Seminarium om
personlig assistans
och aktuella handikappolitiska frågeställningar
Vasa Finland 14/11 2012
[email protected]
Tel. 08 508 25 610
SIDAN 1
Innehåll
• Styrdokument och lagar som styr stödinsatserna
• Varför LSS?
• Personkretsen i LSS
• Personlig assistans – för vem och hur?
• Förändringar i reformen sedan 1994
• Framgångsfaktorer
• Aktuella utmaningar
SIDAN 2
Funktionshinderpolitiska styrdokument i Sverige
Världen:
FN Konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning från 2009
Europa:
EU - Måldokument och deklarationer och två-åriga handlingsplaner
Sverige:
Funktionshinderpolitiska målen 2011 – 2016 (Regeringen)
En strategi för genomförande av funktionshinderpolitiken 2011-2016
Lagstiftning; HSL SOL LSS
Kommuner/landsting:
Funktionshinderpolitiskt program/handlingsplaner
Policy och riktlinjer
SIDAN 3
Diskrimineringslagstiftning 2009
Diskrimineringsombudsmannen (DO)
jobbar mot diskriminering på grund av:
• kön
• könsöverskridande identitet eller uttryck
• etnisk tillhörighet
• religion eller annan trosuppfattning
• funktionsnedsättning
• sexuell läggning
• ålder
Aktuellt: Är otillgänglighet diskriminering?
SIDAN 4
Hur många av befolkningen Sverige har
funktionsnedsättning?
Var femte person, ca 20 % av befolkningen, uppger sig ha någon typ
av funktionsnedsättning
Minst 10 % av befolkningen har någon form av permanent
funktionsnedsättning
1,5 % av barn i Sverige har omfattande funktionsnedsättning
1 % av vuxna i Sverige har omfattande funktionsnedsättning
SIDAN 5
Inriktningsmålen i svensk fh-politik
Regeringens skrivelse (mars 2010)
• Ökad fysisk tillgänglighet
• IT-politiken
• Socialpolitiken
• Utbildningspolitiken
• Kultur, medier och idrott
• Arbetsmarknadspolitiken
• Rättsväsendet
• Transportpolitiken
• Folkhälsopolitiken
Strategin
Operativa delmål och en struktur (framtagna av 17 myndigheter)
för uppföljning inom prioriterade områden enligt ovan
SIDAN 6
Lagstiftning för vård,
stöd och service
• Hälso- och sjukvårdslagen – HSL (landstinget)
• Socialtjänstlagen – SoL (kommunen)
• Lagen om stöd och service till vissa
funktionshindrade – LSS (kommunen)
SIDAN 7
LSS - Inflytande och delaktighet
Verksamheten enligt denna lag ska bedrivas i
samarbete med andra berörda samhällsorgan
och myndigheter.
Verksamheten ska vara grundad på respekt för den
enskildes självbestämmanderätt och integritet.
Den enskilde ska i största möjliga utsträckning ges
inflytande och medbestämmande över insatser
som ges.
SIDAN 8
Krav på bemanning
Möjlighet att flytta
LSS 6§ Bemanning
För verksamheten enligt denna lag ska finnas den
personal som behövs för att ett gott stöd och en
god service och omvårdnad ska kunna ges.
LSS § Förhandsbesked
Rätten att flytta och ansöka om insatsen i förväg
SIDAN 9
Kvalitet i stödinsatser
• Insatserna anpassas efter den enskildes behov
• Hänsyn tas till att behoven kan variera över tid
• Den enskildes inflytande över planering,
utformning och genomförande av insatser
• Insatserna karaktäriseras av:
Kontinuitet
Tillgänglighet
Samordning
Varaktighet
SIDAN 10
Personkrets 1 – 3 LSS
1. Personer med utvecklingsstörning, autism eller med
autismliknande tillstånd/autismspektrumtillstånd
2. Personer med betydande och bestående
begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i
vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig
sjukdom
3. Personer med varaktiga fysiska eller psykiska
funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt
åldrande men är stora och förorsakar betydande
svårigheter i dagliga livsföringen och därmed ett
omfattande behov av stöd och service
SIDAN 11
LSS-insatser = 10 rättigheter
1.
Råd och stöd (av landstinget)
2. Personlig assistans
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Ledsagarservice
Kontaktperson
Avlösarservice i hemmet
Korttidsvistelse utanför hemmet
Korttidstillsyn för barn och ungdomar över 12 år
Boende för barn/ungdom (familjehem/elevhem)
Boende för vuxna (gruppbostad, servicebostad, annan särskild
anpassad bostad)
10. Daglig verksamhet (för pkr 1 och 2)
SIDAN 12
Personlig assistans
Grundläggande behov minst 20 timmar i veckan
Stöd vid förflyttning
Stöd vid hygiensituationer: toalettbesök, dusch mm
Stöd vid matsituationer; beredning, matning mm
Stöd vid kommunikation
Om assistans beviljas – då ingår alla stödjande insatser;
hemtjänst, ledsagning mm
SIDAN 13
Hur många har assistans?
Statlig assistansersättning (FK) 15 895 (aug 2012)
Kommunens assistans enl LSS 3800 (dec 2011)
58 % väljer privat assistansanordnare (enl FK)
Statlig assistansersättningsbelopp per timme beslutas årligen
Aktuellt belopp 267 kr/timme (2012)
SIDAN 14
Rätten till assistans – rätten till liv
Erhålla personlig integritet inför familjemedl m fl
Få kontinuitet i stödet
Få självbestämmande
Flytta till eget hem
Bilda familj
Studera
Arbeta
Delta i fritidsaktiviteter
Delta i samhällets gemenskap och leva som andra
SIDAN 15
Valfrihet – att få välja utförare/assistent
Godkända företag/annordnare på Socialstyrelsens webbplats
totalt ca 1300 anordnare www.sos.se
www.assistanskoll.se – inom Indipendent Living Institute
Listar 235 assistansanordnare i Sverige varav 222 har lämnat uppgifter
Har tillsammans 9303 kunder (nästan hälften av alla)
Statistik om assistans
Löneutveckling sedan 1994 Kollektivavtal – jämförelser
Nytt projekt ”Assistanstips” – 3 årigt projekt
SIDAN 16
Utmaningar
Anhöriga som assistenter - Kan motverka reformens syfte
Oseriösa assistansföretag - Kan drabba oskyldiga
Kostnadsutveckling – Kan ge restriktivitet vid bedömningar
Regeländringar - Kan bli en kollektiv bestraffning
Rekryteringsproblem - Påverkar kontinuitet
SIDAN 17
LSS- utredning
LSS-utredningen - slutbetänkande
”Möjlighet att leva som andra” (SOU 2008:77)
Flera utredningsdirektiv
• Utreda Råd och stöd
• Utreda Personlig assistans
• Utreda helheten i LSS
SIDAN 18
Ändringar i LSS från den 1 januari 2011
LSS-kommitténs slutbetänkande SOU 2008:77
Personlig assistans och andra insatser – åtgärder för ökad
kvalitet och trygghet
• LSS ska finnas kvar som rättighetslag
• Nuvarande huvudmannaskap (staten)ändras inte
• Åtgärder övervägs för att dämpa kostnadsutvecklingen för
personlig assistans
• Tillsyn och kontroll måste förstärkas för att öka kvalitet och
trygghet
SIDAN 19
Tillsyn och kontroll
Socialstyrelsens tillsyn ska omfatta all verksamhet
enligt LSS
Även personlig assistans, inklusive assistansberättigade som
själva är arbetsgivare för sina assistenter
Assistansersättning (enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken)
ska bara kunna användas till sådan assistans som regleras i
LSS och omfattas därmed bl.a. av samma tillsynsregler
SIDAN 20
Tillståndskrav och anmälningsplikt för personlig assistans
Det ska krävas tillstånd för att enskilda ska få bedriva
yrkesmässig verksamhet med personlig assistans enligt LSS
Tillståndsplikt för övrig enskild verksamhet enligt LSS
Anmälan till Socialstyrelsen
Kommun eller landsting som driver verksamhet enligt 9 § 6-10 ska
anmäla denna verksamhet till Socialstyrelsen innan verksamheten
påbörjas
En assistansberättigad som är arbetsgivare åt sina assistenter blir
skyldig att göra en anmälan till Socialstyrelsen innan assistenten
påbörjar sitt arbete.
SIDAN 21
Barnperspektiv infört i LSS
Regler om barnets bästa
När åtgärder rör barn ska barnets bästa särskilt beaktas
Regler om barns rätt att komma till tals
När en insats rör ett barn ska barnet få relevant information
och ges möjlighet att framföra sina åsikter. Barnets åsikter ska
tillmätas stor betydelse i förhållande till barnets ålder och
mognad
Registerutdrag på berörd personal
SIDAN 22
Kommunen - Försäkringskassan
Kommunen ska anmäla till Försäkringskassan när
någon som har ansökt om personlig assistans eller
ekonomiskt stöd till personlig assistans enligt LSS och
personen antas ha rätt till assistansersättning enligt
socialförsäkringsbalken.
SIDAN 23
Behov av s k dubbel assistans
Den som behöver mer än en personlig assistent
samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast
om möjligheterna att få bostadsanpassningsbidrag
eller hjälpmedel har utretts
Lagen om bostadsanpassningsbidrag
Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)
SIDAN 24
Missbruk av assistansersättning –
uppmärksammats i utredningar samt medialt 2011-2012
Skadar reformen och påverkar tillgången till assistans på sikt
Kriminella företag
Enskilda personer med funktionsnedsättning missbrukar reformen
Kostnader för assistans ökar
SIDAN 25
Sept 2012 – ny proposition ang assistans
”Förslag om ökad säkerhet vid beslut om och
utbetalning av assistansersättning”
Inspektioner i bostaden när anhöriga är assistenter
Anordnare skyldig att anmäla felaktig användning av
assistansersättning
SIDAN 26
Tack!
SIDAN 27
