Antibiotikaanvändning Infektionssjukdomar, Akademiska sjukhuset (mottagningen och 30F) T o m 2012 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Antibiotika (J01+rifampicin), Infektion, Akademiska sjukhuset, rekvirerat samt förskrivet på recept, 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service. 60 000 DDD 50 000 40 000 Rekvirerat 30 000 Recept 20 000 10 000 0 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 *exkl metenamin (Hiprex) Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län In Ba r fe ns kt ju io k ns vå Ö s j rd uk e r O on bs -, do n te n tri ä s K mar k - i ru oc & h ha rgi gy l s ne s jd H O kol o ud r g - & to p i k ö edi ns U sj d r O olog A n Lu ku ko i ng ts l o - & juk gi al vår d l Ö He erg go m is j ns at d ju olo kd g Kä om i Tr N kk ir ar ju an u sp Int rme rg i l a er d nt nm ic i n at io e d n N Pl s k ci n eu as iru ro ki R t ikk rgi r/r e e h um irur ab a t gi /n olo eu g ka rof i G H rd i y s as a ol t n o G ro- dk i gi er en ru D En d i a te rg ia tri ro i o gn kr k os in U l og pp i t ik olo an gi Neu sa l es och ro a Th te l or si dia ogi ax b & k i Sm te e te ru rg är k nik s i o tc e d ch nt iv an rum es te si Recept/år Antibiotikaförskrivning (J01* & rifampicin) via recept, Akademiska sjukhuset per verksamhetsområde. Källa: Apotekens Service AB 6 000 5 000 2010 4 000 2011 3 000 2 000 2012 1 000 0 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län *exkl metenamin (Hiprex) Antibiotikaförskrivning via recept, Infektion, Akademiska sjukhuset, 2010 - 2012 Källa: Apotekens Service AB 45 000 40 000 35 000 2010 30 000 DDD 2011 25 000 2012 20 000 15 000 10 000 5 000 0 penicilliner kinoloner tetracykliner makrolider, linkosamider trimetoprim, trim-sulfa rifampicin Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län övr antibakt medel cefalosporiner n (H er ci pr ac of illi lo n xa m ci m n kl ) (C in da ip ro m xi yc n) i n am (D ox al do ac ici xy llin in cy ) (A kli m n im (D ox ox ) yf er m pc m am V va m (K ox ) nk å i-k ve om la pe yc v ni in (S n) -k pe ap k tra sl ar m ox (K .V ) m ox an i fl co ox tri ci ac n) m in -s ul (A fa ve (B lo x) ac tri ce m fti m bu m az t ) en itr om (C yc ed ni in tro ax (A ) fu zi ra tro nt oi m n ax pi ( ) Fu vm ra ec d illi an na t in m ) ce (S fa el dr ex ox id il ) (C ef am ox ) fl u kl ox ac i lli Recept Antibiotikaförskrivning via recept, Infektion, Akademiska sjukhuset, Top 15 substanser 2010 - 2012 (preparatexempel inom parentes). Källa: Apotekens Service AB 800 700 600 2010 500 2011 400 2012 300 200 100 0 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Följande bilder visar enbart rekvirerad antibiotika använd på sjukhuset, dvs ej det som förskrivits via recept Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län FE KT IO N 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 SS KIR J U UR K G H O DO I ud R M k TO AR TH N ön PE EU o O re DI R IN RO um A X TE KI a KI R RU R N U M RG R E G G I LU I O ER DI C N I I C A G H TR N O A H C EM NE IK Ö H R A AT ST O LL N O E O E N R N LO S I ÄS G K IS OL GI O J C H GY UK OG D I H KA A L NE OM R SS K O A D IO J U LO R LO KD GI AN G O E IO M ST A ES K C AR I O UT UR H P C S JU OL CI H IN KV OG SP TE ÅR I E N S D* PL CIA IV V * AS LM ÅR TI ED D KK IC N IR IN EU U R R R EH O OL GI A BI BA BST OG LI R E I TE N T R KIR RIK I B Ak A N G UR R ut N SM GI sj O E uk N v KO DI C ak ut PE LO I N o DI G re A I ha TR b I di K v* ** IN DDD/år Antibiotikaanvändning (J01* & rifampicin), Akademiska sjukhuset per verksamhetsområde. Källa: Apotekens Service AB 2010 2011 2012 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län *exkl metenamin (Hiprex) **mottagningen och 35C ***35D Antibiotikaanvändning (J01+rifampicin), Infektion, Akademiska sjukhuset, 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service. 10 000 9 000 8 000 7 000 DDD 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län 2011-H2 2012-H1 2012-H2 *exkl metenamin (Hiprex) Antibiotikaanvändning, Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 4 500 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 4 000 3 500 2 500 2 000 1 500 1 000 500 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län fe ni ko le r am am pi ci n rif in ko sa m id er ka rb ap en em öv er ra nt ib ak tm ed el am in og ly ko tri m si et de op r rim ,t rim -s ul fa m on ob ak ta m er m ak ro lid er ,l te tra cy kl in er ki no lo ne r ce fa lo sp or in er 0 pe ni ci ll in er DDD 3 000 Användning av cefalosporiner, kinoloner, pip-tazo, karbapenemer och bensyl-pc Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service. cefalosporiner (Zinacef, Claforan, Fortum mm) 1 600 1 400 kinoloner (Ciproxin, Avelox mm) 1 200 1 000 DDD pip-tazo (Tazocin) 800 600 400 karbapenemer (Meronem, Tienam mm) 200 bensyl-pc 0 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län 2012-H2 Penicillinanvändning (J01C), Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 1 400 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 1 200 800 600 400 200 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län pi vm el ex id ) (S na m ec illi (D oc ta ci lli n) ) pi ci l lin am (K åv ep en in m m m m ox ox i-k la v am pc V (H n (S pe kt ra m er ac il li n ox im (A m flu kl ox ac i lli n ox ici lli ) ) m m ) m m c be ns yl -p kv ac il li n m m ) am kl ox ac i lli n (E (T az oc in ) 0 pi pta zo DDD 1 000 Cefalosporinanvändning (J01DB-DE), Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 900 800 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 700 DDD 600 500 400 300 200 100 0 cefotaxim (Claforan mm) ceftriaxon (Rocephalin mm) ceftibuten (Cedax) cefuroxim (Zinacef mm) ceftazidim (Fortum mm) Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län cefadroxil (Cefamox mm) lorakarbef (Lorabid) Kinolonanvändning (J01MA), Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 600 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 500 DDD 400 300 200 100 0 ciprofloxacin (Ciproxin mm) moxifloxacin (Avelox) Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län levofloxacin (Tavanic) EM KI R U 0 R G I AT O LO O G N I KO IN L FE O G KT I IO N SS G JD ER IA TR IK U R O IN LO TE G R I N M N E EU DI CI R O N KI R U R O G R I SP TO LU PE EC N IA DI G LM O C ED H IC A LL IN AK ER U G TH TS IS O JD JU R A KV X ÅR KI N R D EU U R R G O IO LO KA C AN G H I R E A D ST N IO E ES LO ST IO G ES IO C I R H C EH IN H A TE PC BI N I LI SI TE V V R H ÅR IN U G D D SM Ö O R E KÖ O DI N N CI N O ÄS N R O E U C M H A H PL A L AS SS TI JD KK IR G U YN RG EK I O LO G I H DDD Kinolonanvändning (J01 MA) per verksamhetsområde, Akademiska sjukhuset 2010 - 2012 Källa: Apotekens Service AB 3 000 2010 2 500 2011 2 000 2012 1 500 1 000 500 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Karbapenemanvändning, Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 700 600 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 500 DDD 400 300 200 100 0 meropenem (Meronem) ertapenem (Invanz) imipenem m enzymhämmare (Tienam) Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Aminoglykosidanvändning, Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 600 500 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 DDD 400 300 200 100 0 gentamicin (Gensumycin mm) amikacin (Biklin) tobramycin (Nebcina mm) Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län Användning av övriga antibakteriella medel (J01X), Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, per halvår. Källa: Apotekens Service 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 600 500 DDD 400 300 200 100 0 teikoplanin (Targocid) vankomycin daptomycin i.v. (Cubicin) (Vancocin mm) linezolid (Zyvoxid) metronidazol nitrofurantoin (Flagyl mm) (Furadantin) kolistin (Tadim, Colimycin) Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län fusidinsyra (Fucidin) metenamin (Hiprex) Vankomycinanvändning på Infektion, Akademiska sjukhuset 2008 - 2012, parenteralt, kapslar givna på sjukhuset samt receptförskrivna kapslar. Källa: Apotekens Service 600 500 2008-H1 2008-H2 2009-H1 2009-H2 2010-H1 2010-H2 2011-H1 2011-H2 2012-H1 2012-H2 DDD 400 300 200 100 0 vankomycin i.v. (Vancocin mm) kapslar givna på sjukhuset kapslar på recept Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län DDD angivet i gram Källa: WHOCC, Oslo, DDD-index Substans oralt amikacin amoxicillin parenteralt 1 1 1 1 amoxi 3 amoxi 2 2 azitromycin 0,3 0,5 aztreonam inh. 0,225 amoxicillin och enzymhämmare ampicillin Substans oralt parenteralt 3 3 2 inh.lösn. 3 ME 3 ME levofloxacin 0,5 0,5 linezolid 1,2 1,2 lorakarbef 0,6 lymecyklin 0,6 kloramfenikol kloxacillin kolistin 2 0,6 mecillinam 1,2 4 meropenem 2 bensatin bensylpenicillin 3,6 metronidazol bensylpenicillin (pc G) 3,6 moxifloxacin 0,4 0,4 netilmicin 0,35 0,35 cefadroxil 2 cefalexin 2 1,5 nitrofurantoin 0,2 cefalotin 4 norfloxacin 0,8 cefepim 2 ofloxacin 0,4 0,4 1 1 cefixim 0,4 cefotaxim cefpodoxim 4 0,4 ceftazidim ceftibuten 4 0,4 ceftriaxon cefuroxim ciprofloxacin 2 0,5 3 1 0,5 daptomycin 0,28 oxitetracyklin piperacillin pivmecillinam 0,6 0,15 rifampicin 0,6 roxitromycin 0,3 spektinomycin dikloxacillin 2 2 doxycyklin 0,1 0,1 sulfadiazin 1 14 piperac. polymyxin b spiramycin ertapenem 14 piperacillin och enzymhämmare 3 3 0,6 sulfametoxazol och trimetoprim erytromycin 1 teikoplanin fenoximetylpenicillin (pc V) 2 telitromycin 0,8 flukloxacillin 2 2 tetracyklin 1 fosfomycin 3 8 tigecyklin fusidinsyra 1,5 gentamicin imipenem med enzymhämmare klaritromycin klindamycin 1,5 0,24 2 imip. 0,5 1 0,6 0,4 1 0,1 tobramycin inh.lösn. 0,3, inh.pulv. 0,112 0,24 trimetoprim 0,4 0,4 2 2 Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län vankomycin 1,2 1,8