Objudna gäster i tarmen – vilka är vi? Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Hur kom vi hit? Förorenade livsmedel Förorenat vatten Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Symtom Akut insjuknande Buksmärtor Illamående Feber Diarré, blodiga, vattniga, slemmiga, långvariga Kräkningar Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Symtom Ledvärk Stora vätskeförluster (Shigella) Hudutslag (knölros) (Yersinia) Huvudvärk Trötthet (Giardia) Viktminskning (Giardia) Varhärdar i organ ex levern (Amöba) Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Vad händer med provet på laboratoriet? odling Avföringsprov (feces) PCR mikroskopi Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Salmonella Zoonos <1% av livsmedelsproducerande djur är smittade (Sverige) Europa – ägg och kyckling 4000 fall/år 85% utlandssmitta Stammar uppvisar multiresistens Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Salmonella Spridd i hela världen 2000 typer S typhi och S paratyphi endast hos människa Hög infektionsdos – 100 000 bakterier Bärarskap – 4-6 veckor Inkubationstid 1-3 dygn Ingen antibiotikabehandling Vätskeersättning Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Tyfoidfeber S typhi 10 fall/år Förorenat vatten eller livsmedel Låg infektionsdos, ca 100 bakterier Smittsam 5-6 v Bärarskap – kroniskt, 20 år eller mer Inkubationstid 10-14 dygn Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Tyfoidfeber Blodförgiftning Röda utslag Förstoppning Diarré under andra veckan Hög dödlighet Påvisas i blod, urin och avföring Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Ofta kroniska bärare som sprider ”Typhoid Mary” Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Paratyfoidfeber S paratyphi 20 fall/år Utlandssmitta Endast hos människa Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Paratyfoidfeber Feber > 39° C Diarré Buksmärtor Blodförgiftning Osteit Tarmblödningar Kroniskt bärarskap Inkubationstid 2-5 dygn Påvisas i blod, urin och avföring Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Sverige 1953 – 9000 fall, charkvaror Sverige 1977 – 3000 skolbarn, bespisning Charter från Kanarieöarna – 500 fall, troligen flera tusen Sverige 2002 – 88 personer, alfalfagroddar Sverige 2003 – 112 personer, kebab Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Shigella Vanlig på 1700- och 1800-talet Tredje världen, många dödsfall 400-600 fall/år 80% från Egypten och Indien Människan enda reservoar ”Rödsot” – bacillär dysenteri Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Shigella Fyra arter S dysenteriae allvarligast Toxin Livsmedel, vatten, person till person Låg infektionsdos, 10-100 bakterier Inkubationstid 2-3 dygn Längre bärarskap kan förekomma Behandling med antibiotika Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Sverige 1994 – 20 fall, isbergssallad Person till person 2008 – 17 barn, förskola, matlagning 2008 – 100-tal, restaurang 2009 – 50 personer, sockerärtor från Kenya Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Campylobacter Spridd över hela världen Zoonos 7000 fall/år Juni, juli, augusti 35% inhemsk smitta Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Campylobacter Förorenade livsmedel, vatten Flugor Låg infektionsdos Bärarskap – tre veckor Inkubationstid 1-3 dygn Ingen antibiotikabehandling Vätskeersättning Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Sverige – militärer, kyckling Opastöriserad mjölk – 20 barn Vattenburna utbrott – 2000 vid varje utbrott (fyra största) Sedan 1980 > 20 vattenburna utbrott i Sverige Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Yersinia Spridd över hela världen Zoonos 600 fall/år Begränsad kunskap om spridning Uppträder sporadiskt Drabbar ofta barn Svin – viktig reservoar, låg förekomst av infektioner i muslimska länder Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Yersinia Tillväxt även i kylskåpsmiljö Förorenade livsmedel, vatten Svin, hund och fåglar Infektionsdos ej känd Bärarskap – flera månader Inkubationstid 3-7 dygn Antibiotikabehandling vid svår sjukdomsbild Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Större utbrott – mycket ovanliga Sverige – 13 fall, sylta Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 EHEC Enterohemorragisk E coli Zoonos 1% av nötkreatur i Sverige 200 fall/år i Sverige VTEC - djur Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 EHEC Spridd i hela världen Toxin (gift) Livsmedel, vatten, person till person Inkubationstid 3-4 dygn Ingen antibiotikabehandling Odling och PCR Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 EHEC symtom Magkramper och diarré Blodtillblandad diarré HUS (hemolytiskt-uremiskt-syndrom) Njursvikt Blödningsrubbningar Neurologiska symtom Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 HUS Trombocytopeni – låga trombocyter Hemolytisk anemi – röda blodkroppar sönderfaller Kreatinin stiger – njursvikt Vanligaste orsaken till akut njursvikt hos barn HUS risk barn <10 år: 15% Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott USA 1993 – 500 fall, hamburgare Skottland – 500 fall, kötträtter Skåne 2002 – 27 fall, rökt medvurst Gothia Cup 2004 – 14 fall, serverad mat Canada – 2300 fall, vattenburen smitta Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Giardia Global spridning 1500 fall/år Utlandssmitta Livsmedels- och vattenburen smitta Motståndskraftiga mot vattenklorering Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Giardia Två former: trofozoit och cysta Cystor smittsamma Motståndskraftiga Låg infektionsdos, < 100 cystor Inkubationstid 7-10 dygn Antibiotikabehandling Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Amöba Entamoeba histolytica Entamoeba dispar, ej sjukdomsframkallande Amöbadysenteri 300 fall/år Asylsökande De flesta utan symtom Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Amöba Tarm – vegetativ form (trofozoit) Utanför kroppen – viloform (cystor) Livsmedel- och vattenburen smitta Låg infektionsdos Bärarskap under lång tid Antibiotikabehandling Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Sverige, Sälen – 1986, totalt 3600 personer varav 100 personer fick amöba. 1500 fick infektion med Giardia Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Cryptosporidium Spridd i världen Zoonos Identifierades 1976 Första kända utbrottet 1984 Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Cryptosporidium Urdjur, protozo Kalvar och lamm drabbas Låg infektionsdos Inkubationstid ca 7 dygn Vätskeersättning Ingen antibiotika Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Utbrott Milwaukee, USA – 1993, 400 000 personer, kommunalt vatten Sverige – 2002, 1000 personer, bassäng Sverige – mindre utbrott, ruccolasallad, persilja Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Clostridium difficile Sporbildande bakterier Bildar toxin Antibiotikabehandling Sjukhussmitta Ingen egentlig inkubationstid Inget vaccin Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Symtom Vanligast- lindrig diarré Sällsynt- hög feber och blodig diarré, kan ge svåra skador på tarmslemhinnan (20% dödlighet) Under pågående antibiotikabehandling eller efter avslutad kur Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Åtgärder Anmälningspliktiga God hygien Ej hantera oförpackade livsmedel Ej laga mat åt andra Enskild toalett Barn bör ej vistas på dagis/förskola (Shigella) Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 Åtgärder Kött – genomstekt Mjölk – pastöriserad Undvik vatten ur älvar och bäckar Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010 TACK! Pia Karlsson, EQUALIS patientnära 2010