ANMÄLAN OM REGISTRERING
AV LIVSMEDELSVERKSAMHET
Restaurang, storkök, café
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen. Du godkänner att din information
får lagras och bearbetas i register. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
1 (2)
Anmälan avser
Ändring av befintlig livsmedelsverksamhet
Ny livsmedelsverksamhet
Ny ägare
Sökande
Företagarens/bolagets namn
Organisations-/personnummer
Adress
Telefon dagtid
Postadress
Fax
E-postadress
Mobiltelefon
Faktureringsadress postnummer och ort (om annan än ovan)
Faktureringsadress (om annan ovan)
Kontaktperson (om annan än företagaren)
Eventuellt referensnummer/kod
Anläggning
Anläggningens namn
Fastighetsbeteckning
Besöksadress
Postnummer och ort
Telefon
Kontaktperson på anläggningen
Mobiltelefon kontaktperson
E-postadress kontaktperson
Planerat datum för start eller övertag
Hur länge vill ni ha verksamheten registrerad?
tills vidare
till och med datum:
Anläggningen kommer även att användas som baslokal. Baslokal är lokal för diskning, förvaring, hackning av grönsaker, stekning av kött för mobil verksamhet.
Nej
Ja, beskriv under avsnittet Hantering
Beskrivning av verksamheten
Butik med endast förpackade livsmedel
Butik med manuell chark/ostavdelning
Grönsaksbutik
Fisk/köttbutik
Godisbutik
Restaurang
Café
Pizzeria
Gatukök
Sushirestaurang
Catering
Annan butik:
Hantering. Markera nedan med kryss vilka typer av hantering som kommer att ske i anläggningen.
Risknivå: hög *gäller både kyld och fryst fisk eller kött
uniForm KUB648 v 2.0, 2010-01-15
Tillagning av maträtter från rå* fisk eller rått* kött
Bakning av pizza med till exempel köttfärs, oxfilé eller
kyckling som köps in rått*
Tillverkning av egen kebab
Beredning av sushi
Grillning av kyckling
Transport av varm mat, till exempel catering
Nedkylning av varm mat
Malning av rå* fisk eller rått kött*
Kungsbacka kommun - Miljö & Hälsoskydd
Postadress
Besöksadress
Telefon
E-post
434 81 Kungsbacka
Stadshuset, Storgatan 37
vx 0300-83 40 00
[email protected]
Fax
Webbplats
0300-83 49 34
www.kungsbacka.se
KUNGSBACKA KOMMUN
2 (2)
Risknivå: mellan
Tillagning av vegetariska rätter
Tillagning av rätter som innehåller mjölk eller ägg, till
exempel pannkakor, våfflor eller paj.
Kokning av pasta, potatis eller ris
Beredning av sallad och smörgåsar
Tillverkning av glass från pastöriserad mjölk
Tillverkning av gräddtårtor, bakelser eller smörgåstårtor
Styckning av kött
Filetering av kött
Återuppvärmning
Varmhållning
Delning av ost
Skivning av charkprodukter
Risknivå: låg
Försäljning av kylda livsmedel till exempel färdiga
smörgåsar, bakelser och mejerivaror
Försäljning av mjuk- och skopglass
Upptining
Transport av kyld mat, till exempel catering
Risknivå: mycket låg
Bakning av matbröd och kaffebröd som inte är kylvara
Försäljning av livsmedel som inte kräver kyla, till exempel
konserver, müsli, bröd, te/kaffe, läsk
Försäljning av frukt och grönsaker, godis
Försäljning av förpackad glass
Portionsvis uppvärmning i mikro av färdiglagade
djupfrysta rätter för omgående försäljning
Verksamhetens storlek
Antal portioner som serveras per dag*
Antal årsarbetskrafter**
Verksamheten vänder sig till särskilt känsliga konsumenter***
Ja
Nej
* Gäller för café, restaurang och catering. Dela antal portioner per år med 365.
** Gäller för butiker. Antal årsarbetskrafter som jobbar med livsmedel i den risknivå som är högst hos er. En årsarbetskraft
motsvarar 1600 timmar/år.
*** Med känsliga konsumenter menas: barn under 5 år, personer med nedsatt immunförsvar, till exempel gravida, patienter
på sjukhus, personer boende på äldreboende och personer med livsmedelsallergi
Beskrivning av verksamheten
Beskriv verksamheten, vilket sortiment och typ av hantering som planeras.
Avgift
Vi tar ut en avgift för registreringen. Information om avgiftens storlek lämnas av förvaltningen för Miljö & Hälsoskydd. Faktura
skickas ut efter att ni fått beslutet om registrering.
Underskrift behörig firmatecknare
Datum
Namnförtydligande
Underskrift
Blanketten skickas till
Kungsbacka kommun, Miljö & Hälsoskydd, 434 81 Kungsbacka
