pröva ut
stödstrumpor. Fasta från midnatt, saft/vatten fram till kl 06.
Information från sjukgymnast
Allt är bättre än att ligga stilla på rygg, bäst är att komma upp och
gå.
Genom dessa övningar kan Du slippa komplikationer i form av
lunginflammation och blodpropp i benen.
Andas djupa andetag och träna med PEP-ventil
Träna med PEP-ventilen 10 andetag i följd varje vaken timme.
Lägg en hand på magen. Andas ut. Andas lugnt in genom näsan, känn
hur magen lyfter handen. Andas åter ut.
Se till att du får upp eventuellt slem
En del människor får slem i luftvägarna efter narkosen. Det är mycket
viktigt att man får upp slemmet. Gör så här: håll stadigt med en kudde
Så här gör Du för att komma upp ur sängen
(se ovan)
Innan du reser dig, trampa med fötterna för att motverka yrsel.
*Rulla över på sida med böjda knän.
*För benen utanför sängkanten, håll ut den opererade sidans arm och
skjut ifrån med den andra armbågen mot sängen.
*Sitt upp.
Du kommer alltid att stiga upp åt den icke opererade sidan. Du får inte
ligga på sidan.
Tränings- och kontrollrörelser
Innan du har full och lika rörlighet i båda axlarna bör du utföra dessa
övningar 4-5 gånger, vid minst 2 tillfällen dagligen. Du kan göra
övningarna när du ligger, sitter eller står. Ett bra sätt att kontrollera
rörligheten är att utföra övningarna framför en spegel.
Börja med dessa övningar
Ungefär 10 dagar efter operationen lägger du till dessa övningar:
1. Händerna i nacken,
för armbågarna utåt.
1. Dra upp axlarna mot
öronen, sänk ned.
2. För handen till motsatt
axel, sträck sedan ut
armen rakt åt sidan.
3. Händerna på ryggen,
försök att nå upp
mellan skulderbladen.
2. Lyft armarna över
huvudet.
3. Håll i ett snöre eller knäpp
händerna ovanför huvudet.
För överarmen mot örat.
Efter operation på vårdavdelningen
Det är viktigt att du inte har ont efter operationen. Vi kan inte ta bort all
smärta, men vi kan minska den. Kosten har stor betydelse för ditt
välbefinnande och för god sårläkning. Du har en urinkateter ett par dagar
efter operation. Du får också slangar (dränage) från bukens sårområde
samt från bröst för att avleda vätska. Dränagen tas bort efter ett par
dagar. Du får inte ligga på din opererade sida, inte heller stiga upp på
den sidan. Du får heller inte lyfta armen över din axel, undvik att göra
hastiga rörelser. 5 dagar efter operation får du hjälp med att duscha.
Tidig mobilisering är också viktig både för cirkulation och
tarmfunktionen. Du ska inte krysta efter operationen, det har
kärlsammandragande effekt. Vi erbjuder laxerande läkemedel.
Kuratorskontakt finns att tillgå på avdelningen.
Efter utskrivningen
Stygnen försvinner normalt av sig själva, men kvarvarande rester kan
behöva klippas bort. Det görs på plastikkirurgmottagningen vid första
återbesöket. Om du har besvär av stygnen före det planerade
återbesöket, bör du rådgöra med sjuksköterska på mottagningen.
Det nya bröstet ska hållas varmt och fritt från drag under sjukhusvistelsen, under sjukskrivningsperioden är det sunt förnuft som gäller.
Om du i vanliga fall är kall om händer och fötter, bör du tänka lite extra
på att hålla dig varm.
Innan såren är helt läkta, använd en mild tvål när du tvättar dig. Bröst
och mage kommer att läggas om med kirurgtejp (Micropore) innan du
åker hem. Byt tejpen regelbundet under hela sjukskrivningstiden, upp till
tre månader. Tejpen byts när den själv börjar lossna. Smörj sedan ärren
med mjukgörande salva för att förbättra elasticiteten. Var mycket
försiktig med att utsätta ditt nya bröst för sol i 1-2 år efter operation.
Buksnittet ska du inte utsätta för sol det första året. Använd hög
solskyddsfaktor och täck med ljusa kläder. Tänk på att ha lagom varmt
vatten när du duschar, bröstet är känsligt för både kyla och värme.
Duscha inte direkt på det opererade bröstet med duschstrålen. Använd
gärna separata handdukar till bröst och buk. Vi rekommenderar inte
några långresor de första 2 veckorna efter operation då det finns en ökad
risk för blodpropp. Återbesök ordnas utskrivningsdagen.
Läkningsprocessen
En normal läkningsprocess innebär en svag rodnad och klåda i
sårkanterna. Knölar kan bildas då kroppen överproducerar vävnad för att
läka såren. Du kan ha blåmärken som skiftar i färg. Om du får en ökad
rodnad, svullnad, ömhet, smärta och/eller feber, bör du kontakta läkare.
När du kommit hem från sjukhuset är risken liten att någon större
komplikation tillstöter med ditt nya bröst. Däremot kan mindre
komplikationer uppstå, t ex sårinfektioner, vilket kan behandlas.
Sjukskrivning
Du blir sjukskriven i 4 (6) veckor, under tiden är det bra med
promenader för cirkulationen. Därefter kan du börja lite försiktigt med
mer aktivitet. Lev som vanligt. Lyssna på din kropp. När
sjukskrivningsperioden är över kan du börja ligga på sidan igen.
Återbesök på plastikmottagningen
Sköterskebesök efter ca 1 vecka samt ca 4 veckor.
Läkarbesök efter ca 3 månader.
Ibland kan det behöva göras kompletterande operationer för att få ett bra
slutresultat.
Bröstvårterekonstruktion
Tidigast 6 månader efter din operation kallas du till återbesök på
plastikkirurgmottagningen. Då diskuteras en eventuell
bröstvårtsrekonstruktion och vårtgårdspigmentering. Rekonstruktionen
görs i lokalbedövning. Ingreppet som tar ca 30 min görs på
dagkirurgiavdelningen och du kan gå hem samma dag.
Pigmentering
Tidigast 3 månader efter bröstvårtsrekonstruktionen kallas du till
vårtgårdspigmentering. Ingreppet tar ca 3 timmar från det att du kommer
tills du gått hem. Det behövs ingen sjukskrivning för dessa ingrepp.
Vid frågor ring operationsplaneringen på telefon 018-611 54 36. Du kan
ringa till Plastikkirurgavd 018-611 54 25 om operationsplaneringen inte
är anträffbar. Gäller även anhöriga.
Observera att detta är generella rutiner och att det i vissa fall kan
avvika.
