Våldtäkt

VÅLDTÄKT
Lotti Helström
Öppnade 7 oktober 2005
Hela SLL
Hela vård-kedjan
Dygnet runt
Lotti Helström
20 mars 2013
2
2005 – 2012
4500 nya = 51 / månad
232
91
3840
av vilka 24%
< 18 4323
år
14730
24 000 återbesök av vilka
- 15 000 till behandlare
1 700 rättsintyg (38%)
Lotti Helström
20 mars 2013
3
ÅLDERSFÖRDELNING NYA
SÖKANDE AVK 2006-2012
9,00%
8,00%
Median: 22 år
Medelvärde: 25 år
<18: 23%
7,00%
6,00%
5,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
0
Lotti Helström
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
20 mars 2013
4
Genomsnittligt antal sökande per månad
2005 – 2012 och medeldygnstemperatur
Lotti Helström
20 mars 2013
5
VAD ÄR VÅLDTÄKT?
Ömsesidig tillfredställande medgiven sex
Otillfredsställande medgiven sex
Medgiven sex utan lust
Övertalningssex
Utpressningssex
Sex medgivet under psykiskt hot
Sex medgivet under fysiskt hot
Sex vid kraftig berusning/sömn
Sex med lindrigt fysiskt våld
Sex med våld
Sex med grovt våld
Lotti Helström
20 mars 2013
6
VÅLDTÄKT
6 kap. BROTTSBALKEN
1 §4 Den som genom misshandel eller annars med våld eller
genom hot om brottslig gärning tvingar en person till samlag eller till
att företa eller tåla en annan sexuell handling som med hänsyn till
kränkningens art och omständigheterna i övrigt är jämförlig med
samlag, döms för våldtäkt till fängelse i lägst två och högst sex år.
Detsamma gäller den som med en person genomför ett samlag eller
en sexuell handling som enligt första stycket är jämförlig med
samlag genom att otillbörligt utnyttja att personen på grund av
medvetslöshet, sömn, berusning eller annan drogpåverkan,
sjukdom, kroppsskada eller psykisk störning eller annars med
hänsyn till omständigheterna befinner sig i ett hjälplöst tillstånd.
Lotti Helström
20 mars 2013
7
Anmälda brott, sökande AVK 2006-2012
1800
1600
1400
Polisanmälningar i länet
1200
1000
AVK sökande
800
AVK polisanmälda
600
AVK rättsintyg
400
Linjär (Polisanmälningar i länet)
200
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Linjär (AVK sökande)
62% av kvinnorna har polisanmält (såvitt vi vet)
78% av dem har det skrivits rättsintyg på
Lotti Helström
20 mars 2013
9
Hur vanligt är våldtäkt?
Erfarenhet av sexuellt tvång eller våld:
•
•
10-15 %
5-10 %
kvinnor
män
Förekomsten är ungefär densamma i liknande studier i
Västvärlden.
Lotti Helström
20 mars 2013
10
Stressorns styrka
Mild, moderat:
Dödsfall
ekonomi-, hälso- och
äktenskapsproblem,
arbetslöshet el. utbildningsproblem.
Allvarlig:
Dödsfall hos närstående tidigt i livet.
Egen kronisk sjukdom
Extrem:
Olyckor, katastrofer med dödshot.
Katastrofal: ( påträngande,
dödshot)
Våld,
gisslan, rån
våldtäkt,
Are Holen
Lotti Helström
20 mars 2013
11
HOT
Aktiv coping
Passiv coping
Parasympaticus
Sympaticusaktivering
Basala ganglier (via amygdala)
Flight or Fight





<0,002 sek
Motorisk aktivering
Vidgade pupiller
Muntorrhet
Insulinpåslag
– Frozen Fright
“Spela död-reflexen” (skräckslagen)





Låg puls och tryck
Svag andning
Paralys
Stumhet
Dissociation
Van der Kolk, B 2007
Lotti Helström
20 mars 2013
12
SKULD
VARFÖR? - paradoxal
kontroll
Passiv coping
Lotti Helström
20 mars 2013
13
SKAM
= primitiv reaktion på
aggressivitet
ordlös
äckel , illamående
avsky mot egna kroppen
Lotti Helström
20 mars 2013
14
PTSD –
Post Traumatiskt Stress
Syndrom
Återupplevande
Flash-backs
Mardrömmar
Undvikande
Begränsning i livsstilen
Arousal (STRESS)
Sömnstörning
Lättskrämd
Muskelspänningar
Dissociation
Koncentrationssvårigheter
Inlärningssvårigheter
Minnesstörning
Lotti Helström
20 mars 2013
15
Amygdala
 Betingade skräckminnen medieras via amygdala
 Utsläckning är beroende av to negativ feedback från frontal
cortex
 Skadan i banan för bearbetning av minnen leder till reaktivering
av skäckresponsen.
 Emotionella minnen är för alltid
Lotti Helström
20 mars 2013
16
Amygdala
Akut alarm
Frontalcortex
Historiskt minne
Lotti Helström
Hippocampus
Igenkänning
20 mars 2013
17
Hur vanligt är PTSD efter
sexuella övergrepp?
•OR för PTSD och sexövergrepp > 18 år 4,9
•OR för PTSD och sexövergrepp < 18 år 6,2
Masho, J of Women’s health 2007 (2):262-71 N:1761
Lotti Helström
20 mars 2013
18
Studie design
Sexuellt
övergrepp
10-14dag
Structurerad datafil
- socioeconomiska data
- relation till förövare
- våld
- Tidigare våldtäkt eller
trauma
Rättsmedicinsk
undersökning
Lotti Helström
6 månader
N=317
N=201
Peritraumatiska reaktionertions
SCIDintervju
BDI
(Beck Depression Inventory)
PDS
(Post traumatic stress Diagnostic Scale)
SASRQ
(Stanford Stress Reaction
Questionnaire)
SDQ5
(Somatoform Dissociation Questionnaire)
BDI
PDS
SASRQ
SDQ5
20 mars 2013
19
19
Resultat
PTSD 6 månader efter Våldtäkt N:201
100%
90%
89%
85%
77%
80%
67%
70%
60%
57%
50%
50%
40%
37%
30%
20%
10%
0%
Lotti Helström
20 mars 2013
20
Results
Risk factored förr PTSD (Multivariat modell)
• Psychiatrisk anamnes
Fördubblad risk
• Gruppvåldtäkt
4-dubbel risk
• Multiple handlingar
fördubblad risk
• >2 tidigare trauma
fördubblad risk
Lotti Helström
20 mars 2013
21
“TRAUMA IS FROZEN ACTION”
Trigger
Återupplevelse
Aktiv coping
Passiv coping
Terapi
Stabiliserande
Farmakologisk
KBT
EMDR
Yoga
Lotti Helström
20 mars 2013
22