Specialpedagogisk Rikskonferens
13-14 november 2014
Traumatiserade flyktingbarn och
ungdomar i skolan
2014-11-13
2
• Psykiska följdverkningar av krig
och tortyr med fokus på
posttraumatisk stress.
• Påverkan på inlärning.
• Barn till svårt traumatiserade
föräldrar
• Praktiska strategier för
bemötande i klassrummet.
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
3
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
4
Posttraumatiskt stressyndrom
Personer som har varit utsatt för en traumatisk
händelse där följande ingått i bilden:
• personen upplevde, bevittnade eller
konfronterades med en händelse eller en serie
händelser som innebar död, allvarlig skada (eller
hot om detta), eller ett hot mot egen eller
andras fysiska integritet
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
5
Posttraumatiskt stressyndrom
Den traumatiska händelsen återupplevs om och om igen på ett eller
fler av följande sätt:
• återkommande, påträngande och plågsamma minnesbilder, tankar
eller perceptioner relaterade till händelsen. Obs: Hos barn kan
teman eller aspekter av traumat ta sig uttryck i återkommande
lekar.
• återkommande mardrömmar om händelsen. Obs: Hos barn kan
mardrömmar förekomma utan att innehållet klart uttrycker
händelsen.
• handlingar eller känslor som om den traumatiska händelsen inträffar
på nytt (en känsla av att återuppleva händelsen, illusioner,
hallucinationer och dissociativa flashbackupplevelser). Personer som
dissocierar verkar ”dagdrömma” eller vara ouppmärksamma.
• intensivt psykiskt obehag inför inre eller yttre signaler som
symboliserar eller liknar någon aspekt av den traumatiska händelsen
• fysiologiska reaktioner på inre eller yttre signaler som symboliserar
eller liknar någon aspekt av den traumatiska händelsen
2014-11-13
.
”Jag höll på att plocka tomater. Plötsligt omringades jag av RUF rebeller.
De tog tomater och åt sedan tvingade de mig att föra dem till vårt hus.
Där mördade de min mamma och sa att jag måste gå med dem
fast jag sa att mina tre syskon inte skulle överleva utan mig.”
Christiana 15 år (Sierra Leone)
2014-11-13
7
Posttraumatiskt stressyndrom
Ständigt undvikande av stimuli som associeras med traumat och
allmänt nedsatt själslig vitalitet (som inte funnits innan traumat)
enligt tre eller fler av följande kriterier:
• aktivt undvikande av tankar, känslor eller samtal som förknippas
med traumat
• aktivt undvikande av aktiviteter, platser eller personer som
framkallar minnen av traumat
• oförmåga att minnas någon viktig del av händelsen
• klart minskat intresse för eller delaktighet i viktiga aktiviteter
• känsla av likgiltighet eller främlingskap inför andra människor
• begränsade affekter (alexitymi, somatiseringstendenser)
• känsla av att sakna framtid (t ex inga särskilda förväntningar på
yrkeskarriär, äktenskap, barn, eller på att få leva och åldras som
andra)
8
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
9
Posttraumatiskt stressyndrom
Ihållande symtom på överspändhet (som inte
funnits före traumat), vilket indikeras av två eller
fler av följande kriterier:
• svårt att somna eller orolig sömn
• irritabilitet eller vredesutbrott Obs: Hos barn
kan hyperaktivitet också förekomma.
• koncentrationssvårigheter (problem med
närminnet/inlärning) förvirringstillstånd
• överdriven vaksamhet
• lättskrämdhet
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
10
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
11
0-2 år: äter dåligt, rastlösa, skriker mycket, svårtröstade, sover
lite/oroligt, utvecklas inte i normal takt.
Barn över 2-3 år uppvisar en symtombild som liknar den vuxnes
men symtomen tar sig annorlunda uttryck beroende på barnets
utvecklingsnivå.
Ängsliga och lättskrämda.
Klängiga och uppvisar separationsångest.
Regredierat beteende ex. sängvätning, tumsugning mm.
Regredierade kognitiva, fin- och grovmotoriska funktioner.
Irritabla och olydiga (märkbart annorlunda beteende än innan
traumat).
Klagar på huvud- och magont.
Orolig sömn med mardrömmar (nattskräck förekommer).
Koncentrationssvårigheter.
Impulsstyrda (hos tonåringar förekommer missbruk)
Hyperaktivitet och rastlöshet.
Nedstämdhet, uppgivenhet, brist på framtidstro.
Tenderar att isolera sig. Teamet för krigs- och
2014-11-13
tortyrskadade, BUP Malmö
12
LIMBISKA SYSTEMET
• Många studier har visat abnormaliteter i limbiska
•
•
•
•
•
•
systemet i samband med PTSD.
I det limbiska systemet är det två områden, amygdala
och hippocampus, som är inblandade i hanterandet av
känslomässiga minnen.
Amygdala: kopplar relevanta känslor till det sensoriska
inflödet (känslor till minnen).
Hippocampus: Ordnar minnen tidsmässigt och
rumsmässigt.
Hippocampus viktigt för kortidsminnet och
INLÄRNING!
Vid stimulering av amygdala begränsas hippocampus.
J.D. Brenner PTSD patienter har minskad
hippocampus volym!
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
13
Barn till svårt traumatiserade föräldrar
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
14
Hur traumatiserande upplevelser
tar sig uttryck i nästa generation
(resultat från forskning 80, 90 & 2000-tal)
•
•
•
•
•
•
•
•
Överdrivet vaksamma (hypervigilant)
Somatiseringstendenser
Utagerande
Aggressiva med dålig impulskontroll
Hyperaktiva
Inlärningssvårigheter
Problem med affektreglering
Predisponerade för PTSD vid traumatisering
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
15
Praktiska strategier i klassrummet
• Skapa trygghet: samma lärare, samma rum,
•
•
•
•
•
•
•
samma klass & samma tid.
Små grupper 10 eller färre.
Trånga mörka klassrum kan väcka ångest.
Ha gärna ett schema som inte varierar för
mycket.
Inledande och avslutande ”ritualer” är
trygghetsskapande.
Låt det vara tillåtet att gå ut en stund om man
behöver.
Repetera mycket.
Inkludera fysiska (lätta) aktiviteter.
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
16
Praktiska strategier i klassrummet
• Undervisningen ger nya möjligheter till
sammanhang och tillhörighet – vi behöver alla
höra till.
• Ha inte för långa pass med samma aktivitet –
svårt att hålla koncentrationen.
• Sätt gärna upp schemat eller kursplaneringen på
väggen.
• Förbered utflykter, studiebesök väl.
• Psykoedukation: informera om
koncentrationssvårigheter och inlärningsproblem
i samband med traumatisk stress; sömnproblem
m.m.
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
17
Kontaktinformation:
Marie-Louise Lundberg,
Enhetschef
Leg. psykolog, Fil.dr.
Teamet för krigs- och tortyrskadade, BUP
Per Albin Hanssons väg 41
205 12 Malmö
040-33 66 54
[email protected]
2014-11-13
Teamet för krigs- och
tortyrskadade, BUP Malmö
18
