Arbetsprocessen för nationella
prospektiva vikter
- Uppdatering inför 2013
Innehållsförteckning
Arbetsprocessen för nationella prospektiva vikter ..................................................................... 1
- Uppdatering inför 2013 ............................................................................................................ 1
Nationella prospektiva vikter ..................................................................................................... 3
1. Inledning............................................................................................................................. 3
Bakgrund ............................................................................................................................ 3
Syfte ................................................................................................................................... 3
Nationella viktgruppen ....................................................................................................... 3
Organisation ....................................................................................................................... 4
Tidplan ............................................................................................................................... 4
2. Material .............................................................................................................................. 4
3. Fastslagna principer - allmänt ............................................................................................ 6
4. Principer för beräkning av vikter för somatisk slutenvård ................................................. 6
5. Principer för beräkning av vikter för somatisk öppenvård ................................................ 7
6. Principer för beräkning av vikter i psykiatri slutenvård ..................................................... 8
7. Viktlistor 2013.................................................................................................................... 8
Utveckling .......................................................................................................................... 8
Bilaga 1 Justering av slutenvårdsvikter .............................................................................. 9
Bilaga 2. Justering av öppenvårdsvikter ......................................................................... 12
2
Nationella prospektiva vikter
1. Inledning
Bakgrund
En arbetsgrupp tillsattes våren 2004 med uppgift att ta fram gemensamma principer och regler
för nationella viktlistor baserade på existerande sekundärklassifikationer. Arbetsgruppen var
sammansatt av representanter för landsting/regioner och företrädare för dåvarande CPK och
sammanställde en rapport ’Arbetsprocesser för nationella prospektiva vikter – En beskrivning
av arbetet 2005 och i framtiden och de nationella prospektiva viktlistorna 2006’.
’Arbetsprocesser för nationella prospektiva vikter’ uppdateras årligen. Den Nationella
viktgruppen som är en referensgrupp för beräkningsmetod och principer har att gemensamt
utforma principer för fortsatt arbete med prospektiva vikter för NordDRG.
Principdiskussioner och metodredovisning redovisas mer utförligt i rapporten. Socialstyrelsen
har sammanställt rapporten.
I processen med att beräkna nationella prospektiva viktlistor används KPP-data (Kostnad per
patient) som underlag. Genomsnittskostnader per DRG räknas fram och justeras med LPI
(Landstingsprisindex) för aktuellt år. Sjukhusens kostnadsredovisningar är helt avgörande för
underlagen till viktlistan. Lämnar sjukhusen in felaktiga kostnadsfördelningar ger det
återverkningar i viktberäkningarna. Viktlistorna blir inte bättre än det underlag som lämnas
till KPP-databasen.
Viktlistorna bygger på en metod med genomsnittsberäkning av vikter och lämpar sig bäst i
ersättningssystem till stora enheter. Överersättning respektive underersättning tar ut varandra.
Så sker inte vid ersättning till små enheter. Ersättningssystem som omfattar små enheter kan
vikterna bli helt missvisande med felaktiga ersättningar. Lösningen finns i den
decentraliserad hälso- och sjukvårdsmodellen där landstingen beslutar sina egna priser på
vikterna och eventuella tillägg eller egna vikter. I de fall ersättningen inte motsvarar
kostnaderna kan enheterna förhandla med det egna landstinget. Det är således alltid
landstinget som är ansvarigt för vårdgivarnas finansiering.
Syfte
Huvudsyftet med arbetet är att säkerställa att nationella prospektiva vikter kan tas fram årligen
med en kvalitetssäkrad och förankrad metod. Förslag till gemensamma utvecklingsinsatser
skall tas fram samt förslag till organisation och tidplaner.
Nationella viktgruppen
I gruppen ingår:
Mats Karlsson, Stig Hagström och Hector Reyes, Stockholms läns landsting (SLL)
Christel Odhelius och Ellen Edén, Region Skåne
Per Bilén, Region Halland
Per Sjöli, Leif Sundberg och Marcus Edenström, Västra Götalandsregionen (VGR)
3
Göran Attefors, Östergötlands län
Martin Sandelin, (Liselotte Bengtsson ersättare). Uppsala/Örebro regionen
Krister Jansson, Västernorrlands län
Leif Lundstedt och Åke Karlsson, NPK/SKL
Mats Fernström, Mona Heurgren, och Lisbeth Serdén, NPK/SoS
Cecilia Dahlgren, SoS
Nationella viktgruppen har breddats med deltagare från fler landsting hösten 2012.
Socialstyrelsen ansvarar för uppdatering av tidigare principdokumentation. Uppdateringen
skall avrapporteras i Nationella policygruppen för sekundär patientklassificering och
förankras i landstingen/regionerna.
Organisation
Arbetet med nationella vikter organiseras av Nätverket för patientklassificering (NPK) som
består av medarbetare från Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i en
överenskommelse som gäller samarbetet mellan parterna i frågor som rör arbetet med
NordDRG och Kostnad per Patient (KPP).
Nationella viktgruppens medlemmar har aktivt deltagit i diskussionen om principer och regler
för de nationella prospektiva viktlistorna. Detta är en viktig grund för att säkerställa att
kommande års viktlistor tas fram i tid och att de används för sina syften. Lokalt kan
värderingar göras av variationen i regionala/landstings KPP-material och jämföras med den
nationella KPP-databasen. Ett fortsatt löpande samarbete mellan NPK och landsting/regioner
är en förutsättning för att nationella prospektiva vikter i framtiden bygger på beskrivningsoch KPP-system av hög kvalitet.
Tidplan
KPP- data samlas in, bearbetas och sammanställs av SKL för bland annat NPKs räkning.
Insamlingen ska vara avslutad 31 maj. I mitten av augusti redovisar NPK/SKL resultaten från
de bearbetningar av KPP-databasen som skett. Det innebär att datainsamlingen måste
genomföras i god tid varje år men framförallt att sjukhusen/landstingen också har god
disciplin och respekterar tidplanen för att skicka in data.
I augusti/september träffas Nationella viktgruppen för att fastställa principer och regler för
nästkommande års prospektiva viktlistor. Preliminära viktlistor baserade på föregående års
data skall vara klara senast i mitten av oktober och definitiva versioner skall kunna användas i
början av november. Innan grupperare installeras och viktlistorna tillämpas bör användarna få
möjlighet att testa produkterna.
2. Material
Underlaget för gruppens arbete är de nationella KPP- och DRG-databaserna. De nationella
prospektiva vikter bygger på det mest aktuella KPP-materialet, d v s KPP-data för närmast
föregående år. KPP-data omgrupperas med senaste versionen av NordDRG-grupperaren.
4
KPP/DRG-databasen för slutenvård 2011 innehåller 1 039 600 vårdtillfällen som utgör 70
procent av landets slutenvård. Motsvarande databas för öppenvård omfattar ca 9,6 miljoner
öppenvårdskontakter. Databaserna finns tillgänglig på www.skl.se.
Nu finns fler vårdtillfällen och besök från läns-/länsdelssjukhus än från universitetssjukhus.
2011 står läns-/länsdelssjukhus för 55 procent av antalet vårdtillfällen i KPP-databasen för
slutenvård men bara för 44 procent av den totala kostnadsmassan. I kostnadsdatabasen för
öppenvården står läns-/länsdelssjukhus för 54 procent av antalet besök och kostnaderna för 51
procent. Slår man ihop samtliga kostnader för sluten- och öppenvården blir relationen 47
procent för läns-/länsdelssjukhusen. Det är väsentligt att databasen successivt har utökats med
fler länssjukhus för att skapa en bättre representativitet av sjukhusvården.
Tabell 1. Sjukhus i KPP-databaserna för slutenvård och öppenvård 2011
Sjukhus
S:t Görans sjukhus
Södersjukhuset
Ersta sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset
Danderyds sjukhus
Södertälje sjukhus
Nacka sjukhus
Akademiska sjukhuset
Lasarettet i Enköping
Universitetssjukhuset i Linköping
Finspångs lasarett
Vrinnevisjukhuset
Motala lasarett
Västerviks sjukhus
Länssjukhuset Kalmar
Oskarshamns sjukhus
Skåne universitetssjukhus
Länssjukhuset Halmstad
Varbergs sjukhus
Kungsbacka sjukhus
Frölunda Specialist sjukhus
Sahlgrenska universitetssjukhuset
Kungälvs sjukhus
NU-sjukvården
Södra Älvsborgs sjukhus
Alingsås lasarett
Skaraborgs sjukhus
Universitetssjukhuset i Örebro
Karlskoga lasarett
Lindesbergs lasarett
Västerås lasarett
Dalarnas sjukhus
Sundsvalls sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
Sollefteå sjukhus
Norrlands Universitetssjukhus
Skellefteå lasarett
Lycksele lasarett
Gällivare lasarett
Piteå Älvdals sjukhus
Kalix lasarett
Kiruna lasarett
Sunderbyns sjukhus
Totalt
Slutenvård Öppenvård
28 391
156 015
56 938
478 913
2 919
53 340
104 250
1 448 751
43 846
368 564
11 062
116 753
1 220
75 427
53 369
461 742
5 429
58 349
36 660
435 800
545
5 888
20 698
262 146
4 985
61 445
11 783
260 599
24 936
375 075
4 606
29 240
96 159
1 190 086
25 219
24 079
18 133
17 931
787
4 417
72 863
106 234
880 173
11 868
56 384
38 985
336 348
28 418
337 531
6 987
57 758
37 486
308 649
33 726
8 403
5 591
39 271
503 345
43 791
486 648
22 833
244 489
8 205
98 768
6 036
57 348
33 464
10 754
5 632
5 125
46 070
5 823
51 182
3 619
25 359
2 073
20 559
23 293
178 894
1 039 552
9 646 928
Källa: Sveriges Kommuner och Landsting
5
3. Fastslagna principer - allmänt
Nationella viktgruppen har arbetat fram gemensamma principer dvs.;
nationella prospektiva vikter tas fram årligen
vikterna ska grunda sig på KPP-data
vikterna baseras på tillgänglig data från året innan, dvs. 2013 års vikter på 2011 års
data
vikterna baseras på klinikvårdtillfällen
data samlas in på kliniknivå
geriatriken finns med i underlaget
psykiatrin ska ha egna vikter tills bättre registreringar och KPP-data i psykiatri finns
Socialstyrelsen årligen godkänner vikterna.
Den metod som används för trimning av de nationella viktlistorna benämns kvartilmetoden
och finns beskriven i SKLs rapporter om Vårdkostnader för NordDRG. Det finns andra
trimningsmetoder och Västra Götalandsregionen har nyligen introducerat en annan metod för
trimning. För övrigt har inte metodiken diskuterats särskilt mycket under senare år.
Förståelsen för nuvarande metod och alternativa trimningssätt bör spridas till alla som
planerar att bidra till en utvidgad KPP-databas. Önskvärt är att arbete startas med utförliga
analyser av ytterfall både lokalt och nationellt.
4. Principer för beräkning av vikter för somatisk slutenvård
För år 2013 finns en grupperare NordDRG-Svensk CC-version 2013. Grupperaren beskriver
patienternas komplikationer och/eller komorbiditet i tre nivåer (mycket komplicerat,
komplicerat och ej komplicerat). För några DRGn i NordDRG-Svensk CC-version har även
uppdelningen i barngrupper (1-17 år) och vuxengrupper ändrats från tidigare versioner. I
övrigt är NordDRG-Svensk CC-version i princip oförändrad i förhållande till tidigare version.
Hela systemet har numrerats om för att kunna hantera den nya strukturen.
Vårdtillfällen med orimligt låga kostnader har exkluderats, vilket motsvarar 0,25 procent av
vårdtillfällena. Principerna för exkludering av vårdtillfällen;
< 2 000 kr per vårddag
< 4 000 kr per vårdtillfälle.
Vikterna är beräknade på kostnadsdata där ytterfall exkluderats. Andelen ytterfall är 5
procent. Ytterfallsgräns där beräkningar inte har kunnat göras har satts till 99 999 999 kr
Uppräkning av kostnader till 2013 års nivå görs enligt LPI
Underlag för beräkning får inte vara färre än 100 vårdtillfälle i en DRG-grupp, där utfall är
lägre eller helt saknas används föregående års vikt eller en sammanvägning av värden för
2012 och 2013. Många sjukhus klarar för närvarande inte av att fördela ut sina
läkemedelskostnader på den patient som erhåller läkemedel. Därför har DRG-vikterna
justerats för några läkemedelsintensiva DRG till att exkludera läkemedel. I bilaga 1 finns en
förteckning över de grupper som justerats i förhållande till inrapporterad KPP-data.
6
5. Principer för beräkning av vikter för somatisk öppenvård
All öppenvård ingår; både dagsjukvård och grupper för besök utan DRG-styrande åtgärd.
Öppenvårdskontakter med totalkostnad under 1 000 kr för dagsjukvård, 100 kr för gruppbesök
samt 350 kr för övriga besök har tagits bort ur underlaget för viktberäkning.
Vikterna är beräknade på kostnadsdata där ytterfall exkluderats, andelen ytterfall är 3 procent.
Ytterfallsgräns där beräkningar inte har kunnat göras har satts till 99 999 999 kr
Uppräkning av kostnader till 2013 års nivå enligt LPI
Dagsjukvård och övrig öppenvård måste hanteras olika i bedömningen av vikter. För
dagsjukvård krävs det 100 vårdkontakter och för övrig öppenvård 1 000 vårdkontakter för att
KPP-data kan användas som viktunderlag. Där utfall är lägre eller helt saknas används
föregående års vikt eller en sammanvägning av värden för 2012 och 2013. Många sjukhus
klarar för närvarande inte av att fördela ut sina läkemedelskostnader på den patient som
erhåller läkemedel. Därför har DRG-vikterna justerats för några läkemedelsintensiva DRG till
att exkludera läkemedel. En hierarkikontroll har gjorts som består i att kontrollera för att mer
resurskrävande och komplicerade grupper har högre vikter än mindre resurskrävande och ej
komplicerade grupper. DRG vikter för dialys och reproduktionsmedicinska åtgärder har
justerats efter hierarkin.
Ytterligare några justeringar:
Teambesök har fått vikten för korresponderande läkarbesök plus 20 procent.
Grupp/gruppteambesök är besök med flera patienter, vikten anpassas till 1/3 av
korresponderande enskilt besök.
Grupper som är närbesläktade och har mycket lika vikt har i några fall fått en
gemensam kalkylerad vikt.
Besök med åtgärd som har lägre vikt än läkarbesök i samma MDC har kontrollerats
särskilt.
Vid framtida viktberäkningar bör man anpassa hierarkin i DRG-logiken så att den mer följer
kostnadsnivåerna. Arbete med detta har påbörjats inför 2014. I bilaga 2 finns en förteckning
över de grupper som justerats i förhållande till inrapporterad KPP-data.
1
Formeln för trimning är (Gränsvärde=Q3+konstant*(Q3 - Q1) ).
Grupper med psykiatrivikter baserade på material som trimmats med 5 procent på vårddagar
har visat sig inte kunna uppfylla kravet på kostnadshomogenitet. Trimmas däremot materialet
med 28-dagars trimning blir kostnadshomogeniteten i grupperna god. Vårdtillfällen med mer
än 28 dagars vårdtid fångas emellertid inte upp med denna viktlista. Omkring 12 procent av
psykiatriklinikernas vårdtillfällen har en vårdtid som överstiger 28 dagar. För att lösa
problemet med dessa vårdtillfällen kan två grupper skapas, en grupp för vårdtider 29-90,
dagar DRG 432N och en grupp för vårdtider över 90 dagar DRG 432M. De ger inget tillskott
till verksamhetsanalysen men uppfyller kraven på kostnadshomogenitet.
7
6. Principer för beräkning av vikter i psykiatri slutenvård
Logiken i NordDRG-Svensk CC-version för psykiatri är oförändrad i förhållande till tidigare
version. Hela systemet har numrerats om för att kunna hantera den nya strukturen.
I beräkningen av psykiatrivikterna har en genomsnittlig kostnad per vårddag genom att DRG
”424N”-”436C” selekterades från kostnadsdatabasen för psykiatri 2011. Frekvenser över
totala vårdkostnader för innerfall och motsvarande antal vårddagar togs fram och en
genomsnittlig vårddagskostnad beräknades. En uppräkning gjordes till 2013 års nivå genom
att LPI (Landstingspris index) för 2012 och 2013 (1,023 respektive 1,024) lades till
vårddagskostnaden vilket gav en genomsnittlig kostnad per vårddag på 5 518 kr.
Kostnadsvikten 1 baserar sig på KPP-databasens trimmade medelkostnad för ett somatiskt
vårdtillfälle, 41 501 kronor.
Vikter för 28 dagars trimning1:
Medelkostnaden beräknas som medelvårdtiden från patientregistrets psykiatrikliniker för
DRG ”424N”-”436C” multiplicerade med kostnad per vårddag (5 518).
Vikten tas fram som medelkostnaden dividerat med kostnaden för vikten=1 (41 501).
De beräknade vikterna i tidigare versions DRG grupper har omvandlats till grupper i
NordDRG Svensk CC-version omfattar DRG T01N – T61E.
7. Viktlistor 2013
Prospektiva viktlistor finns publicerade på Socialstyrelsens webbplats med adress
http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/norddrg/vikter
NordDRG Slutenvård CC-versionen
NordDRG Öppenvård CC-versionen
NordDRG Psykiatri, slutenvård, CC-versionen
Utveckling
Både NordDRG-systemet och KPP-databasen är under utveckling. NordDRG innehåller från
och med 2006 en logik för att även gruppera den öppna medicinska vården och från 2008
gruppera rehabilitering i slutenvården. Från 2012 introduceras en ny grupperare med tre
nivåer av komplikationsgrader i slutenvård. Detta ställer än större krav på KPPredovisningarna vid sjukhusen. Ett prioriterat område är att arbeta med införandet av KPP i
öppenvård vid sjukhusen. Ett arbete ska påbörjas under 2013 för att gå igenom
öppenvårdslogiken i NordDRG. Även primärvården kommer att gås igenom.
Den nationella processen för att ta fram nationella prospektiva vikter för NordDRG årligen
kräver sammanfattningsvis ett kontinuerligt engagemang av såväl den nationella nivån (SoS
och SKL) som av huvudmännen och sjukhusen. För att denna arbetsuppgift ska kunna
genomföras årligen krävs att resurser i form av personella resurser, KPP-data och en årlig
version av NordDRG finns tillgängliga varje år.
8
Bilagor
Bilaga 1 Justering av slutenvårdsvikter
Vikter från 2012 pga få fall:
B15C Extraokul op ej orbita K
B29N Lokal strålbehandling öga
D32C Inf & inflam andningsorg <18 K
E21E Amputation cirksjd arm/tå U
E27A Uttag av pacemaker/defibrill M
E40E Hjärtinf m kard kompl U
G01E Levertransplantation U
G02N Pankreastransplantation
G21A Diagn op lever/gallväg benign M
H26A Stor reimpl/ledprotesop på arm M
H42C Biopsi från musk/ben/bindväv K
H45C Diagnostisk artroskopi K
H52C Lux/stukning höft/bäcken/lår K
L26 N Op ductus thyreoglossus
N21N Manlig sterilisering
O02A Op uter/adn mal sjd ej ovar M
Q50N Nyfödd med RDS, ej prematur
R21N Allogen stamcellstranspl <18
T10N Bipolära syndrom <60
T16N Maladaptiv stressreakt ej akut
T30N Schizofreni <30
T31N Schizofreni 30-59
T32N Schizofreni >59
T36N Kortvarig psykos ej schiz
T39N Övriga psykotiska syndrom
T42N Övrigt psyk med ung debut
T59N Psykiatrisk vård > 90 dagar
W42N Rehab hjärntumör UNS
W56N Rehab amputation UNS
W63N Rehabilitering
C22N Tons/adenoidektomi enbart
Bytt namn från C21N som utgått
E03Perkutan implant hjärtklaffN
Flyttats från E08N
H67C Frakt/stu/lux öarm/uben <18 K
KPP trots få fall pga 2012 års data lägre än U
9
Genomsnittligt värde från 2012/2013 pga få
fall:
A03A Intrakraniell kir för tumör M
A08A Annan intrakraniell kärlkir M
A09A Intrakraniell shuntkirurgi M
A10A Annan kraniotomi med trauma M
A10C Annan kraniotomi med trauma K
A11A Annan kraniotomi utan trauma M
A29N Op karpaltunnel
A35A Op hjärnnerv & andra nerver M
A40A Sjd & skador ryggmärg M
A51A Sjd hjärnnerv & perif nerv M
A53C Virusmeningit K
A61C Traum hjärnskada K
B09C Op orbita K
B11N Primära op iris
B20C Intraokul op ej ret iris lins K
B30N Hyphema
B31N Allvarlig akut ögoninf
C01E Trakeostomi ÖNH-sjd U
C33N Epiglottit
C55A Oral sjd ej tandkir M
D01N Lungtransplantation
D32E Inf & inflam andningsorg <18 U
D48A Interstitiella lungsjd M
E21C Amputation cirksjd arm/tå K
E53A Hypertoni M
F09A Mindre tarmoperation M
F15A Op analregion & stomirev M
F26C Bråckoperation <18 K
G01C Levertransplantation K
G06A Gallvägsop ej kolecystekt M
G06C Gallvägsop ej kolecystekt K
G10C Kolecystekt m expl koledok K
G11A Kolecystektomi öppen M
G20A Diagn op lever/gallväg malign M
G21C Diagn op lever/gallväg benign K
H00N Bilat el multipel ledop arm/ben
H08C Op höft/lår ej stor led <18 K
H13A Knäop ej diagn artroskopi M
H16C Extr int fixmtrl höft/lår K
H42E Biopsi från musk/ben/bindväv U
H43A Rev/htrpl musk-skelsjd ej hand M
H53A Osteomyelit M
J01E Rev/hudtrpl sår/cellulit U
10
J39A Andra op hud/underhud M
L08A Mag-tarmoperationer mot fetma M
M29A Andra njur- & urinvägsop M
M55N Uretrastriktur
N30C Andra op manl genit malign sjd K
O10A Op uter/adn vid ovarialcancer M
O27N Sterilisering via skopi
O28C Skrap/kon/radioimpl malign sjd K
O45C Infektion kvinnl genitalia K
R26C Lymfom/leukemi med stor op K
R65A Mprf sjd/ospec tumörer M
T11N Bipolära syndrom >59
T20N Personlighetsstörningar
T48N Övrig specific psyk störning
U29A Trauma M
U41A Behandlingskomplikation m op M
U50N Kraniotomi vid multitrauma
V01N Större brännskada med op
W09A Op pga annan sjukvårdskontakt M
V30N Omfattande brännskada ej op
W35N Rehab demyelin sjd UNS
Justerat för läkemedel:
A45C MS & cerebellär ataxi K
A45E MS & cerebellär ataxi U
F43A Inflammatorisk tarmsjd M
F43C Inflammatorisk tarmsjd K
F43E Inflammatorisk tarmsjd U
R31C Akut leukemi utan stor op <18 K
R31E Akut leukemi utan stor op <18 U
R50N Kemoterapi akut leukemi bidiag
R51N Kemoterapi ej akut leukemi
S40C Virusinfektion M
S40C Virusinfektion K
S40E Virusinfektion U
11
Bilaga 2. Justering av öppenvårdsvikter
Vikter från 2012 pga få fall:
A15O Intrakraniella åtgärder O
A25O Op ryggmärg & närligg vävnad O
A28O Op extrakraniella kärl O
A78O CNS-diagnostik annan O
B76O Ögondiagnostik m biopsi O
C01O Trakeostomi O
C17O Op för sömnapnésyndrom O
D01O Lungtransplantation O
D10O Större toraxoperationer O
D22O Luftvägssjd m ventilatorstöd O
E01O Hjärttranspl & assist cirk O
E05O Op hjärtklaff O
E07O Koronar bypass O
E10O Större kardiovask op O
E15O Andra kardiotorakala op O
E20O Amputation cirksjd ej arm/tå O
E75O Cirkulationsundersökn invasiv O
E81O Sklerosering ytliga varicer O
E85O Elektrokardiogram (EKG) O
F01O Rektal resektion/exstirp O
F05O Större tarmoperation O
F07O Adherenslösn & delning brid O
G01O Levertransplantation O
G05O Pankreas-, lever- & shuntop O
G29O Andra op lever gallv pankreas O
G75O Stötvågslitotripsi gallvägar O
H09O Amput för sjd musk/ben/bindväv
O
H26O Stor reimpl/ledprotesop på arm O
H76O Externt sträck O
H77O Ledpunktion djup o ledspolning O
H84O Implant skelettmarkör O
H86O Ortos för större leder O
L05O Hypofys- & binjureoperationer O
L08O Mag-tarmoperation mot fetma O
L10O Andra fetmaoperationer O
L20O Bisköldkörteloperationer O
L25O Sköldkörteloperationer O
L39O Andra op endokr/metabol sjd O
L75O Fettsugning O
M01O Njurtransplantation O
M07O Njur/uretär/blåsop O
N01O Stor bäckenoperation på man O
0,1388
1,5085
1,0272
0,1043
0,0792
2,8649
0,4181
9,4924
1,1904
0,1536
9,9200
2,2221
1,6963
1,3274
0,7946
1,3066
0,2086
0,0522
0,0733
1,5376
1,0912
0,9114
8,5729
1,8629
0,8986
0,3129
1,2846
1,0356
0,0704
0,1044
0,0605
0,0560
1,3104
0,0496
0,5192
0,4962
0,2904
0,8501
0,3898
3,8837
1,0392
0,9573
12
O01O Hysterekt vulvekt bäckenutrymn
O
O02O Op uter/adn mal sjd ej ovar O
O10O Op uter/adn vid ovarialcancer O
P01O Kejsarsnitt O
P06O Vaginal förlossning m op O
P10O Op extrauterin graviditet O
Q99Z Läkare tel sjd hos nyfödda O
R01O Mjältextirpation O
R22O Allogen stamcellstranspl O
R35O Mprf sjd ospec tum m stor op O
R75O Transfusion m annan behandling
O
R77O Koagulationstester O
T76O Elektrokonvulsiv terapi O
T79O Psykiatrisk ljusterapi O
U01O Hudtranspl efter skada O
U09O Andra större op efter skada O
U51O Reimpl/andra op multitrauma O
U98Z Läkare tel skada/förgiftning O
U99Z Läkare tel multitrauma O
V01O Större brännskada med op O
V20O Mindre brännskada med hudtrpl
O
V21O Mindre brännskada annan op O
V99Z Läkare tel brännskador O
X10O Strålbehandling i narkos O
X20O Farmakologiska smärttester O
X21O Sensoriska smärttester O
X46O Yrkes-/miljömedicinsk utredn O
X47O Yrkes-/miljömedicinsk mätning O
X53O Spolning el borttag av drän O
Y78X Ortoptistbesök team O
Y84O Skötarebesök O
1,2261
0,7222
0,9245
0,5238
0,4018
0,4127
0,0272
0,9960
4,6325
1,2182
0,2096
0,1792
0,0141
0,0344
1,1522
1,5932
3,1283
0,0320
0,0400
2,2718
1,4083
0,9535
0,0440
0,1686
0,0913
0,0913
0,0488
0,0400
0,0424
0,0384
0,0107
Genomsnittligt värde från 2012/2013 pga få fall:
B09O Op orbita O
0,2934
B79O Fotodynam beh av makuladegen
O
0,1537
B99Z Läkare tel ögonsjd O
0,0291
E86O Kärlbiopsier O
0,1144
F13O Op mage matstrupe duod O
0,2298
F30O Appendektomi O
0,4626
F65O Endoskopisk GI stent O
0,2897
G22O Diagn op lever/gallväg O
0,2925
G72O Endoskopisk gallvägsundersök O
0,2122
13
H25O Rygg- & halsoperation O
H42O Biopsi från musk/ben/bindväv O
H43O Rev/htrpl musk-skelsjd ej hand O
L01O Benamput endokrin/metabol sjd O
L76O Hormonprofiler O
L77O Punktion endokrina organ O
R23O Annan stamcellstranspl O
R85O Aferes o blodcellsep stor O
R86O Aferes o blodcellsep övrig O
U75O Rättsmedicinsk undersökning O
X02O Anestesiologisk övervakning O
X24O Bio-feedback & suggetion O
0,4160
0,4170
0,1940
0,2306
0,0633
0,0885
0,1861
0,3606
0,3101
0,0671
0,1853
0,0576
Justering av läkemedel:
R50O Kemoterapi akut leukemi bidiag O
R51O Kemoterapi ej akut leukemi O
X70O Läkemedel intravasalt O
X71O Läkemedel övrigt O
X72O Läkemedel övrigt enklare O
0,2080
0,1438
0,1801
0,0430
0,0430
Justerad vikt för att hamna rätt i hierarkin:
B99O Läkarbesök ögonsjd O
C99O Läkarbesök sjd ÖNH-regionen O
D99O Läkarbesök andningssjd O
E99O Läkarbesök cirkulationssjd O
F99O Läkarbesök sjd matsmältningorg O
H78O Punktionsbiopsi muskel/mjukdel
O
H79O Mjukdelsincisioner mindre O
H99O Läkarbesök sjd muskel/skelett O
J99O Läkarbesök sjd hud/underhud O
K99O Läkarbesök bröstkörtelsjd O
M32P Dialysbehandling K O K
M32Q Dialysbehandling O U
N99O Läkarbesök sjd manliga könsorg O
O75O Reproduktionsmed åtgärd stor O
O76O Reproduktionsmed åtgärd övrig O
O99O Läkarbesök gynekologisk sjd O
P99O Läkarbesök gravid/förlossning O
Q99O Läkarbesök sjd hos nyfödda O
R98O Läkarbesök blodsjukdom O
R99O Läkarbesök myeloprolif sjd O
S99O Läkarbesök infektion/HIV O
T99O Läkarbesök psyksjd/beroende O
U98O Läkarbesök skada/förgiftning O
0,0404
0,0539
0,0810
0,0756
0,0686
0,0924
0,0776
0,0647
0,0541
0,0918
0,1
0,09
0,0624
0,1212
0,0740
0,0492
0,0400
0,0675
0,0861
0,0928
0,0589
0,0781
0,0630
14
V99O Läkarbesök brännskador O
W99O Läkarbesök andra problem O
X12O Strålbehandling m förberedelse O
X15O Strålbehandlingsförberedelse O
Y75O Psykologbesök O
Y76O Logopedbesök O
Y77O Kuratorbesök O
Y79O Arbetsterbesök O
Y80O Dietistbesök O
Y82O Sjukgymnbesök O
Y83O Sköterskebesök O
Y86O Barnmorskebesök O
0,0498
0,0624
0,0592
0,0592
0,0580
0,0393
0,0399
0,0295
0,0315
0,0263
0,0316
0,0316
Justerad med 20 procent i förhållande till
besöksgruppen:
B99X Läkarteam ögonsjd O
C99X Läkarteam sjd ÖNH-regionen O
D99X Läkarteam andningssjd O
E99X Läkarteam cirkulationssjd O
F99X Läkarteam sjd matsmältningorg O
H99X Läkarteam sjd muskel/skelett O
J99X Läkarteam sjd hud/underhud O
K99X Läkarteam bröstkörtelsjd O
N99X Läkarteam sjd manliga könsorg O
O99X Läkarteam gynekologisk sjd O
P99X Läkarteam gravid/förlossning O
Q99X Läkarteam sjd hos nyfödda O
R98X Läkarteam blodsjukdom O
R99X Läkarteam myeloprolif sjd O
S99X Läkarteam infektion/HIV O
T99X Läkarteam psyksjd/beroende O
U98X Läkarteam skada/förgiftning O
V99X Läkarteam brännskador O
W99X Läkarteam andra problem
0,0485
0,0646
0,0972
0,0907
0,0823
0,0785
0,0648
0,1102
0,0748
0,0600
0,0480
0,0816
0,1033
0,1113
0,0707
0,0937
0,0756
0,0598
0,0748
Justerad till 1/3 av besöksgruppen:
Y75Y Psykologbesök grupp/gruppteam
O
Y76Y Logopedbesök grupp/gruppteam
O
Y77Y Kuratorbesök grupp/gruppteam O
Y78Y Ortoptistbesök grupp/gruppteam
O
Y79Y Arbetsterbesök grupp/gruppteam
O
Y80Y Dietistbesök grupp/gruppteam O
0,0193
0,0131
0,0133
0,0110
0,0090
0,0105
15
Y81Y Audionombesök grupp/gruppteam
O
Y82Y Sjukgymnbesök grupp/gruppteam
O
Y83Y Sköterskebesök grupp/gruppteam
O
Y86Y Barnmorskebesök
grupp/gruppteam O
Y99Y Läkarbesök grupp/gruppteam O
0,0112
0,0089
0,0104
0,0104
0,027
16
