LABORATORIEMEDICIN APTT,P- Metodinformation Metodinformation 1 SYNONYM P-Aktiverad partiell tromboplastintid 2 NPU-KODER NPU 01682 3 TOLKNING Dokument ID 7169-3 Godkänt av Mattias Aldrimer Gäller fr o m 2015-12-05 Förlängd vid: Heparinbehandling (APT-tid är relativt okänslig för lågmolekylärt heparin) Hemofili, brist/defekt i intrinsicsystemet Antikroppar mot specifik faktor i intrinsicsystemet Vid förekomst av lupus antikoagulans och/eller kardiolipinantikroppar 4 INDIKATION Kontroll av heparinbehandling Screeningtest för blödningsbenägenhet. Screeningtest för lupus antikoagulans och/eller kardiolipinantikroppar (trombosutredning) Global test för kontroll av koagulationsfaktorer i intrinsicsystemet 5 BAKGRUND Koagulationssystemet har två principiella aktiveringsvägar i provröret: intrinsicoch extrinsicsystemet. Dessa konvergerar till en gemensam väg i slutet av koagulationskaskaden. APT-tiden förlängs när aktiviteten av någon av koagulationsfaktorerna Xll, Xl, lX, Vlll, X, V och ll är sänkta. Jämförelse görs ofta med PK, som bara delvis mäter samma saker som APTtiden. Förlängd APT-tid och normalt PK orsakas oftast av brist på faktor VIII eller IX alternativt antikroppar mot dessa. Normal APT-tid kan dock ej utesluta mild hemofili. Medfödd faktor XII brist ger kraftigt förlängd APT-tid. Möjligen är detta förknippat med något ökad trombosbenägenhet. Svår vitamin-K-brist, leversjukdom eller behandling med K-vitaminantagonister kan förlänga både APT-tiden och PK då flera olika faktorer påverkas samtidigt. Höga koncentrationer av perorala antikoagulantia (kumarolderivat och NOAK) ger också förlängd APT-tid. Terapeutiskt intervall vid heparininfusion: 45-66 sekunder Pappersutskrift Dokument som skrivits ut på vitt papper är ej dokumentstyrd kopia och ska före användandet kontrolleras mot original i Centuri. Utskrift på färgat papper signerad av kvalitetsombud är dokumentstyrd kopia. 1(2) LABORATORIEMEDICIN APTT,P- Metodinformation Metodinformation 6 Dokument ID 7169-3 Godkänt av Mattias Aldrimer Gäller fr o m 2015-12-05 PROVMATERIAL 6.1 Provtagning Vid provtagning av APT-tid finns en liten skillnad mellan att ta slaskrör eller inte. När det gäller heparinbehandlade patienter kan man bortse från den lilla skillnaden om man gör likadant vid varje provtagning. Vid koagulationsutredning rekommenderas slaskrör. Venös provtagning Rör innehållande 0,129 M Na-citrat (blå kork), silikoniserat. CTAD-rör accepteras. Fyllnadsgrad: Se respektive rörfabrikant. Vid osäkerhet om röret fylls ordentligt, mät upp för röret anvisad mängd i ett tomt rör och använd som jämförelse. 6.2 Hållbarhet och förvaring Lathund, hållbarhet koagulationsprover 7 MEDICINSKT LARMVÄRDE Se Medicinskt larmvärde 8 REFERENSINTERVALL ≤179 dagar: Inget referensintervall, men kommentar: ”ref.intervall för vuxna och barn från 6 månaders ålder är 26-33 s” ≥ 180 dagar: 26-33 sekunder 9 REFERENSER Nilsson-Ehle (red), Berggren Söderlund (red), Theodorsson (red). Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin. 9:e upplagan, 2012. Verifieringsrapport CA-7000 och CS2100i Koagulation-Byte till APT-tids reagenset Actin FSL (Siemens) utförd i Region Skåne 2013-03-12 APTT, P-, verifiering (Dade Actin FSL) på Sysmex CS 2100i utförd inom LMD våren 2014. Referensguide 1.08 Siemens CS2100i Pappersutskrift Dokument som skrivits ut på vitt papper är ej dokumentstyrd kopia och ska före användandet kontrolleras mot original i Centuri. Utskrift på färgat papper signerad av kvalitetsombud är dokumentstyrd kopia. 2(2)