Kan vi undvika demens?
Miia Kivipelto, MD, PhD
Professor
Aging Research Center,
Karolinska Institutet och
Karolinska Universitetssjukhus, Huddinge
Demens och Alzheimer
Risk och skyddande faktorer
Nutrition och andra livstilssfaktorer
Sociala och psykologiska faktorer
Framtid!
Demens i Sverige
150 000 patienter med demens
120 000 patienter med Alzheimers sjukdom
100 000 med lindrig kognitiv svikt
Åldern – en viktig faktor
MEN
inte alla äldre får demens!
Demens och Alzheimer:
Många faktorer påverkar och
samverkar genom hela livet
Födsel Barndom
0
Ungdom 20
Frisk hjärna
Vuxenlivet
Medelålder
Äldre
60
75
Alzheimer hjärna
Gener
Miljöfaktorer
Mangialasche, Kivipelto, Solomon, Fratiglioni 2012
Befolkningsstudier vid ARC
The Kungsholmen
Project
CAIDE Study
The SNACKungsholmen
HARMONY –
SWEOLD
Sweden
SWEOLD
(Finland)
The Swedish Twin
Study on Dementia
The Betula
Project
Demens och Alzheimers sjukdom
Riskfaktorer
Skyddande faktorer
Stroke
Högt blodtryck
Höga blodfetter
Utbildning
Fetma
Social aktivitet
Diabetes
Antioxidanter
Rökning
Fiskolja
B12/folat brist
Måttligt alkoholintag
Depression/stress
Hjärnskada
………
Motion
Mental aktivitet
Kaffe
Blodtrycksmediciner
Lipidsänkande med.
Anti-inflammatoriska med.?
Östrogen?
Mångsidig, hälsosam kost kan minska
risken för minnesproblem
• Fisk
• Grönsaker och frukt
• Vitaminer B12 och folsyra
Hooshmand, Solomon, Kivipelto, Neurology 2012
• Vitamin E
Mangialasche, Kivipelto, Fratiglioni et al., JAD 2010
Fokus på kostvanor i stället för
enstaka nutritionsämnen
• Medelhavskost kan skydda
mot demens och Alzheimers
sjukdom (Scarmeas et al., Annals of
Neurology 2006, JAMA 2009)
• Nordisk mat?
CAIDE Healthy Diet Index
(Eskelinen, Kivipelto Dem Ger Cog 2010)
Livsstilen kan senarelägga demens:
Fysiska, mentala och sociala aktiviteter
Månader
16,8
20
15
10
10,8
6,8
5
0
Låga poäng på alla aktiviteter
Höga poäng på 2 aktiviteter
Höga poäng på 1 aktivitet
Höga poäng på 3 aktiviteter
Paillard-Borg et al, JAD 2012
Sociala och psykologiska faktorer
Psykologiska faktorer
Sociala+Psykologiska
Odds ratios
Sociala faktorer
Håkansson, Kivipelto et al., BMJ 2009, Håkansson et al., manuskript
RANDOMISERADE KLINISKA
PRÖVNINGAR
Multifaktoriella sjukdomar – åtgärda flera
riskfaktorer samtidigt för en optimal effekt
Ohälsosm
Alkoholmissbruk
kost
Diabetes
Rökning
Fetma
Hypertoni
Vaskulära skador
Hyperkolesterolemi
APOE
Andra
gener
Vuxenlivet
0
20
Utbildning
Riskfaktorer
Äldre
Medelålder 60
Fysisk
aktivitet
Mentala och
Sociala
aktiviteter
Neuronskador
Hjärnreserv
?
Skyddande faktorer
INTERVENTIONSSCHEMA
INTENSIV INTERVENTION
KOST:
INTERVENTION KICK-OFF
RANDOMISERING
1st Baseline visít
2nd Baseline visit
Screening
7 Gruppsessioner,
3 Individuella sessioner
months
MINIINTERVENTION
MOTION:
MOTION:
MOTION:
1-2x/v muskel
2-4x/v aerobisk
2x/wk muskel
4-5x/v aerobisk
2x/vecka: muskelträning
5x/v: aerobisk träning
KOGNITIV TRÄNING:
9 Gruppsessioner
Självständig träning
KONTROLL OCH HANTERING AV
METABOLA OCH VASKULÄRA RISKFAKTORER
Sjuksköterska: Besök var tredje månad, Läkare: 3 ytterligare besök
3
6
9
12
15
18
REGELBUNDEN HÄLSORÅDGIVNING
21
24
FINGER intervention
Vaccination mot Alzheimer?
Bild: Nenad Bogdanovic
• Aktiv och passiv vaccination testas i kliniska
prövningar
• Antikroppar som binder sig till beta-amyloid
Alzheimerdrabbad hjärna
Frisk hjärna
Är det möjligt att förebygga
demens?
Kontrollera blodtryck och andra vaskulära
riskfaktorer
Upprätthåll aktiv livsstil – fysiska, mentala
och sociala aktiviteter
Mångsidig, hälsosam kost
Begränsa negativ stress
Livsstilen
har betydelse!
Miia Kivipelto ICAD 2010
