Kostråd till dig som ska genomgå en gastric bypass eller en gastric

Inför din överviktsoperation
Kostråd till dig som ska genomgå en gastric bypass
eller en gastric sleeve på Nyköpings lasarett
INNEHÅLL
Då du väntar på operation, viktnedgången
Operationstyper
Lågkaloridieten
Flytande kost
Purékost
Normalkost
Val av livsmedel, vätska
Ätbeteende
Känslighet/komplikationer , smakförändringar
Självbild/psykisk hälsa
Mediciner, graviditet, P-piller
Vitamin - och mineraltillskott
Motion
Sammanfattning, kontaktuppgifter
4
5
6
7-8
9-11
12-13
14-15
16
17-19
20
21
22-23
24
25
DÅ DU VÄNTAR PÅ DIN OPERATION
Att genomföra en överviktsoperation är ett stort beslut som ska vara
noggrant genomtänkt. Det är ett ingrepp som inte går att få ogjort och som
kommer att påverka vad och hur du kan äta, under resten av ditt liv.
Under tiden fram till operationen är det viktigt att du förbereder dig och
påbörjar dina livsstilsförändringar. En viktnedgång före operationen minskar
risken för komplikationer och påskyndar återhämtningen efter operationen.
Ät regelbundet; frukost, lunch och middag samt 3 mellanmål. Ät långsamt,
låt huvudmåltiderna ta 20-30 minuter att äta. Tugga maten väl. Använd
tallriksmodellen då du planerar och lägger upp maten vid huvudmålen.
Använd naturella mejeriprodukter med lägre fetthalt, och titta efter det gröna
nyckelhålet på livsmedel när du handlar. Undvik ”extra mat” såsom godis,
snacks, kaffebröd, söta drycker och snabbmat. Försök att röra på dig minst
30 minuter/dag.
Vi kräver rökstopp för att du ska kunna bli uppsatt för operationen. Rökstopp
minskar riskerna för lungkomplikationer, ärrbråck, blodpropp och
sårbildning. 6-8 veckors rökstopp inför operation minskar
komplikationsrisken betydligt och sårläkningen förbättras. Sluta inte röka för
sent! Slembildningen i lungorna ökar i början efter rökstoppet, under själva
återhämtningen.
Var försiktig med alkohol före operationen. Ett större intag ger en klart ökad
risk för blödning, sämre hjärtfunktion och sårläkning samt längre
sjukhusvistelse. Det tar upp till 3 mån för normalisering!
VIKTNEDGÅNGEN
Efter en överviktsoperation kan du inte äta lika stora portioner. Dessutom
sker en omställning i signaleringen mellan hunger och mättnad vilket gör det
lättare att begränsa matintaget. Många blir dessutom känsligare för fet och
söt mat. Utöver detta upplever en del smakförändringar som underlättar
hälsosammare livsmedelsval. Under det första halvåret går i regel
viktnedgången som snabbast för att sedan successivt planas ut. Det är vanligt
med så kallade ”viktplatåer”. Det innebär att du står still i vikt en period för
att sedan fortsätta ner i vikt. Man kan jämföra det med en trappa. Du kan inte
räkna med att bli normalviktig efter din överviktsoperation och det går inte
att i det enskilda fallet förutse hur mycket du kommer att gå ner i vikt. Hur
snabbt och hur mycket man går ner i vikt är individuellt och operationens
effekter varierar mellan olika personer. Alla har olika förutsättningar! Gör
-4-
vad du kan för att optimera din viktnedgång genom att välja bra mat, äta
regelbundet och vara fysiskt aktiv! Behöver du stöttning eller har frågor
kring viktnedgången är du välkommen att höra av dig till
kirurgmottagningen eller till din dietist.
OPERATIONSTYPER
Den vanligaste och mest studerade operationsmetoden är idag gastric
bypass. Magsäcken delas av, strax under matstrupen, så att endast en liten
magsäcksficka blir kvar som rymmer ca 30 ml. Första tredjedelen av
tunntarmen kopplas om och den lilla magsäcksfickan kopplas till tarm längre
ner i tarmkanalen. Metoden innebär att man passerar förbi en stor del av
magsäcken och tarmen (bypass) men man tar inte bort något.
Magsafter och enzymer blandas med maten vid den nedre kopplingen, så att
man kan ta upp energi och näring. Däremot försämras upptaget av vissa
vitaminer och mineraler på grund av att tarmen, där maten passerar, är
förkortad. Dumping förekommer hos flera gastric bypass opererade, d.v.s.
ökad känslighet för söt och fet mat, vilket i sin tur underlättar en
viktminskning. Efter en gastric bypass operation ses i genomsitt en
viktnedgång på 80 % av övervikten.
En relativt ny operationsmetod är sleeve gastrektomi. Operationen innebär
att ca 70 % av magsäcken tas bort och kvarvarande del görs om till en smal
tub. Tarmarna påverkas inte vid denna operation.
Vissa som opereras med sleeve behöver äta syra-hämmande medicin för att
undvika halsbränna och sura uppstötningar.
De flesta patienter får ett gott resultat efter ett till två år och man kan
förvänta sig att 50 - 80 % av övervikten försvinner. Resultatet är mer osäkert
än efter en gastric bypass på lång sikt. Magvolymen kommer på sikt kunna
öka något. Därför är en ändrad livsstil mycket viktigt för ett bestående
resultat!
DET ÄR VIKTIGT ATT DU DISKUTERAR KOMPLIKATIONSRISKER MED
DIN KIRURG FÖRE OPERATIONEN!
-5-
LÅGKALORIDIET FÖRE DIN OPERATION
Före din operation ska samtliga måltider ersättas med lågkaloripulver
(LCD/VLCD) under 3 veckors tid. Med Low Calorie Diet (LCD) och Very
Low Calorie Diet (VLCD) menas pulverdieter som innehåller mycket lite
energi/kcal. Att det är en LCD eller VLCD produkt innebär att det är
godkänt av livsmedelsverket, och att produkten kan ersätta annan kost
näringsmässigt.
 Lågkaloridieten skapar en viktnedgång som är viktig före operation.
Fettet inne i buken såväl som det fett som är inlagrat i levern minskar.
Detta gör det lättare att operera, innebär en mindre risk för
komplikationer samt ger en snabbare återhämtning efter operation.
 LCD/VLCD är ett säkert sätt att gå ner i vikt på. Om du är diabetiker
kan du behöva justera din medicinering under dieten. Ta kontakt med
din läkare eller sjuksköterska för råd!
Det är av största vikt att du är noggrann med din LCD-behandling!
Kan du inte uppvisa viktnedgång blir det ingen operation!
Du kommer att få ett separat papper för mer detaljerade instruktioner om
lågkaloridieten när operationen närmar sig
UPPTRAPPNING EFTER DIN OPERATION
Det opererade området är extra känsligt för belastning de första veckorna.
Därför rekommenderar vi flytande kost i två veckor och därefter purékost i
två veckor innan du påbörjar din ”vanliga” kost. Obs! Det förekommer
individuella skillnader vad gäller livsmedelstolerans, portionsmängd och tid
för varje fas!
-6-
FLYTANDE KOST
Efter operationen påbörjar du en flytande kost under två veckor. Det ska
inte vara några bitar i så använd sil eller matmixer för att göra sopporna
släta. Inta vätskan långsamt! Ca 20-30 minuter rekommenderas/måltid.
Prova dig fram försiktigt! Konsistensen behöver inte vara tunnflytande men
ska inte heller ha purékonsistens utan ska rinna i en jämn ström.
Portionsstorlek: ca 1,5-2 dl/portion. 6-7 stycken måltider/dag
rekommenderas.
Förslag
 Laga vanliga soppor efter din egen kokbok. Krydda efter smak.
 Det finns färdiga soppor i frys- och kyldisken. Mixa vid behov.
 Barnmatsburkar, 5-6 månader, späds med mjölk och buljong. Krydda
efter smak.
 Laga ”Varma Koppen” med mjölk istället för vatten. Sila eller mixa
soppan till slät konsistens.
 Naturell yoghurt/fil/mjölk
 LCD/VLCD produkter
 Proteinsmoothie
 Näringsdryck
Undvik: juice, saft, läsk, lättdryck. Lightsaft går bra.
En del blir känsliga för laktos efter operationen. Yoghurt fungerar i regel
bättre än mjölk. Du kan även köpa laktosfria produkter. Kolsyrade drycker
kan ge besvärliga gaser.
-7-
SÅ HÄR KAN EN DAG MED FLYTANDE KOST SE UT
Frukost
1,5- 2 dl naturell fil/yoghurt/mjölk/välling
Mellanmål
1,5-2 dl LCD/VLCD (pulver eller färdigblandad) eller 1,5 dl ”Resource
protein” (proteinrik näringsdryck från apoteket)
Lunch
1,5-2 dl soppa. Hemlagad mixad soppa eller färdig från butiken.
Mellanmål
Proteinsmoothie (1 dl naturell yoghurt + 0,5 dl naturell kesella + 0,5dl
mixade bär/ halv banan )
Middag
1,5-2 dl soppa. Hemlagad mixad soppa eller färdig från butiken
Mellanmål
1,5-2 dl osockrad fullkornsvälling/drickkvarg/fil/yoghurt/mjölk
Under den flytande perioden kan det vara svårt att få i sig tillräckligt med
protein. Tillsätt gärna kött, fisk, fågel, skaldjur eller kesella i dina soppor.
Mixa noggrant! Vi rekommenderar också att du intar något av följande
alternativ dagligen
1) 2 msk proteinpulver till lunch och middag. Det proteinpulver vi
rekommenderar heter ”Fresubin protein pulver”. Finns att köpa på
apoteket
2) 1 portion LCD/VLCD
3) 1 näringsdryck (Resource protein eller Fresubin protein energy,
finns att köpa på apoteket)
Drick minst 1500 ml kalorifri vätska/dygn (1,5 liter). Du kan du
tillgodoräkna dig alla måltider som vätska så om du tar sex måltider om
dagen enligt schemat, behöver du ca 300 ml ytterligare vätska.
Som nyopererad är matintaget ofta så pass litet att du inte behöver hålla dig
till magra mejeriprodukter. Under flytande perioden kan du berika dina
varma soppor med 1 msk matlagningsgrädde och använda 3 % fett i dina
mejeriprodukter. Måltiderna ska vara jämnt fördelade över din vakna tid.
-8-
PURÈKOST/MJUK KOST
När du har avslutat den flytande kosten övergår du till att äta purékost/mosad
mat under två veckor. Konsistensen ska vara slät och utan bitar, men fastare
i konsistensen än under den flytande kosten. Du kan äta vanlig mat som du
mixar i en matberedare eller med mixerstav till en slät konsistens, eller välja
mjuka livsmedel. Mat som du kan mosa sönder med gaffeln på tallriken
behöver du inte mixa, till exempel kalvsylta och fiskbullar. Potatis räcker att
mosa eller pressa. Undvik hela bitar, skaldelar, trådiga och svårsmälta
livsmedel och mjukt bröd. Knäckebröd kan användas om det tuggas
ordentligt, gärna med ett bredbart pålägg, till exempel mjukost eller
leverpastej. Du kan även använda barnmatspuréer som alternativ, välj då 6månadersburkarna som har en helt slät konsistens.
Med sås till kött, kyckling, och fisk blir det lättare att äta. Tillaga såsen
fettsnålt med buljong, mjölk och redning. Du kan även laga kalla såser med
kesella eller naturell yoghurt som bas. 6-7 stycken måltider om dagen
rekommenderas.
Ät gärna
 Fisk, köttfärs/kycklingfärs, kalvsylta, äggröra/mosat ägg, keso, kesella
 Potatis, rotmos, hemlagad potatismos
 Banan, melon, kiwi, mixade bär, päron utan skal
 Välkokta grönsaker (t.ex. palsternacka, kålrot, squash, blomkål
broccolibuketter)
 Mosad avocado
 Keso
 Ägg- mosat eller som äggröra.
 Gröt (välkokt havregrynsgröt eller råggröt)
Undvik p.g.a. att det är svårsmält, degigt eller segt
 Helt kött och segt kött; kyckling, gravad eller kallrökt fisk, skaldjur,
pålägg såsom skinka, salami.
 Pasta, ris, couscous, bulgur etc.
 Frukter med skal samt trådiga frukter (t.ex. äpple, citrusfrukter)
 Färska grönsaker
 Mjukt bröd
 Stekt ägg
 Flingor/musli, nötter, frön
-9-
SÅ HÄR KAN EN DAG MED PURÈKOST SE UT
Frukost. Välj ett av alternativen!
 2 dl osockrad fullkornsvälling/fil/yoghurt
 1 dl havregrynsgröt + ½ dl mjölk
 Proteinsmoothie (0,5-1 dl kvarg/kesella med 0,5 dl yoghurt + valfria
mixade bär/frukt)
 Äggröra på 1 ägg och 0,5 dl mjölk
 1 dl keso med rivet äpple och kanel/kardemumma
Mellanmål . Välj ett av alternativen!
 Banan, melon, mjukt päron, mosad kiwi eller rivet äpple
 Avocado
 1,5 dl/fil/kesella
 1,5 dl pulver eller färdigblandad, LCD/VLCD
Lunch
½ dl potatismos/pressad potatis/kokt mosad/rotmos
½ dl grönsakspuré/mos, av valfria grönsaker/mjuka ugnsbakade grönsaker
som t.ex. aubergine och squash
1 dl puré/mos av fisk, kyckling, kött eller ägg
Mellanmål
Se tidigare förslag på mellanmål
Middag
½ dl potatismos/pressad potatis/kokt mosad/rotmos
½ dl grönsakspuré/mos, av valfria grönsaker/mjuka ugnsbakade grönsaker
som t.ex. aubergine och squash
1 dl puré/mos av fisk, kyckling, kött eller ägg
Mellanmål
Se tidigare förslag på mellanmål
Huvudmåltiderna rekommenderas till ca 2 dl. Mellanmålen till ca 1,5-2 dl.
- 10 -
Mängd vatten per dag: minst 1500 ml (1,5 liter), utöver dina måltider.
Välj främst lätt - eller mellanprodukter från mejeridisken. Drick mellan
måltiderna!
NÅGRA RECEPTFÖRSLAG TILL LUNCH OCH MIDDAG
Mosa med gaffel eller mixa!














Potatis + mixade grönsaker + ugnsbakad laxfilé + 1 msk matyoghurt
Köttbullar med 1 potatis, 1 msk brunsås, 1 tsk lingon och grönsaksmos
Fiskgratäng med potatismos, kokta passerade ärtor
Blodpudding med lingonsylt
Omelett
Korvstroganoff, pressad potatis, passerade
grönsaker
Barnmatsburk, krydda efter smak!
Bakad potatis med tonfiskröra. Blanda tonfisken
med lite matyoghurt
Makrillfilé i tomatsås med potatis och morotsmos
Mosad köttkorv med rotmos och passerad broccoli
Kalops/dillkött med potatismos och grönsaker med lite mager sås
Köttfärssås, potatismos/pressad potatis, skalad passerad tomat
Kalvsylta, potatismos, inlagda passerade rödbetor
Kokt fisk, pressad potatis, dillsås/ägg- och persiljesås, kokta passerade
ärtor
- 11 -
NORMALKOST
4 veckor efter din operation och framåt
Nu kan du försiktigt utöka kosten med fast föda; helt kött, kyckling, skaldjur,
pasta, ris, mjukt grovt bröd, och nästan alla frukter och grönsaker.
Vi rekommenderar däremot att du är försiktig med följande livsmedel
ytterligare en månad:
 Nötter, mandel, kokos, torkad frukt (hårt och svårsmält)
 Svamp i stora mängder (svårsmält)
 Råkost i stora mängder (T.ex. grovriven morot och vitkål)
 Citrusfrukter såsom clementin, apelsin, satsumas (frukthinnan runt
klyftan är väldigt svårsmält). Du får äta själva fruktköttet men inte
frukthinnan.
 Trådiga frukter i stora mängder såsom ananas, papaya,
 nektarin, persika, mango, rabarber
 Sparris (trådig grönsak)
 Popcorn (svårsmält)
2 månader efter operation går det bra att introducera alla livsmedel.
Dock är känsligheten individuell och det kan vara så att just du mår bättre av
att vara försiktig med t.ex. laktos och vissa svårsmälta livsmedel. Toleransen
kan förändras med tiden och det du inte tål första perioden kanske du tål om
ytterligare en månad.
Portionsstorleken varierar från individ till individ. Lyssna på kroppens
signaler och prova dig fram. Mät upp ca 1 dl av proteinrikt alternativ såsom
kött/ fisk/kyckling/ägg/vegetariskt protein. Lägg därefter till ca 1 dl av
grönsaker och 1 dl av potatis/ris/pasta/bulgur/quinoa. Börjar du bli mätt så
prioritera proteindelen! Ett mellanmål kan t.ex. vara 1 frukt eller 1
knäckebröd med proteinrikt pålägg. Tre stycken mellanmål/dag
rekommenderas.
Måltidsförslagen är anpassade för den aktiva viktminskningsfasten och med
tiden brukar portionerna bli lite större. Portionsstorleken beror ofta på vilken
sorts mat du äter men även på hur ofta du äter och hur mycket du rör på dig.
Rekommenderad mängd vatten per dag: minst 1liter kalorifri dryck, t ex,
vatten, te/kaffe. Välj främst lätt - eller mellanprodukter från mejeridisken.
- 12 -
SÅ HÄR KAN EN DAG SE UT
Frukost. Välj ett av alternativen!







1,5 dl äggröra
1 kokt ägg och 1 skiva bröd
1,5 dl smoothie med kesella, fil och bär/frukt
1,5 dl mjölk, fil, eller yoghurt
1,5 dl fullkornsvälling
1 dl gröt med fruktmos/lättsockrade bär och ½-1 dl mjölk
1-2 skivor knäckebröd med proteinrikt pålägg och ett glas mjölk
Mellanmål. Välj ett av alternativen!






1,5 dl keso/kesella med bär
1,5 dl naturell yoghurt med nyckelhålsmärkta flingor
1 frukt
1 ägg
2 st fincrisps med magert pålägg
Ett knäckebröd med pålägg
Lunch
1 dl (ca 70 g tillagat) fisk/fågel/kött/ägg
1 dl grönsaker, kokta eller råa
1 dl kokt ris/pasta/quinoa/mathavre/1 liten potatis
½ dl mager sås med ½ msk rapsolja
Mellanmål
se tidigare förslag på mellanmål
Middag
1 dl (ca 70 g tillagat) fisk/fågel/kött/ägg
1 dl grönsaker, kokta eller råa
1 dl kokt ris/pasta/quinoa/mathavre/1 liten potatis
½ dl mager sås med ½ msk rapsolja
Mellanmål
Se tidigare förslag på mellanmål
- 13 -
VAL AV LIVSMEDEL
Du kan fortfarande njuta av mat och äta tillsammans med vänner och familj,
även om du har gjort en överviktsoperation. Men för att må bra och undvika
biverkningar är det viktigt att lära in nya matvanor. Eftersom du äter små
mängder är det viktigt att den mat du äter är näringsrik. Kroppen har lika
stort behov av vitaminer, mineraler och proteiner som tidigare. Var försiktig
med godis, kakor, chips och liknande då dessa kan försvåra din viktnedgång
och är näringsfattiga .
Matfett
För att få i dig nyttiga fetter; använd gärna rapsolja och olivolja i
matlagningen. Ät fet fisk, lax, sill, makrill samt avocado och nötter.
Pålägg
Använd med fördel ett proteinrikt pålägg. T ex kokt skivat ägg, makrill i
tomatsås, skivade köttbullar m.m. Undvik sockerrika pålägg som t ex
marmelad, sylt.
Frukt & bär
Ät gärna frukt och/eller bär varje dag. Frukt och bär i dess naturliga form är
alltid bästa alternativet!
Grönsaker och rotfrukter
Ät grönsaker varje dag och försök att variera ditt intag.
Kött, fisk, fågel och ägg. Vegetariska alternativ: Bönor, linser, tofu,
sojaprodukter, quorn.
Välj främst rena produkter och undvik det som är panerat och friterat.
Ät all sorts fisk. Variera färsk, fryst och konserv. Ägg kan användas i
matlagning eller intas som det är.
Bröd, mjöl, gryn, pasta, ris, potatis
Använd gärna knäckebröd och mjukt fiberrikt bröd. Var försiktig
med ljust bröd. Ät gröt kokt på havregryn eller rågflingor. Välj
främst fullkornsprodukter av pasta och ris! När du väljer müsli och
flingor, titta efter nyckelhålsmärkningen! Välj kokt eller bakad
potatis.
Mjölkprodukter
Använd främst lätt - eller mellanprodukter från mejeridisken. Använd
naturella alternativ. Smaksatt yoghurt eller fil innehåller ofta stora mängder
- 14 -
socker och bör undvikas. Smaksätt gärna själv med frukt eller bär. Om du
bjuds eller väljer fetare mejeriprodukter - ta mindre mängd!
Ost
Välj främst mager ost alternativt använd små mängder ost.
Keso, kesella/kvarg, mager mjukost, messmör och mesost är alternativ till
hårdost.
Drycker
Undvik söta, energiinnehållande drycker. t ex: Saft/läsk, smaksatt
yoghurt/filmjölk, nyponsoppa/blåbärssoppa och frukt- och bärkrämer.
Kolsyrade drycker kan en del vara känsliga för. Prova dig fram! Vatten är
bästa drycken! Smaksätt med citron, lime, gurka eller mynta för att variation!
VÄTSKA
Som opererad kan det vara svårt att dricka stora mängder vätska i taget. För
att få i sig tillräckligt med vätska är det viktigt att du dricker små mängder
under hela dagen. Vi rekommenderar minst en liter vatten under dagen. Ska
du träna behöver du minst en halv liter till. En del tycker att vatten känns
obehagligt/trögt att dricka. Rumstempererat eller smaksatt vatten (t.ex.
citron/lime) fungerar bättre för en del.
Vi rekommenderar att huvuddelen av vätskan intas mellan dina
måltider!
Som gastric bypass opererad kan en del få dumping när vätska intas
tillsammans med maten. Det kan även skapa obehag hos dig som är sleeve
opererad. Prova dig fram! Ett halvt glas vatten till lunch och middag kan gå
bra. Ju längre tiden går efter operationen, desto enklare blir det att kunna
dricka lite till en måltid.
- 15 -
ÄTBETEENDE
Ät långsamt och tugga noggrant
Ta god tid på dig när du ska äta, försök att ha lugn och ro omkring dig. Du
måste tugga maten noggrant eftersom din magsäck inte längre kan bearbeta
maten som tidigare. Ta en paus mellan tuggorna! En måltid kan ta mellan
15-30 minuter. Hur lång tid man behöver lägga på en måltid för att må bra
varierar mellan olika individer samt beror på mängd och vilka livsmedel som
ingår. Lära känna hur den nya mättnadskänslan känns! Hos en del
överviktsopererade kan det vara svårt att känna hunger och mättnad, men så
småningom brukar dessa signaler komma tillbaka.
Ät regelbundet!
Många har sedan tidigare ett oregelbundet måltidsmönster.
Efter operationen behöver kroppen få energi kontinuerligt under hela dagen.
Huvudmåltiderna: frukost, lunch och middag är mycket viktiga för att
kroppen ska få i sig det den behöver. Utöver detta rekommenderas tre
stycken mellanmål. Hur ofta man behöver äta för att må bra är individuellt
och beror bl.a. på hur mycket man tränar samt hur stora portioner man äter.
Studier visar att de som äter regelbundet går ner mer i vikt. Orsaken är
troligtvis att man är ”lagom” mätt under dagen och inte blir lika
sugen/hungrig på sötsaker/snacks mellan måltiderna.
- 16 -
KOSTRELATERADE BESVÄR/KOMPLIKATIONER
Laktos. En del får magknip och diarréer av mjölkprodukter efter
operationen, de blir laktosintoleranta. Det kan bero på att de enzymer som
bryter ned mjölksocker (laktos) inte finns tillgängligt i samma utsträckning
som tidigare. Börja med små mängder och prova dig fram! Som alternativ
finns det laktosreducerade mejeriprodukter eller mjölkalternativ såsom
havremjölk, sojamjölk och rismjölk. Välj de alternativ som är berikade.
Fettkänslighet. Efter en gastric bypass, kan upptaget av fett i tarmen vara
försämrat och en del får därför ljusa, feta diarrér vid intag av fett. Det kan
även yttra sig som att man måste gå på toaletten snabbt efter måltiden. Var
försiktig med panerad och friterad mat samt fetare mejeriprodukter. Välj
främst lätt – och mellanprodukter. Kom ihåg att det mesta är mängdrelaterat!
Sötsug. Många upplever att sötsuget minskar eller försvinner efter
operationen. Några beskriver att sötsuget blir starkare. Om du upplever ett
ökat sötsug kan det bero på att du äter för sällan. Ta upp problemet med din
dietist!
Minskad tolerans. En del får svårare att tolerera t.ex. vitt bröd, kött och
svårsmälta grönsaker. Prova dig fram!
Alkohol. Vi rekommenderar att du undviker alkohol de första 2 månaderna
efter din operation och att det sedan intas med försiktighet. Efter en gastric
bypass når mat och dryck tunntarmen direkt och tas upp mycket snabbare.
Risken är att du blir kraftigt påverkad. Kroppen gör sig dessutom
långsammare av med alkoholen än tidigare. Tänk också på att alkohol i alla
former är kaloririkt och fungerar aptitstimulerande. Tyvärr visar studier på
en ökad risk för alkoholmissbruk efter en överviktsoperation.
Förstoppning. Välj fiberrikt hårt och mjukt bröd, ät färsk frukt och
grönsaker dagligen, drick ordentligt med vatten och rör på dig efter
förmåga. Prova katrinplommondryck på fastande mage på morgonen eller
messmör. Behöver du hjälp på traven rekommenderas Lactulos som finns
receptfritt på apoteket.
Gaser. Undvik kolsyrade drycker och gasbildande livsmedel såsom lök, kål
och paprika. Även tuggummi kan orsaka gaser. Tugga maten noggrant och ät
långsamt!
- 17 -
Dumping. När du äter hamnar maten normalt sett i magsäcken och
portioneras därefter långsamt ut via den nedre magmunnen, ut i tunntarmen,
där näringsupptaget sker. Efter en gastric bypassoperation är magsäcken bara
en kort passagesträcka och maten ”dumpas”/ kommer snabbt ut tunntarmen.
Fenomenet kallas dumping och uppträder hos ca 70 % av patienter som
opererats med gastric bypass.
Tidig dumping: Om man äter för fort, för mycket eller alltför energität mat
(fett och socker) kan man känna av det i form av tidig dumping. Dumping är
ett fysiologiskt fenomen där vätska dras från blodbanan in i tarmen för att
”späda ut” energitäta livsmedel. Tidig dumping kommer i samband med eller
snabbt efter måltid. Symtom kan t.ex. vara mag-tarmsmärta, diarré,
blodtrycksfall, illamående, svettningar, hjärtklappning, trötthet, yrsel m.m.
Sen dumping/reaktiv hypoglykemi: Ett snabbt och/eller stort intag av snabba
kolhydrater kan orsaka ett extra stort insulinpåslag vilket resulterar i sen
dumping/hypoglykemi (lågt blodsocker). Det kan även förekomma om du
utför fysisk aktivitet nära en måltid. Sen dumping uppträder ofta 1-3 timmar
efter en måltid. Symtom kan t.ex. vara skakningar, hunger, yrsel, förvirring,
synstörningar, svimning.
Vad som krävs för att drabbas av dumping är individuellt. Känsligheten kan
också variera över tid. Följande riktlinjer kan förebygga dumping:







Ät långsamt. Ge dina måltider 20-30 minuter.
Ät regelbundna små, täta måltider.
Var försiktig med flytande mat såsom soppor och välling.
Drick inte till måltiden. Vänta 30 minuter före och efter måltid.
Prova laktosfria alternativ under en period.
Undvik söta drycker och sötsaker
Var försiktig med snabba kolhydrater såsom vitt ris, vitt bröd,
rispuffar/riskakor/cornflakes/pommes/pulvermos m.m.
 Välj nyckelhålsmärta livsmedel och fullkornsprodukter.
 Minska på mängden kolhydrater till förmån för mer protein
 Skriv dagbok om vad som fungerar och ej.
Att äta vid hypoglykemi-känningar
1 frukt eller 1 druvsockertablett. Om det mer än 1 timma till nästa måltid, ta
även en smörgås eller ett glas yoghurt/fil.
Obs! Sen dumping kan förväxlas med epilepsi! Tala alltid om för din läkare
att du gjort en gastric bypassoperation. Kontakta dietist vid behov!
- 18 -
Illamående. Detta kan lindras genom att äta långsamt, tugga noggrant,
undvika fet - och hårdsmält mat samt äta små portioner.
Halsbränna och sura uppstötningar kan förekomma, framförallt efter en
sleeve operation. Förutom att följa kostråden kan du behöva ta
syrahämmande medicin regelbundet. Att utesluta kaffe kan hjälpa.
Håravfall. Det är vanligt att tappa hår efter en fetmaoperation. När
viktminskningen har avstannat brukar håret återgå till den normala igen.
Trötthet. Många upplever trötthet under det första året efter sin operation.
Det är helt normalt då det tar på krafterna att gå ner i vikt. Tröttheten brukar
gå över när vikten stabiliserats
Buksmärta. Direkt efter operationen kan man ha lite ont i magen, det är helt
normalt. Har du däremot mycket ont, är orolig, eller har smärta som varar
längre tid efter operationen vill vi att du kontaktar Kirurgmottagningen för
rådgivning: 0155-24 50 44. Om det är helg ringer du sjukvårdsupplysningen
på 1177.
SMAKFÖRÄNDRINGAR
En del upplever smakförändringar efter operationen och man tror att detta
orsakas av hormonförändringar. Favoriträtten kanske inte smakar lika gott
längre och många tycker att söta livsmedel smakar ännu sötare vilket kan
leda till att man nöjer sig med mindre mängder. Det kan bli en upptäcksfärd
att lära känna sitt nya smakregister. Överlag leder dessa smakförändringar
ofta till hälsosammare livsmedelsval.
- 19 -
SJÄLVBILD OCH PSYKISK HÄLSA
En överviktsoperation minskar risken för sjukdomar kopplade till fetma.
Men det finns inga garantier för att du kommer att må bättre psykiskt.
En del upplever att det kan vara svårt att hänga med i den snabba
viktnedgången. Andra kan ha svårt att se att de har tappat i vikt även om så
är fallet. Bilden av sig själv kan ta tid att förändra!
Ibland kan din omgivning reagera på ett negativt sätt efter operationen. Det
kan bero på okunskap, oro, avundsjuka eller andra faktorer.
Om du använder mat som en dämpare av ångest, nedstämdhet, stress eller
ilska är det viktigt att du bearbetar dessa problem innan du opereras.
Fortsätter detta beteende efter en operation kan det leda till komplikationer
och sämre viktnedgång.
I vårt team finns det en kurator du kan ta kontakt med vid behov, både före
och efter operationen. Cecilia: 0155 24 51 34
- 20 -
MEDICINER
Före operation
Boka tid hos din läkare före lågkaloridieten för att diskutera dina läkemedel
och hur du ska göra med eventuell läkemedelsänkning eller utsättning!
Efter operation
Om du medicinerar med Levaxin bör du kontrollera dina sköldkörtelnivåer
hos din husläkare efter din operation för att förvissa sig om att nivåerna
ligger rätt. Anledningen är att dina tillskott med järn- och kalcium försämrar
upptaget av Levaxin i kroppen. Om du äter Levaxin ska du ta det två timmar
före eller efter dina kosttillskott.
Efter operationen förbättras eller normaliseras ofta blodsocker, blodtryck och
blodfetter. Ta kontakt med din läkare för hjälp med medicinjustering.
GRAVIDITET
Vi avråder från graviditet under det första året efter operationen.
Orsaken är att den snabba viktminskningen kan göra att näringstillförseln till
fostret blir otillräcklig. Dessutom kan det första året också vara påfrestande
kroppsligt och mentalt.
När viktnedgången stannat av och man känner att man anpassat sig till det
nya livet, går det bra att genomgå en graviditet.
Vid en graviditet är det viktigt att blodvärdena är bra redan från graviditetens
början och att mödravården får veta att du är överviktsopererad.
Om du planerar graviditet ska fortsätta att ta dina rekommenderade tillskott
som vanligt samt extra folsyra. Kontakta oss vid frågor!
P-PILLER
Var uppmärksam på att p-piller inte alltid absorberas till 100 % efter en
viktoperation. Använd därför kompletterande skydd under det första året
efter operationen. Tänk också på att du i och med viktnedgången lättare kan
bli gravid.
- 21 -
VITAMIN - OCH MINERALTILLSKOTT
Efter en överviktsoperation ökar risken att utveckla brist på viktiga vitaminer
och mineraler. Det beror huvudsakligen på förbipasseringen av första delarna
av tunntarmen (gastric bypass) men även på grund av en minskad magsäck
med minskad produktion av saltsyra och proteinet IF som följd (gastric
sleeve och gastric bypass). Brister på vitaminer och mineraler kan leda till
bl.a. blodbrist, nervskador och benskörhet. Därför är det viktigt att
noggrant följa kostråden efter din operation och att dagligen ta vitaminoch mineraltillskott, under resten av ditt liv.
Vitamin B12
Vitamin B12 aktiveras i magsäcken av ett ämne som heter Intrinsic Factor
(IF). Efter en överviksoperation blir magsäcksytan för liten för att ämnet IF
ska kunna aktivera B12 från maten du äter. Därför behöver du tillskott av
vitaminet livet ut. Brist på B12 kan ge nervskador.
Kalcium
Efter en överviktsoperation påverkas saltsyrasekretionen vilket i sin tur
påverkar upptaget av kalcium. Kalcium tas upp i tunntarmens första del.
Efter en gastric bypass är denna del av tarmen förbipasserad och har inte
kontakt med maten. Dessa faktorer gör att du behöver ta kalcium i
tablettform livet ut. Brist på kalcium ökar risken för bl.a. benskörhet.
D-vitamin
D-vitamin arbetar tillsammans med kalcium. D-vitaminet hjälper kalcium att
bygga upp skelettet. i Norden har befolkningen låga D-vitaminvärden,
troligen för att vi får för lite solljus. Vitaminet tas upp i den del av tarmen
som inte längre har kontakt med maten efter en gastric bypass. Därför
behöver du D-vitamintillskott livet ut.
Järn
Järn har många funktioner i kroppen och som en komponent i hemoglobin,
transporterar det syre till kroppens celler. Vid järnbrist man känna sig trött,
andfådd och bli blek. Kvinnor som genomgått en fetmaoperation och som
menstruerar kan behöva äta järntillskott tills dess att de slutar menstruera.
Även män och kvinnor som inte menstruerar kan behöva järn p.g.a. minskat
upptag efter operationen
Multivitamin- och mineraltablett
En multivitamin- och mineraltablett varje dag är en garanti för att man får i
sig dagsbehovet av dessa ämnen.
- 22 -
Välj ett av följande två alternativ
Alternativ 1 innebär att du får två receptbelagda tillskott samt köper
multivitamin receptfritt på apoteket. Ibland behövs även extra järn.
Alternativ 2 innebär att du köper Baricol på deras hemsida.
Alternativ 1
Alternativ 2
 Kalcium + D vitamin
 B12
 Multivitamin- och
mineraltablett

Baricol
Kan endast beställas via www.baricol.se
eller på telefon 031-333 44 33
Förslag på schema:
Morgon: 1 st Kalcium+ D vitamin, 1
st B12 och 1 st Mitt val kvinna
På dagen: 1 st Järn (skrivs bara ut
vid behov)
Kväll: 1 st kalcium + D vitamin och
1 st Mitt val kvinna
2 st brustabletter eller 3 st
tuggtabletter om dagen
Dela upp dem över dagen för att
förbättra upptaget!
1 och 2 år efter din operation ska du ta
blodprov för att utreda vitamin- och
mineralstatus här på Nyköpings lasarett. Du
får kallelser inför detta. Därefter ska du ta
blodprover på din vårdcentral minst 1
gång/år, resten av livet. OBS! Det är ditt
eget ansvar att dessa blir gjorda! Hör inte
din vårdcentral av sig så kontakta dem!
- 23 -
MOTION
Motionera regelbundet. Vi rekommenderar att du rör på dig minst 30 minuter
om dagen. Motion är bra både för ditt fysiska och ditt psykiska välmående,
motverkar förlust av muskelmassa, hjälper dig att gå ner i vikt samt att behålla
den lägre vikten.
Börja redan idag! Inför operationen är det viktigt att förbättra din kondition då
det minskar risken för komplikationer. Bra alternativ kan vara att ta en daglig
långpromenad, gå stavgång, simma eller cykla.
De första veckorna efter operationen är promenader en lämplig form av aktivitet.
Därefter kan du t.ex. börja med stavgång, cykling, simning och styrketräning. En
del föredrar att träna själva, andra i grupp. Hur du väljer att motionera eller träna
spelar mindre roll, huvudsaken är att du gör det regelbundet.
Du kan ta kontakt med sjukgymnast på vårdcentralen du tillhör för att få stöd att
komma igång med lämpliga aktiviteter och träning före och efter operationen.
Undvik träningsformer som belastar lederna mycket i början, exempelvis
jogging och träning med mycket hopp.
KOM IHÅG!
Att genomgå en överviktsoperation är ett stort steg och det är viktigt att du
känner dig väl informerad om vad en operation innebär. Vad du äter och dricker
samt hur du äter och dricker kommer att påverka hur du mår och vilket resultat
du får. Läs igenom broschyren noggrant och fråga oss i överviktsteamet o
- 24 -
10
Tips för ett lyckat resultat










Variera och planera dina måltider
Drick inte dina kalorier
Prioritera proteinet på tallriken
Drick huvudsakligen vätskan mellan dina måltider
Var försiktig med sockerrika livsmedel
Tugga maten väl
Ät regelbundet – vänta inte för länge mellan måltiderna
Ät långsamt
Ta dina tillskott
Rör på dig!
UPPFÖLJNING
Sjuksköterska
Dietist
2 veckor efter operation (stygn tas bort). 1 år efter
operation (telefon). 2 och 5 år efter operation (brev)
8 veckor och 1 år efter operation (mottagning)
Du kommer att få kallelser till samtliga uppföljningar. Du är givetvis
välkommen att höra av dig till oss i överviktsteamet utöver de ordinarie
uppföljningarna vid behov! Två år efter din operation utremiteras du till
primärvården.
KONTAKTUPPGIFTER
Kirurgmottagningen 0155-24 50 44
Dietist, Anna
0155-24 74 69
Kurator, Cecilia
0155 24 51 34
Rökavvänjare, Maria 0155 24 52 30
Lycka till!
- 25 -