Omtentamen DSM2.1 Medicinsk mikrobiologi 2011-04-26
Antal frågor: 9
Maxpoäng: 26
Godkändgräns: 17
Skriv de sista 6 siffrorna i ditt personnummer (ex 03-1428) på varje blad och svar under
varje fråga. Om utrymmet inte räcker fortsätt på baksidan av samma blad.
Lycka till!
1) Varför kan streptokockinfektioner ofta sprida sig over stora områden, och till
och med bryta ner vävnader (“köttätande bakterier)?
2p
Sv: De bildr stora mängder ”spreading factors”, så som DNase, hyalorunidase, lipas,
streptokinas, proteas (superantigen enbart är inte korrekt)
2) Vilken viktig virulensfaktor är dagens pneumokockvaccin baserade på? Ge
exempel på två problem med dagens pneumokockvaccin.
3p
Sv: Kapseln/kapselantigen
Sv: Begränsat antal serotyper, skyddar inte mot alla pneumokockinfektioner, serotype
replacement/shift
3) Nämn två olika bakteriearter som orsakar tarminfektioner hos människa, och
redogör i korthet för infektionspatogenesen.
Sv: t.ex.
Enterotoxigenisk Escherichia coli (ETEC) och/eller Vibrio cholera. Baserar sig på
adhesion (finbrier/pili) och toxinproduktion
Shigella sp och/eller Salmonella enterica. Invasion, typ III sekretion, induktion av
inflammation
Clostridium difficile, antibiotikamedierad diarre, toxiner
4p
4) Varför är endast personer med aktiv tuberkulos smittsamma men inte personer
som bär på en latent tuberkulosinfektion?
2p
SV: Patienter som har en öppen, aktiv tuberkulos bär oftast höga mängder aktivt
replikerande bakterier i lungan som hostas ut i luften och kan infektera andra individer.
Balansen mellan immunförsvaret och bakterien har rubbats och granulomen kan inte
längre effektivt avgränsa bakterierna. Vid latent TB är bakterierna istället metaboliskt
inaktiva och replikerar inte. Produktiva granulom vid infektionsstället kapslar in
infektionen och hindrar både smittspridning och aktiv sjukdom.
5) Vilka av följande (enligt Smittskyddslagen) anmälningspliktiga resistenser är
plasmidburna?
2p
Extended-spektrum betalaktamaser
Penicillinresistenta pneumokocker
Vankomycinresistenta enterokocker
Meticillinresistent Staphylococcus aureus
Sv: a och c
6) En av de vanligaste humana parasitinfektionerna orsakar också det största
antalet dödsfall.
a) Vilken är parasiten, och till vilken grupp av parasiter hör den till?
2p
b) Vilken är den huvudsakliga mekanismen i infektionspatogenesen som ligger bakom
det höga dödstalet parasiten orsakar?
3p
Sv:
a) Plasmodium falciparum, protozoer
b) Infekterade röda blodkroppar binder till
det vaskulära endotelet och till normala röda blodkroppar och blockerar därmed
blodcirkulationen i tex hjärnan
men också blodbrist orsakad av lys av röda blodkroppar
7) Beskriv kort influensa A och B virusen och deras naturliga värdorganismer.
Vilken av dessa orsakar pandemier och varför?
4p
Sv:
Influenza A. Sjöfåglar utgör den naturliga värdorganismen, men särskilda linjer vilka
infekterar människa, svin, häst har uppkommit via fågelsmitta
Inluenza B. Människa
Influenza A kan orsaka pandemier emedan olika varianter cirkulera mellan olika arter.
En pandemi kan starta via omsortering av H segmentet i en cirkulerande variant eller
genom direkt smitta.
8) Nämn två vägar som virus kan ta sig in i CNS.
2p
Retrograd rörelse i perifera nerver:
t.ex. herpes simplexvirus, poliovirus, rabiesvirus
Över blod - hjärnbarriären, genom att
- infektera endotelceller (poliovirus och TBE)
transcytos av infekterade leucocyter
Över blod - CSF barriären. Ändrad kapillärpermeabilitet
Infektion av celler i plexus choroideus
t.ex. parotitvirus och TBE virus)
Genom ögon (n. ophtalmicus) och näsan (n. olfactorius)
9) Vilka är det två vanligaste virala tarmpatogenerna?
Rotavirus och calicivirus (som delas in i norovirus och sapovirus)
2p
