Diabetes ketoacidos
Diabetesketoacidos (DKA) är en relativt ovanlig (5-8 episoder per 1000 patientår) men
allvarlig komplikation vid diabetes mellitus och har en dödlighet på 3-9% vid sen
diagnostik. Risken för mortalitet vid DKA ökar med ökad ålder, lågt pH-värde, grad av
hyperosmolaritet och vid känd njursvikt.
Eftersom DKA kan vara livshotande så krävs akut inläggning, initialt vanligen på en
intensivvårdsavdelning, med ett multidisciplinärt omhändertagande. Behandlingen är
tillförsel av vätska, insulin och salter.
I Sverige är risken för DKA hos barn ca 18% vid insjuknandet i diabetes och 1-2% per
patientår vid etablerad diabetes. Mortaliteten vid DKA hos barn är låg 0,15-0,30% och
består till allra största delen av den fruktade komplikationen hjärnödem som inte
drabbar vuxna med DKA.
I många delar av världen är mortaliteten hos både barn och vuxna betydligt högre.
De flesta patienter som drabbas av DKA har typ 1 diabetes, men även patienter med typ
2 diabetes riskerar DKA vid speciella situationer som vid katabola sjukdomstillstånd
(trauma, kirurgi och akuta infektioner), då insulinbrist uppstår.
Framför allt patienter med typ 2 diabetes av annan etnicitet kan debutera med DKA.
Genom att upptäcka ketonbildning tidigt kan utveckling av DKA hindras och vid
inläggning så blir medelvårdtiden kortare.
Johan Jendle, doc, ÖL
Endokrin och Diabetes Centrum
Centralsjukhuset Karlstad
