Handlingsprogram mot
övervikt och fetma i VGR
Fysisk aktivitet i behandlande och
Beredningsgrupp:
hälsofrämjande
insatser
Susanne Tedsjö, Annika NilssonGreen, Staffan Mårild, Jarl
Torgerson, Björn Fagerberg
Staffan Mårild
www.vgregion.se/beslutstodfetma
Överläkare, docent
Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
Sahlgrenska Akademin
Göteborg
Handlingsprogram mot
övervikt och fetma i VGR
Beredningsgrupp:
Susanne Tedsjö, Annika NilssonGreen, Staffan Mårild, Jarl
Torgerson, Björn Fagerberg
www.vgregion.se/beslutstodfetma
Hälsoraketen
Samhällsbaserad hälsofrämjande insatser mot
övervikt och fetma hos barn o unga
för VGR
Som baseras på
EU-projektet IDEFICS modell
Se beslutstödet
www.vgregion,se/beslutstodfetma
Möten ordnas under oktober i VGR
6/10, 13/10, 20/10 och 27/10
Välkomna
CIM
Childrens independent movement
Fartvind studien
Eva Gronowitz 091007
FARTVINDSSTUDIEN
ELLER
LIPPCO
LIFESTYLE INTERVENTION PROGRAM
EMPHYSISING PHYSICAL ACTIVITY
CHILDREN WITH OBESITY
Fartvind studien
Att skapa
gemensamma rutiner i sjukvården i VGR för
klinkiskt arbete av barn med fetma.
Att studera
inverkan av intensiv fysisk aktivitet i
behandlingen.
Fartvind studien
Sk
NÄL
Alingsås
Göteborg
Timeline intervention year
baseline
Conventional treatment
End of treatment
after 12 months
Physical activity emphasis
dietician
physiotherapist
nurse
Eva Gronowitz
Fartvind
Studie population
- Alla 8 till 13 års ålder
• 64 barn med fetma (36flickor)
• 29 barn med övervikt (16flickor)
• 34 barn med normalvikt (19flickor)
• 138 (77flickor) barn med fetma som ej fått
behandling användes som kontroller
Eva Gronowitz 091007
Number of children in each group
64 R
PT
CT
32
32
28
27
24
23
25
28
OW
NW
0 months
29
34
12 months
27
29
25
27
48 months
BMI, BMISDS vid före start av behandling
PT=
Fetma Fysisk
aktivitet
CT=
Fetma ”konventionell”
Fetma –
Drop
out
Fetma –
Väntelista
Antal
BMI
28
28.7
27
29.7
9
28.7
138
29.2
BMISDS
3.24
3.18
3.01
3.18
Förändring till slutet av behandlingen, ca 12 månader
Antal
BMI
BMISDS
BMISDS
Förändring
PT=
Fetma Fysisk
aktivitet
28
28.7
CT=
Fetma ”konventionell”
27
29.7
Fetma –
Drop
out
9
28.7
Fetma –
Väntelista
138
29.2
3.24
-0.36
3.18
-0.33
3.01
-
3.18
-0.14
Resultat efter ett år, hos barn med
fetma
BMISDS reduktion från baseline - 12 månader
0
BMISDS difference
-0,1
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
-0,6
-0,7
-0,8
-0,9
PT
CT
VL
Outcome after 4 years, ITT analysis
BMISDS reduction from baseline - 48 months
0
-0,1
Phys
Conv
ITT, non compliant
BMISDS difference
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
n=28
-0,6
n=11
-0,7
-0,8
n=25
-0,9
BMI SDS fetma, grupperna K och FA vid 0, 12 och 44 mån
3,4
3,3
3,2
3,1
3
Fetma, konventionell
2,9
2,8
2,7
2,6
2,5
2,4
Fetma, Extra FA
5
5
4,5
4,5
4
4
3,5
3,5
Cell Mean
Cell Mean
Group for 1
Individuell BMI SDS i fetma
grupperna
Group for 3
Group for 10
Vid 0, 12 och 44 månader
3
2,5
3
2,5
2
2
1,5
1,5
1
Konventionell K
,5
bmisds 0 staffan bmisds12 staffan
1
Group
Group
Group
Group
Group for 11
Group
Group for 16
Group
Group for 19
Group
Group for 21
Group
Group for 24
Group
Group for 31
Group
Group for 66
Group
Group for 67
Group
Group for 69
Group
Group for 71
Group
Group for 113
Group
Group for 114
Group
Group for 117
Group
Group for 118
Group
Xtra Fysisk Aktivitet FA
Group for 137
,5
bmisds 0 staffan
bmisds12
staffan
Group for
138
BMI SDS 48 mån
Group for 140
BMI SDS 48 mån
Group
Group
Group
Group for 141
Group
Group for 143
Group
Group
Sammanfattning
• Behandl av barn med
fetma före pubertet m
livsstilsintervention
gav signifikant viktreduktion efter ett år.
• Fyra år från baseline:
förbättringen bestod.
Grupp som fått stöd
för ökad fysisk
aktivitet behöll
viktreduktionen bättre
Christer Forsell, barnläkare Alingsås
Yvonne Larsson, sjuksköterska, Alingsås
Jenny Nilsson, sjukgymnast, Alingsås
Britt-Marie Kjellberg, sjuksköterska, Skövde
Staffan Mårild,
Eva Gronowitz Eva,
Drottning Silvias barn o ungdomssjukhus
RUN
Rörlig Ungdom nu
Hanna Parthen
HSN 11, Hisingen,
Häcken BK,
Skolor Backa, Lundby och Biskopsgården
Beslut 2005, ÅK 6 och senare åk 4
90-120 min extra aktivitet: 90% fysisk
Interventions och kontrollskolor
RUN
Mätning start av HT
- Intervention
Ny mätning start av HT
BMI
BUKomfång
Spänst och
Kondition
Skolhälsovården
Översikt av RUN, Häcken på Hisingen
Läsår
05/06
06/07
07/08
08/09
09/10
Årskurs
6
6
4
4
4
Skolor
(intervention)
3
3
8
8
8
Intervention*
149
123
283
248
210
Kontroll*
103
121
56
192
117
Undersöknin
gar
BMI
BMI
BMI
BukomBukomfång
fång
Enkäter
Intervjuer
BMI
Bukomfång
Kondition
Spänst
Enkäter
BMI
Bukomfång
Kondition
Spänst
RUN
Interventionsskolor n=161
Kontrollskolor
n=78
Start
Fjärde klass 10 år
Utvärdering
Femte klass 11 år
BMISDS
0.3-0.5 , ej säker skillnad
BUKomfång 62 – 64 cm, ej säker skillnad
Spänst och
Kondition
Skillnad mellan interventions- och
kontrollskolor
Slutsatser
Enkla upplägg i skolmiljö förefaller ge positiva effekter
Utvärdera insatser, samverka
Vidare studier viktiga genomföra
Extra fysisk aktivitet på friska skolbarn
bättrar kondition och spänst, ingen säker effekt på BMI
