Handlingsplan för att förebygga och rapportera fallolyckor inom Härlanda
stadsdelsförvaltning – särskilt boende.
Bakgrund
Risken för fall och fallskador är stor bland äldre. När någon faller så har den personens
balansförmåga inte räckt till för det som situationen kräver. Bland äldre förekommer fler
fallolyckor än hos övriga befolkningen. Risken för fall ökar ytterligare vid samverkan av
faktorer som t ex nedsatt balans, muskelstyrka och rörlighet, yrsel, vissa läkemedel, störd
nattsömn, förvirring, sjukdomstillstånd, och miljöombyte. Pigga aktiva pensionärer utan
påtagliga balanssvårigheter faller oftare utomhus på grund av t ex halt underlag. För andra,
framförallt sköra äldre personer kan en så enkel sak som att resa sig upp från en stol leda till
ett fall: balansförmågan räcker inte till. Vissa personer löper alltså en högre risk att drabbas av
fallolyckor och dessa bör identifieras så att förebyggande åtgärder kan genomföras. För att
kunna göra en fallutredning måste man förstå varför ett fall inträffade just här och nu. Hänsyn
måste också tas till behovet att skydda individen från att falla och samtidigt respektera den
personliga integriteten. Man bör även ta tillvara personalens kunskaper om personens fallrisk.
Definition av begreppet fall: En händelse när någon ofrivilligt hamnar på golvet, likväl att
någon rullar ur en säng eller glider ner på golvet.
Handlingsplanen är framtagen av leg. sjukgymnast Maria Hedborg och leg. sjukgymnast
Martin Nilsson, som en del i arbetet med Kompetensstegen specialområde
Fallskadeprevention. Framtagandet har gjorts i samråd med MAS Carin Selerud och MAR
Ingrid Ljungberg.
Mål
Målsättningen med handlingsplanen är att reducera antalet fall och fallskador.
Metod
Identifiera riskpersoner.
Rapportera och registrera alla fall och fallskador.
Analysera inträffade fall och fallskador.
Sammanställa fall och fallskador.
Handleda personal i fallprevention.
Genomförande
Identifiera riskpersoner
Kontaktperson/motsvarande informerar den enskilde om varför det är angeläget att förebygga
tillbud av fall och fallskador. Om den enskilde accepterar att medverka fyller
kontaktpersonen/motsvarande i bilaga 1: (Underlag för riskbedömning vid
fallskadeprevention). Om den enskilde inte kan medverka kan bilaga 1 användas som stöd vid
en objektiv kartläggning, vilket i så fall noteras som en kommentar. Ifylld bilaga 1 förvaras i
den sociala dokumentationen och patientansvarig sjuksköterska (PAS) samt arbetsledare
meddelas att listan är ifylld. När PAS har tagit del av informationen i bilaga 1 och beslutat om
det föreligger hög risk för fallolycka avgörs behov om vidare utredning i team.
Riskbedömningen och eventuell handlingsplan för förebyggande åtgärder dokumenteras i
journal/vårdplan samt genomförandeplan. Planering av åtgärder sker tillsammans med den
enskilde och berörd personal, vid behov även med sjukgymnast och arbetsterapeut. Vidtagna
åtgärder dokumenteras och utvärderas.
MAS/MAR Handbok
Ansvarig: Carin Selerud/Ingrid Ljungberg
Datum: 2008-07-24
Ersätter: 2005-08-02
Rapportera alla fall och fallskador
Tillbud/fallskador skall rapporteras på avsedd blankett Fallrapport (bilaga 2). Rapportören är
den person som upptäcker, bevittnar eller får vetskap om fallolyckan. Personalen ska vid
misstänkt skada kontakta hälso- och sjukvården. Om fallet medfört aktiv åtgärd utöver
bedömning av legitimerad personal skickar ansvarig sjuksköterska en kopia till medicinskt
ansvarig sjuksköterska. Även fall som inträffar i samband med hälso- och sjukvårdsinsatser
ska skickas som avvikelserapport (bilaga 3).
Analysera inträffade fall och fallskador
Fallrapporten (bilaga 2) lämnas till ansvarig chef, som i samråd med den enskilde och berörd
personal analyserar och diskuterar lämpliga förebyggande åtgärder med stöd av bilaga 1.
Vidtagna åtgärder dokumenteras och utvärderas. Ifylld fallrapport förvaras i avsedd pärm tills
alla berörda personalgrupper har signerat.
Sammanställa fall och fallskador
Varje enhet ansvarar för en årlig sammanställning av inträffade fall/fallskador enligt bifogad
mall, (bilaga 4). Information från sammanställningen ligger till grund för analys och
handledning av personal i förbättringsarbetet inom området fallskadeprevention.
Handleda personal i fallprevention
Handledning av personal i fallprevention skall genomföras kontinuerligt.
MAS/MAR Handbok
Ansvarig: Carin Selerud/Ingrid Ljungberg
Datum: 2008-07-24
Ersätter: 2005-08-02
Ansvarsområden
Gemensamt ansvar
Alla yrkeskategorier har ett eget ansvar för analys av händelse och orsak till fallet eller
fallskadan, samt att åtgärda utifrån sitt yrkesansvar.
Omvårdnadspersonalens ansvar är att:
fylla i bilaga 1, tillsammans med den enskilde, och rapporterar detta till ansvarig chef
och/eller PAS,
fylla i fallrapport (bilaga 2) om man är den som upptäcker, bevittnar eller får vetskap om
fallet,
lämna fallrapporten till närmast ansvarig chef,
dokumentera fallet eller fallskadan i den sociala dokumentationen,
vid fall som gett kroppsskada eller misstanke om sådan t.ex. när en boende slagit i
huvudet, blöder, klagar över smärta, har svårt att gå eller stå eller på annat sätt är påverkad
omedelbart kontakta sjuksköterska.
Sjuksköterskans ansvar är att:
göra en riskbedömning utifrån ifylld blankett (bilaga 1) och rapportera resultatet till
berörd personal,
vid hög fallrisk enligt bilaga 1 upprätta särskild åtgärdsplan tillsammans med ansvarig
chef, omvårdnadspersonal, arbetsterapeut och sjukgymnast. Vid behov även kontakta
ansvarig läkare,
när fallskadan medför åtgärd utöver bedömning eller inträffar vid hälso- och
sjukvårdsinsatser fylla i avvikelserapport (bilaga 3), och skicka denna till medicinskt
ansvarig sjuksköterska.
Ansvarig chefs ansvar är att:
vid hög fallrisk enligt bilaga 1 upprätta särskild åtgärdsplan tillsammans med
medarbetare,
ge sin personal handledning i fallförebyggande åtgärder,
vid behov se över rutiner och arbetsmetoder med syfte att förebygga fallolyckor,
meddela patientansvarig sjuksköterska och berörd arbetsterapeut och sjukgymnast om att
fallrapporten (bilaga 2)är ifylld,
se till att fallrapport förvaras i avsedd pärm tills alla berörda personalgrupper har signerat
och analyserat fallet,
sammanställa tillbud och skador på avsedd blankett (bilaga 4),
MAS/MAR Handbok
Ansvarig: Carin Selerud/Ingrid Ljungberg
Datum: 2008-07-24
Ersätter: 2005-08-02
Arbetsterapeutens ansvar är att:
vid hög fallrisk enligt bilaga 1 upprätta särskild åtgärdsplan tillsammans med ansvarig
chef, omvårdnadspersonal, sjukgymnast och sjuksköterska. Vid behov ska även läkare
kontaktas.
när fallskadan medför åtgärd utöver bedömning eller inträffar vid hälso- och
sjukvårdsinsatser fylla i avvikelserapport (bilaga 3), och skicka denna till medicinskt
ansvarig sjuksköterska.
Sjukgymnastens ansvar är att:
vid hög fallrisk enligt bilaga 1 upprätta särskild åtgärdsplan tillsammans med ansvarig
chef, omvårdnadspersonal, arbetsterapeut och sjuksköterska. Vid behov ska även läkare
kontaktas.
när fallskadan medför åtgärd utöver bedömning eller inträffar vid hälso- och
sjukvårdsinsatser fylla i avvikelserapport (bilaga 3), och skicka denna till medicinskt
ansvarig sjuksköterska.
Medicinskt ansvarig sjuksköterskas ansvar är att:
årligen sammanställa alla fallolyckor som krävt insatser utöver bedömning på
sjuksköterskenivå.
ansvara för övergripande åtgärder för att förebygga fallolyckor bland äldre inom särskilt
boenden i Härlanda stadsdelsförvaltning.
MAS/MAR Handbok
Ansvarig: Carin Selerud/Ingrid Ljungberg
Datum: 2008-07-24
Ersätter: 2005-08-02
Underlag för riskbedömning vid fallskadeprevention
Arbetsmaterial
Bilaga 1
Instruktioner: Checklistan ingår i socialdokumentation och används i ordinärt/särskilt boende vid följande situationer:
ny vårdtagare/ patient, förändrad situation hos känd vårdtagare/patient samt vid fallolycka.
Listan fylls i av omvårdnadspersonal (kontaktperson). Vid enbart HS-insatser fylls listan i av legitimerad personal.
När checklistan är ifylld lämnas meddelande omgående till ansvarig sjuksköterska för bedömning angående vidare utredning.
Risken att falla ökar med ökande antal riskfaktorer. Redan vid en fallolycka föreligger en ökad risk att falla igen. Vid fyra eller fler nedanstående riskfaktorer kan
risken öka markant. Person med höftfraktur efter fall = person med ökad fallrisk.
Namn:
Personnr:
Checklistan är ifylld av:
Datum:
Arbetsplats:
Går det bra att vi gemensamt går igenom ett antal frågor som kan visa på om du har ökad risk för att falla?
1. Har du fallit det senaste året?
Om Ja på fråga 1: a) Har du fallit flera gånger?
b) Varför tror du att du föll?
c) Var föll du?
d) Hur kom du upp?
Ja
Ja
Ja
Ja
Nej
Nej
Nej
Ej
Önskar Planerad åtgärd
Nej aktuellt åtgärd och av vem?
Kommentar
2. Känner du rädsla för att falla? (Inomhus och/eller utomhus)
3. Behöver du hjälp eller tillsyn när du går och/eller förflyttar dig?
4. Känner du dig otrygg när du förflyttar dig/går?
5. Använder du gånghjälpmedel?
6. Tar du några läkemedel?
Om Ja på fråga 6:
Ja
Nej
a) Vilka läkemedel tar du?
7. Upplever du att du har något/några av följande symtom:
Synproblem
Yrsel
Nedsatt minne
Depression/nedstämdhet
Viktminskning
Allmän trötthet
Nedsatt balans
Ont i bröstet
Urinträngningar
8. Hur mycket vätska dricker du varje dag?
Ingen vätska
Endast till måltid
Ett par glas även mellan måltiderna
Sömnproblem
Muntorrhet
Andra:
Förvirring
Smärta/värk
Oro/ångest
Bensvullnad
9. Har du några sjukdomar?
MAS/MAR Härlanda/Örgryte
(Göteborgs stad Härlanda, 071107/Maria Hedborg, leg Sjukgymnast, Martin Nilsson, leg Sjukgymnast.)
1
Arbetsmaterial
Genomgång i boendet
Ja Nej
Ej
Önskar
aktuellt åtgärd
Bilaga 1
Planerad åtgärd
och av vem?
Kommentar
Är lösa mattor borttagna?
Finns halkskydd under lösa mattor?
Är trösklar eller lister på golvet borttagna?
Är el och telefonsladdar fastsatta?
Finns det tillräcklig belysning i bostaden (även nattbelysning)?
Känner du dig trygg i samband med toalettbesök?
Finns antihalkmatta på badrumsgolvet?
Finns handtag på/intill toalettstolen?
Känner du dig trygg när du duschar/badar?
Finns handtag på väggen intill badkaret/duschen?
Finns antihalkmatta i badkaret/duschen?
Känner du dig trygg vid personlig omvårdnad?
Är sängen stadig och/eller i lämplig höjd?
Känner du dig trygg vid förflyttning i och kring sängen?
Känner du dig trygg vid av och påklädning?
Har skor eller innetofflor bakkappa?
Är alla övriga möbler stadiga och/eller i lämplig höjd?
Är telefonen lättåtkomlig?
Finns larmklocka lätt tillgänglig både dag- och nattetid?
Är föremål som ofta används i hushållet lätt tillgängliga?
Undviker du att stiga upp på stolar, pallar, stegar etc.?
Finns halkskydd på skor och käppar vintertid?
Är trapporna försedda med stabila ledstänger och/eller halkskydd?
Finns det tillräcklig belysning i trapphus och/eller utanför bostaden?
Är det lätt att ta sig fram i entrén och/eller utanför bostaden?
Kommentar:
Riskbedömning: (Ifylles av ansvarig sjuksköterska)
Jag har tagit del av riskbedömningen: Signatur:
MAS/MAR Härlanda/Örgryte
Hög fallrisk
(Enhetschef)
Låg fallrisk
Signatur:
Signatur:
(Arbetsterapeut)
(Sjuksköterska, distriktssköterska)
Signatur:
(Sjukgymnast)
(Göteborgs stad Härlanda, 071107/Maria Hedborg, leg Sjukgymnast, Martin Nilsson, leg Sjukgymnast.)
2
FALLRAPPORT
Bilaga 2
Rapportör:_________________________________ Datum:(år, mån, dag)____:____:____
Ifylles av rapportören:
Boende/Enhet: ______________________________________________________________
1.Vem föll?____________________________________ Personnr:_____________________
2.När föll personen? (år, mån, dag): ____ - ____ - ____
Klockan: ____:____
3.Var inträffade fallet?_____________________________________________________
4. Fanns någon med vid fallet?
en person
5. Har personen fallit tidigare
nej
flera personer
ja
ingen
vet ej
6.Vad gjorde personen vid tidpunkten för fallet? 7. Vilken aktivitet sysslade personen med?
Kryssa i en ruta:
Kryssa i en ruta:
låg i sängen/satt i stol
var på väg till/från toalettrum
stod stilla
toalettbesök (inkl ta på/av byxa)
flyttade över från stol/säng till stol
på/avklädning, hygien
reste sig/satte sig
bar på något (kläder. porslin mm)
gick inomhus
plockade upp från golv
gick utomhus
diskning/matlagning
gick i trappa
städning
vet ej
vet ej
Annat?_____________________________ Annat?________________________________
___________________________________
_____________________________________
8. Föregicks fallet av några särskilda symtom?
Kryssa i en eller flera rutor:
oro
yrsel
förvirring
feber
behov av toalettbesök
infektion
vet ej
nej
9. Särskilda yttre omständigheter?
Kryssa i en eller flera rutor:
mörker
halt golv (ev. blött)
matta
gånghjälpmedel (trasigt)
gånghjälpmedel (svårt hantera)
hinder (tröskel, möbler)
utan skor eller antihalksockar
vet ej
nej
Kommentar_____________________________ Kommentar:_________________________
10. Konsekvenser av fallet?
Inga synliga skador
Oro/rädsla
Skador:___________________________
Smärta
Kommentar: ________________________________________________________________
11.Vilka åtgärder vidtogs direkt efter fallet?
extra tillsyn/övervakning
sjukhusvård
inga
läkarkontakt
kontakt sjuksköterska
Kommentar:_______________________
Ifylles av berörd personal:
Jag har tagit del av fallrapporten:_____________ (sjuksköterska); _____________ (ansvarig chef);
_____________ (kontaktperson) ______________(sjukgymnast); ______________ (arbetsterapeut).
MAS/MAR Härlanda/Örgryte
Bilaga 3
Göteborgs Stad
Härlanda/Örgryte SDF
Avvikelserapport
Involverad personal lämnar skriftlig redogörelse till tjänstgörande arbetsterapeut/sjukgymnast/sjuksköterska.
Rapporten lämnas till MAS/MAR senast en vecka efter tillbudet.
Enhet:………………………………. Datum ……………………….. Kl ………..
Typ av avvikelse:
Ordinerad dos ej given
Felaktig dos
Felaktig tidpunkt
Fel vårdtagare
Orsak:
Bristande dokumentation
Informationsproblem
Försumlighet
Bristande kunskaper
Utebliven/fördröjd vård/beh
Felaktig vård/beh
Otillräcklig/fel information
Fallskada *
Övrigt ................................................
Bristande rutiner
Bristande kontroll/tillsyn
Inblandad med. tekn. produkt
Bristande arbetsorganisation
Övrigt .................................................................
Beskrivning av händelseförloppet (närmast inblandad): .................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................... v.b. fortsätt på baksidan
Åtgärder och konsekvenser för vårdtagaren:
Bedömning av AT/SG/SSK
Telefonkontakt med läkare
Läkarbesök
Ingen påverkan/skada
Påverkad vårdtagare
Bestående skada
Ej erhållit ordinerat läkemedel
Provtagning
Övervakning
Behandling insatt
Övrigt
Riskbed./vårdplan
……………………………………………………………………………………………………………………
Åtgärder för att förhindra liknande händelser. (Ansv arb led / AT/SG/SSK): .............................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………… v.b. fortsätt på baksidan
Datum för anmälan: …………. Datum för uppföljning:…………… Delegerad uppgift: Ja
Nej
Rapportör: ………………………………..Utbildning:……………………………………………
Ansvarig AT/SG/SSK: ................................................ Ansv arb.led: ...............................................................
Övertagit läkemedelsansvar: Ja
Nej
(SSK fyller i)
*Fallskada som orsakas av/ föranleder hälso-och sjukvård
MAS/MAR Härlanda/Örgryte
Patienten informerad
Närstående informerad
Bilaga 4
SAMMANSTÄLLNING AV:
TILLBUD PER ENHET
SKADOR PER ENHET
TILLBUD HOS ENSKILD VÅRDTAGARE MED HÖG RISK FÖR FALLSKADOR
Enhet: …………………………………………….. Tidsperiod: ……………………..
Namn: ……………………………………………. Personnr: ……………………….
Klockslag
07-12
12-16
16-21
21-02
02-07
Sovrum
Toalett/bad
Kök
Korridor/hall
Dagrum/vardagsrum
Utomhus
Annan plats
Analys:
Ansvarig chef: ……………………………………………………………………………….
Ansvarig sjuksköterska: ………………………………………………………………………
MAS/MAR Härlanda/Örgryte
