§
Punktprevalensmätning av vårdrelaterade
infektioner PPM-VRI 20 mars 2012
Socialstyrelsens definition: ”Varje infektionstillstånd som drabbar patienter till följd av sjukhusvistelse
eller behandling i öppen vård, oavsett om det sjukdomsframkallande ämnet tillförts i samband med
vården eller härrör från patienten själv, samt oavsett om infektionstillståndet yppas under eller efter
vården.
Vårdrelaterade infektioner som ingår i mätningen:
Postoperativ infektion: ytlig eller djup infektion i
operationsområdet, debut <30 dagar efter kirurgi
utan implantat eller <1 år efter kirurgi med implantat*)
t.ex. urin eller kärlkateter och skalldränage-relaterad,
respiratorassocierad lunginflammationeller lungdränage
Övriga ingreppsrelaterade infektioner:
Läkemedelsrelaterad infektion:t.ex. Clostridium difficile
pga antibiotikabehandling eller infektion
vidbehandling med cytostatika, immunhämmare eller kortison
alla andra infektioner som debuterat ≥48 timmar efter inskrivning på
sjukhus och inte kan hänföras till någon annan.
Övriga vårdrelaterade infektioner:
*Till implantat räknas implantat i skelettet, mekaniska hjärtklaffar, kärlgraft, stentar, bråcknät,
Andelen vårdrelaterade infektioner mäts i landstinget sedan 2008 vid två tillfällen per år och ingår i
SKL:s nationella punktprevalensmätning. Senaste mätningen genomfördes mars 2012. I mätningen
ingår somatisk och vuxenpsykiatrisk slutenvård samt primärvårdens obs – platser. Senaste mätningen
omfattade 23000 patienter i Sverige och 576 st i Norrbotten.
PunktPrevalensMätning Vårdrelaterade infektioner (VRI) 2008-2012
Somatisk slutenvård inklusive OBSplatser och vuxenspsykiatri
14,0
12,0
Procent
10,0
NLL
8,0
Riket
6,0
4,0
2,0
0,0
VT
2008
HT
2008
VT
2009
HT
2009
VT
2010
HT
2010
VT
2011
HT
2011
VT
2012
Andelen vårdrelaterade infektioner har för första gången sedan hösten 2009 minskat till 6.1 procent
1
Typ av vårdrelaterad infektion trend
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
Postoperativ infektion
Övriga ingreppsrelaterade infektioner
25,0%
Läkemedelsrelaterad infektion
Övriga vårdrelaterade infektioner
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
HT 2009
VT 2010
HT 2010
VT 2011
HT 2011
VT 2012
De postoperativa infektionerna fortsätter att minska även vid denna mätning. Gruppen övriga
vårdrelaterade infektioner dvs. infektioner som debuterat > 48 timmar efter inskrivning på sjukhus har
också minskat. Gruppen domineras av patienter med urinvägsinfektioner och med en medelålder på 80
år.
Ingreppsorsakade infektioner vid urin- eller kärlkateter, skalldränage, lunginflammation orsakad av
respiratorbehandling eller lungdränage är den grupp som minskat mest. Liknande trender ses även i
det nationella resultatet. Läkemedelsrelaterade infektioner, som diarréer vid antibiotikabehandling
eller cystostatiska medel ökar jämfört med förra mätningen.
Antalet urinvägskatetrar - Atalet urinvägsinfektioner -trend
160
140
120
100
80
60
40
20
0
KAD
UVI
VT 2009
HT 2009
VT 2010
HT 2010
VT 2011
HT 2011
HT 2012
Antalet patienter med urinvägskatetrar vid tidpunkten för mätning minskar, så även antalet patienter
med vårdrelaterad urinvägsinfektion.
2
Typ av VRI/diagnosgrupp NLL VT 2012
Antal
12
10
8
6
Postoperativ infektion
4
2
Övriga
ingreppsrelaterade
infektioner
Blodförgiftning
Njurbäckeninfektion
Lunginflammation
Munhåla och svalg
Led o skelett
Hud, mjukdelar
Övre tarmkanalen
Smittsamma
tarmsjukdomar
Blåskatarr
Bronkit
0
Läkemedelsrelaterad
infektion
Övriga vårdrelaterade
infektioner
Diagnosgrupp
Antalet patienter med vårdrelaterade urinvägsinfektioner dominerar. Smittsamma tarmsjukdomar som
är läkemedelsorsakade och lunginflammationer och infektioner i hud och mjukdelar följer därefter.
Likvärdiga resultat ses även i den nationella mätningen.
Typ av VRI Sunderby sjukhus VT 2012
4
Övriga vårdrelaterade
infektioner
Antal
3
Läkemedelsrelaterad
infektion
2
Övriga ingreppsrelaterade
infektioner
1
Postoperativ infektion
61 M
63
hema
IVA
61 L
53
52
51
42
35
33
31C
0
Sy Sy Sy Sy Sy Sy Sy Sy Sy Sy Sy
Infektioner uppkomna under vårdtiden > 48 timmar är den typ av VRI som omfattar flest patienter i
Sunderbyn. De postoperativa infektionerna finns inte på de operativa enheterna.
3
Typ av VRI Länsdelssjukhusen VT 2012
5
Övriga vårdrelaterade infektioner
Antal
4
Läkemedelsrelaterad infektion
3
2
Övriga ingreppsrelaterade
infektioner
1
Postoperativ infektion
Gem
vård
2A
2B
3A
3B
Länspsyk
2C
Ge Ö-å Jokk Kx
OBS
Me/re
Ge
OBS
6
0
Ka
På
På
På
På
På
Gruppen övriga ingreppsrelaterade infektioner förekommer mest vid länsdelssjukhusen. Orsaken till
infektion kan vara en urinvägskateter, central venkater eller lunginflammation efter
respiratorbehandling. Patienter med läkemedelsrelaterad infektion kan ha orsakats av
antibiotikabehandling eller behandling med cytostatika eller immunhämmare.
Typ av VRI könsfördelat NLL 2012
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Kvinna
Man
r
er
ti on
tion
ne
tio n
fek
fek
k tio
k
n
n
i
e
i
e
f
f
iv
rad
e in
e in
rat
l ate
rad
rad
e
ope
e
e
r
t
t
t
s
s
a
l
l
la
Po
s re
dre
ede
vår
em
epp
r
k
a
g
ä
L
in
rig
Öv
riga
Öv
n
Kö
Andelen inneliggande patienter är jämt fördelat mellan könen. Läkemedelsrelaterade infektioner
domineras av kvinnor. Männen dominerar de övriga typerna. En förklaring kan vara det som visats i
andra studier att män får mer intensivvård har fler katetrar och är sjukare än kvinnorna. Att resultatet
fördelat på kön varierar kan också bero på mätmetoden.
4
Följsamhet till hygienpolicy SOSFS 2007:19
Varje månad sedan 2008 genomförs i Norrbottens läns landsting följsamhetsmätningar till
hygienföreskriften (SOSFS 2007:19).
Under tiden 19-30 mars 2012 genomfördes mätningar som ingår i den nationella satsningen för ökad
patientsäkerhet. Vi har ökat följsamheten till klädregler: korrekt arbetsdräkt, inga ringar, klockor eller
armband och kort eller uppsatt hår. Att desinficera händerna före och efter patientnära arbete och att
använda handskar har ökat sedan förra mätningen. Användning av plastförkläde har också ökat en del
men kan bli bättre.
Med krav på verksamheterna att visa filmen ”Stopp för smitta och smittspridning” för all hälso- och
sjukvårdspersonal, redovisa vilka yrkeskategorier och antal som sett den samt att verksamheterna även
ska genomföra vårdhygienisk egenkontroll kan ha haft en positiv inverkan på våra resultat.
Observatörerna som genomför följsamhetsmätningar har deltagit i en utbildningsdag där de fick en
grundlig genomgång om vad hygienpolicyn innebär via Enheten för Vårdhygien. Bedömningarna de
gör vid observationerna är därför tillförlitliga.
Mätning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler är avsett att vara ett stöd i arbetet med
att uppnå hög följsamhet. Ökad följsamhet leder till en minskning av vårdrelaterade infektioner utifrån
att evidensbaserade åtgärder tillämpas som beskrivs i ”Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien
inom hälso- och sjukvården m.m.” (SOSFS 2007:19). Mätningarna fortsätter att genomföras varje
månad. Folktandvården och Primärvårdens vårdcentraler ska ansluta under 2012.
SKL:S diagram från nationella mätningen
5
