OlyL

Olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar
Allmänt om arbetsolycksfalls- och
yrkessjukdomsförsäkring
www.tvk.fi
Arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring som en
socialförsäkring
Folkpension,
allmän
familjepension
Sjukförsäkring
Arbetstagarnas
grupplivförsäkring
Arbetspensionsförsäkring
Utkomstskydd
Arbetsolycksfallsoch
yrkessjukdomsförsäkring
Trafikförsäkring
www.tvk.fi
Utkomststöd
Övriga lagstadgade och
obligatoriska försäkringar
- patientförsäkring
-lag om ersättning för
brottsskador
Arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring som en
socialförsäkring
 Den lagstadgade försäkringen grundar sig till alla delar på lagen
 Försäkringsanstalterna sköter ett offentligt uppdrag
- Utöver lagstiftningen om olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar tillämpas bl.a.
-
förvaltningslagen och språklagen
Verksamheten övervakas av riksdagens justitieombudsman och Finansinspektionen
 Det är inte möjligt att komma överens om försäkringens innehåll och ersättningar
 Förmånerna beror inte på ersättningsrätten
 Rätten till ersättning för den skadade grundar sig inte på vållande av den som
orsakat skadan
- å andra sidan är inte beviljande av en ersättning ett hinder för att få en ersättning enligt
skadeståndslagen av den som orsakats skadan, om den skada som orsakats när det gäller
belopp överstiger den lagstadgade ersättningen
 Primär i förhållande till övrig socialförsäkring
www.tvk.fi
Arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring - instansser
Arbetstagarna
Försäkringsanstalterna
Arbetsgivarna
Olycksfallsförsäkringscentralen TVK
Arbetsmarknadsorganisationer
Social- och
hälsovårdsministeriet
Riksdagens justitieombudsman/
Justitiekansler /
Finansinspektionen
www.tvk.fi
EU
Lång historia av ersättning för
olycksfall i arbetet och
yrkessjukdomar
 1895
 1917 Förordningen om arbetares
olycksfallsförsäkring
 1925 Lagen om arbetares
olycksfallsförsäkring
 1935 Lagen om arbetares
olycksfallsförsäkring
 1948 Lagen om olycksfallsförsäkring
 1988 Yrkessjukdomslagen
 1991 Lagen om rehabilitering som
ersätts enligt lagen om
olycksfallsförsäkring
 2015 Lagen om olycksfall i arbetet
och om yrkessjukdomar
www.tvk.fi
Tillämpning av lagstiftningen om olycksfall i arbetet och
yrkessjukdomar
Ett olycksfall i arbetet
Ett olycksfall i arbetet
inträffar eller en
inträffar eller en
Skadefallet*
yrkessjukdom uppkommer
yrkessjukdom uppkommer
inträffar
1982 - 2005
2016
Lagen om
olycksfallsförsäkring,
yrkessjukdomslagen och
rehabiliteringslagen
Lagen om
olycksfallsförsäkring,
yrkessjukdomslagen och
rehabiliteringslagen
Lagen om
olycksfall i
arbetet och om
yrkessjukdomar
Bestämmelserna om
livränta /
invaliditetsgraden (menet
och inkomstsänkningen
sammanslagna)
Olycksfallspension för
inkomstsänkningen
och menersättning för
det medicinska menet
Före 1.1.1982
www.tvk.fi
*Olycksfall eller arbetssjukdom
Olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar – statistiska uppgifter
 År 2014 ersattes 122 903 olycksfall i arbetet:
- 116 331 till arbetstagarna
- 6 572 till företagare

4 602 yrkessjukdomar och misstankar om yrkessjukdomar
år 2013
- av dessa var 1 811 yrkessjukdomar som ska ersättas
 Ersättningskostnaderna uppgick till ca 578 miljoner euro
(arbetstidsförsäkring)
 2,1 miljoner löntagare (årssnitt)
www.tvk.fi
Olycksfall i arbetet år 2014
 116 331 olycksfall i arbetet till arbetstagarna
- I arbetet och i förhållanden på grund av arbetet 98 743
- På resan mellan bostad och arbetsplats 17 587
 6 572 till företagare
- I arbetet och i förhållanden på grund av arbetet 6 064
- På resan mellan bostad och arbetsplats 508
www.tvk.fi
Yrkessjukdomar och misstankar om yrkessjukdomar enligt
sjukdomsgrupp år 2013
yrkessjukdomar och
misstänkta
yrkessjukdomar
Yrkessjukdomar






Bullerskador
1 040
Belastningssjukdomar
461
Allergier i andningsorganen 882
Hudsjukdomar
1 036
Asbestsjukdomar
721
Andra
462
Tillsammans
4 602
520
212
131
323
533
92
1 811
Källa: TTL, Yrkessjukdomar och misstankar om yrkessjukdomar 2013
www.tvk.fi
Påföljder av arbetsolycksfallen
Pensionsfall
<1%
Dagpenning
i 55% av alla fall och
i 80% av dem under en månad
Bara sjukvårdskostnader 45%
www.tvk.fi
Allmänna bestämmelser
www.tvk.fi
Allmänna bestämmelser
 En arbetsgivare har försäkringsskyldighet
-
-
En arbetsgivare ska försäkra sina arbetstagare med tanke på olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar
• Bestämmelserna om de personer som omfattas av tillämpningsområdet definierar vem som
omfattas av obligatorisk försäkring
• Det territoriella tillämpningsområdet definierar var arbete enligt lagen kan utföras
Försäkringsskyldighet föreligger då de löner som betalats ut eller överenskommits för arbete som
arbetsgivaren låtit utföra överstiger 1 200 euro under kalenderåret
 Försäkringsanstalterna ansvarar för genomförandet (försäkringar och ersättningar)
-
Privata skadeförsäkringsbolag
Statskontoret
Olycksfallsförsäkringscentralen
 Ersättningarna är primära i förhållande till den övriga sociala tryggheten
-
En annan ersättning enligt lagen minskar inte den ersättning som ska betalas ut för ett olycksfall i
arbetet eller en yrkessjukdom (exkl. barnpension och frivilliga fritidsförsäkringar)
I övriga system har det fastställts hur de ska beakta en ersättning som betalats ut utifrån ett olycksfall i
arbetet eller en yrkessjukdom
www.tvk.fi
Personer som omfattas av tillämpningsområdet
= Vem omfattas av obligatorisk försäkring
1/3
1) Arbete som utförs i egenskap av arbetstagare
 De som arbetar med ett anställningsförhållande
-
exkl. idrottsutövare
 De som står i ett tjänsteförhållande eller i ett avtalsförhållande enligt listan i lagen
 Anställningsförhållande = anställningsförhållande enligt arbetsavtalslagen
”... ett avtal genom vilket en arbetstagare eller arbetstagare tillsammans som ett arbetslag
förbinder sig att personligen utföra arbete för en arbetsgivares räkning under dennes
ledning och övervakning mot lön eller annat vederlag.”
www.tvk.fi
Personer som omfattas av tillämpningsområdet
= Vem omfattas av obligatorisk försäkring
2/3
2) Arbete i ledande ställning
 När en person i ledande ställning utför arbete för ett Ab eller ett annat samfund mot ett
vederlag utan att stå i anställningsförhållande, jämställs han eller hon med en
arbetstagare då innehavet, röstetalet eller bestämmanderätten inte överskrider de %gränser som nämns i lagen.
 Exempel på %-gränser för ett Ab:
- Ensamt aktieinnehav upp till högst 30 % (eller ensam högst 30 % av det röstetal som aktierna
-

medför)
Aktieinnehav tillsammans med en familjemedlem upp till högst 50 % och ett eget innehav på
högst 30 % av detta innehav (eller tillsammans med en familjemedlem högst 50 % av det
röstetal som aktierna medför och en egen andel på högst 30 % av detta tal)
Annat samfund än ett Ab: jämställs med en arbetstagare som ensam eller tillsammans
med en familjemedlem har en bestämmanderätt i samfundet vilken motsvarar ovan
nämnda bestämmanderätt.
www.tvk.fi
Personer som omfattas av tillämpningsområdet
3/3
 Ledande ställning
- post som verkställande direktör, styrelseledamot eller annan motsvarande ställning eller
motsvarande faktiska bestämmanderätt i ett aktiebolag eller i ett annat samfund
 En bolagsman i ett öppet bolag och en ansvarig bolagsman i ett kommanditbolag


jämställs inte med en arbetstagare, dvs. att de inte hör till dem som det är
obligatoriskt att försäkra.
Vad gäller innehav beaktas förutom direkt ägande också indirekt ägande
Familjemedlem
- make/maka och sambo till en person som arbetar i ledande ställning och barn och
föräldrar som bor i samma hushåll
 Begreppet ”företagare”: enhetlighet med arbetspensionsförsäkringen
www.tvk.fi
Exempel – Försäkring av Ab-delägare som arbetar i
ledande ställning
Jämställs med en arbetstagare
(hör till den obligatoriska försäkringen)
 äger ensam högst 30 % av aktierna

personen ensam innehar över 30 %
eller
eller

Jämställs inte med en arbetstagare
(står utanför den obligatoriska
försäkringen), då

innehar tillsammans med en
familjemedlem högst 50 % av aktierna
och den egna andelen av detta innehav
uppgår till högst 30 %
Obs! Samma gränser för det röstetal
som aktierna i aktiebolag medför
www.tvk.fi
tillsammans med en familjemedlem
innehar över 50 % av aktierna
Exempel: Indirekt ägande

En person som arbetar i ledande ställning
hör inte till dem som det är obligatoriskt
att försäkra, då han eller hon ensam
innehar över 50 % av bestämmanderätten
i ett bassamfund och bassamfundet i fråga
äger över 30 % av det företag där
personen arbetar.

Obs! Direkt och indirekt ägande räknas
ihop, liksom ägande i flera bassamfund
www.tvk.fi

En person som arbetar i ledande ställning
hör inte till dem som det är obligatoriskt
att försäkra, då han eller hon tillsammans
med sina familjemedlemmar innehar över
50 % av bestämmanderätten i ett
bassamfund och bassamfundet i fråga
äger över 50 % av det företag där
personen arbetar.
Personer som omfattas av tillämpningsområdet

Arbete som utförs av företagare
- En företagare omfattas inte av den obligatoriska försäkringen
- En företagare kan med tanke på olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar teckna en frivillig
-

försäkring enligt OlyL om han eller hon har en pensionsförsäkring (FöPL-försäkring)
enligt pensionslagen
Det är möjligt att förlänga giltigheten för försäkringen då en företagare fyller 68 år
Också företagare under 18 år har rätt till försäkring, om han eller hon uppfyller
definitionen av en företagare i FöPL
Arbete som utförs av lantbruksföretagare och stipendiater
- Rätten till ersättning med anledning av ett olycksfall i arbetet eller en yrkessjukdom
fastställs enligt lagen om olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar (873/2015)

Arbete som utförs av idrottsutövare
- Det finns bestämmelser om rätten till ersättning med anledning av ett olycksfall i lagen
om olycksfalls- och pensionsskydd för idrottsutövare (276/2009)
www.tvk.fi
Olycksfalls- och yrkessjukdomsskydd med speciallagstiftningen
 Studerande (inkl. personer i arbetskraftsutbildning)
-
lagen om ersättning för skada eller sjukdom som har uppkommit under studierelaterade
förhållanden som är jämställbara med arbete (460/2015)
 Familjevårdare
-
familjevårdslagen (263/2015) 20 § 2 mom.
 Närståendevårdare
-
lagen om stöd för närståendevård (937/2005) 10 § 3 mom.
 Arbetsverksamhet i rehabiliteringssyfte
-
lagen om arbetsverksamhet i rehabiliteringssyfte (189/2001) 23 §
 Arbetsverksamhet för handikappade
-
Socialvårdslagen (710/1982) 27 e § 3 mom.
 Personer i anstalter
-
Lagen om skadestånd för olycksfall åt personer, som intagits i särskilda straff-, underhålls- och
vårdanstalter (894/1946)
www.tvk.fi
Territoriellt tillämpningsområde
= Det område där arbete enligt lagen kan utföras

Arbete som utförs i Finland
- Huvudregel: Lagen tillämpas på arbete som utförs i Finland
- Undantag:
• Lagstiftningen i ett annat EU-land tillämpas på arbetstagaren enligt EU-förordningarna
• Arbete inom varutransport i landsvägstrafik vilket utförs av en arbetstagare från en
tredjestat, om de exakta förutsättningarna i lagen är uppfyllda
• En kort mötes- och föreläsningsresa till Finland, vilken anknyter till arbete som utförs
utomlands, om de exakta förutsättningarna i lagen är uppfyllda

Arbete som utförs utomlands
- Lagen tillämpas:
• Enligt EU-förordningarna tillämpas finländsk lagstiftning på arbetstagaren
• Arbetstagaren har sänts till en tredjestat och de exakta förutsättningarna i lagen är
uppfyllda
www.tvk.fi
Skadefall som ska ersättas
www.tvk.fi
Arbetsolycksfall och yrkessjukdom
Plötsliga
Olycksfall i arbetet
Yrkessjukdomar
- kemiska,
- biologiska eller
- fysikalisk exponering
Skador som uppkommit inom
en kort tidsperiod
-
Långsamt uppkommande
T.ex. skavsår, köldskador,
skador av strålning
www.tvk.fi
Innehållet i arbetsolycksfallet – tre element
1.
Olycksfall
- Plötslig och oförutsedd händelse som orsakas av en yttre faktor och leder till en skada eller en
sjukdom hos arbetstagaren
 Misshandel ses som ett olycksfall, men vad gäller förhållandena är specialbestämmelsen
och orsaken till misshandeln av betydelse
- Separata bestämmelser:
• S.k. skador som uppkommit under en kort tid (bl.a. skavsår och köldskada)
• Ömhet orsakad av arbetsrörelse
2.
Följd dvs. skada
- Skada eller sjukdom – fysisk eller psykisk
- ”orsakar” = orsakssamband mellan skadefallet och skadan och sjukdomen
- Väsentligt förvärrande av annan skada eller sjukdom
- Psykisk chockreaktion – exakta förutsättningar för ersättningsbarhet
3.
Förhållanden i OlyL
a) I arbetet (enligt arbetsuppgiften, också resa på grund av en arbetsuppgift och vissa
specialsituationer)
b) I det område som hör till den plats där arbetet utförs (t.ex. pauser)
c) Utanför det område som hör till den plats där arbetet utförs (bl.a. resa mellan bostaden och
arbetsplatsen)
d) I särskilda förhållanden (lista med åtta punkter, bl.a. utbildnings- och rekreationsevenemang
utanför det område som hör till den plats där arbetet utförs)
www.tvk.fi
Arbetsolycksfall
2. Följd = skada
- Skada eller sjukdom17 §
• Fysisk eller psykisk
- Orsakssamband 16 § och 17 §
- Förvärrande 19 §
- Psykisk chockreaktion 35 §
1. Olycksfall
- Definition 17 §
- Misshandel 34 §
•
Skavsår, skada orsakad av frätande ämnen,
köldskada osv. 18 §
•
Ömhet orsakad av arbetsrörelse 33 §
3. Förhållanden 21-25 §
www.tvk.fi
25
Definitionen av ett olycksfall

Plötslig och oförutsedd händelse som orsakas av en yttre faktor och leder till en skada
eller en sjukdom
1. Yttre faktor
• En faktor som inte beror på den skadade
• Hal gata, en grop på vägen, ett föremål som välter, ett slag, syra osv.
2. Plötslig
• En händelse som inträffar oväntat och snabbt
3. Oförutsedd
• Oberoende av arbetstagarens vilja
4. Händelse
• Ett slag som orsakats av ett verktyg, en arbetstagare snubblar på en ojämn yta, en
arbetstagare ramlar ner från en byggställning, hot med vapen vid ett rån eller vid
kundbetjäning osv.
5. Skada eller sjukdom
• Fysisk eller psykisk
www.tvk.fi
Omständigheter vid
arbetsolycksfall från och med
1.1.2016 (OlyL)
I arbetet (21 §)
Ett område som hör till
den plats där arbetet
utförs (22 §)
Utanför ett område som hör
till den plats där arbetet
utfös (23 § och 24 §)
Hemma, i
distansarbete osv.
(begränssningar i 21 §
+ 25 §)
Omständigheter vid arbetsolycksfall fram till 31.12.2015
(OlyFL)
 i arbetet
 under förhållanden som hänför sig till arbetet
- på arbetsplatsen
- på väg till och från arbetet
- i arbetsgivarens ärenden
 i arbetssammanhang vid försök att rädda människoliv eller
skydda arbetsgivaren tillhörig egendom
 i krig eller väpnad konflikt
 i Finland och utomlands
www.tvk.fi
Yrkessjukdom
 Faktorer som orsakar yrkessjukdomar – exponenter
- Kemiska
• Till exempel hudutslag på handen hos en städare
- Fysikaliska
• T.ex. bullerskada hos en plåtsmed
• Vissa sjukdomar i övre extremiteterna (särskilda bestämmelser)
- Biologiska
• T.ex. astma eller snuva som orsakats av mögel
 Krav på orsakssamband – i två steg
- Sannolikt orsakssamband till arbetet (s.k. sannolikhet på allmän nivå)
- Huvudsakligt orsakssamband till arbetet (exponeringsomfattning i arbetet för
arbetstagaren i fråga)
www.tvk.fi
Förteckning över yrkessjukdomar
 Orsakssamband är en förutsättning för att betala ut ersättning för en sjukdom – i två steg
- Sannolikt orsakssamband till arbetet (s.k. sannolikhet på allmän nivå)
- Huvudsakligt orsakssamband till arbetet (exponeringsomfattning i arbetet för arbetstagaren i
fråga)
 Förteckningen över yrkessjukdomar omfattar sjukdomar med ett sannolikt
orsakssamband med faktorer som orsakar yrkessjukdomar
- Orsakssambandet har visats med en medicinsk undersökning, t.ex.
 Allergisk snuva–mjöl, spannmål, trädamm
 Lungcancer – asbestdamm
www.tvk.fi
Förmåner
www.tvk.fi
Förmåner, dvs. ersättningar
 Principer:
-
En del av den finländska sociala tryggheten
Ersättningarna räknas upp i lagen
Primärt ersättningssystem
Försäkringsanstalterna har utredningsskyldighet (undantag för
vissa ersättningar, ansökningsförfarande)
- Orsakssamband-tänkande
www.tvk.fi
Förmåner i OlyL
Sjukvårdskostnader
Dagpenning
Undersökningskostnader
Olycksfallspension
Rese- och
inkvarteringskostnader
Rehabiliteringspenning
Vårdbidrag, klädtillägg
Menersättning
Extra kostnader för
hemvård
Rehabiliteringsersättningar
Vissa sakskador, t.ex.
glasögon
Familjepension, begravningshjälp och
ersättningar för transport av den avlidne
www.tvk.fi
Ersättningar i OlyFL
Sjukvårdskostnader
Hemvårdskostnader
Undersökningskostnader
Ersättning för inkomstbrottfall p.g.a
fysikalisk vård
Dagpenning
Mentillägg, klädtillägg
Olycksfallspension
Vissa sakskador, t.ex. Glasögon
Rehabilitering
Familjepension
Menersättning
Begravningsbidrag
www.tvk.fi
Ersättningar för olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar är primära
• sjukförsäkring / FPA
- ersätter övriga olycksfall och sjukdomar
• trafikförsäkring och den som orsakat skadan/ansvarsförsäkring
- trafikolyckor på väg till eller från arbetet, halkning, misshandelsfall osv.
- tilläggsersättning, tillfälligt men (sveda och värk), sakskador m.fl.
• arbetspension
- i allmänhet lägre pensionsnivå, ingen tilläggsersättning
www.tvk.fi
Ersättning för sjukvårdskostnader
 läkararvoden, läkemedel och förbandsmaterial
 medicinsk rehabilitering (fram till 31.12.2015 i
rehabiliteringslagen)
 nödvändig behandling för olycksfall i arbetet och
yrkessjukdom
 kommunen har vårdansvar – försäkringsbolaget ersätter
kostnaderna
 ingen tids- eller eurogräns – så länge som vårdbehov
föreligger
www.tvk.fi
Ersättning för sjukvårdskostnader

Sjukvård inom den offentliga hälso- och sjukvården
-

Den skadade ersätts med den avgift som påförts honom eller henne enligt klientavgiftslagen
Vårdinrättningen har rätt till fullkostnadsavgift
 Brådskande sjukvård + enskilt besök (inkl. en liten åtgärd)  fullkostnadsavgift, då
uppgifter om vårdbesöken mottagits
 Fortsatt behandling  fullkostnadsavgift, då planen överlämnats inom den utsatta
tiden (5 dygn + 4 vardagar)
 Bestämmelserna tillämpas också på tidigare fullkostnadsfall, dvs. från 1.1.2015
 Fullkostnadsavgift betalas inte ut för långvarig anstaltsvård
Sjukvård som lämnats inom den offentliga hälso- och sjukvården
-
Brådskande sjukvård + enskilt besök (inkl. en liten åtgärd, max 310 euro år 2016) ersätts utan
betalningsförbindelse
Ersättning av fortsatt behandling förutsätter en betalningsförbindelse
Vårdinrättningen är skyldig att överlämna uppgifter om vårdbesök och planen för vården
 Försäkringsanstalten har rätt att styra den skadade till ett vårdställe som det valt
www.tvk.fi
Andra kostnadsersättningar

Rese- och inkvarteringskostnader
-

Vårdbidrag (fram till 31.12.2015 mentillägg)
-

Till följd av skadan börjar den skadade använda ett hjälpmedel som är ägnat åt att orsaka slitage på kläder.
Kategorier: klädtillägg – klädtillägg med förhöjt belopp
Belopp i euro i lagen: 0,58 e – 2,32 e (Enligt nivån år 2016)
Ersättning av extra kostnader för hemvård
-

De skadade är på grund av en skada i behov av vård, hjälp, övervakning eller handledning
Kategorier: vårdbidrag med grundbelopp – vårdbidrag med förhöjt belopp – vårdbidrag med högsta belopp
Belopp i euro i lagen: 8,73 e - 19,63 e - 29,08 e (Enligt nivån år 2016)
Klädtillägg
-

Nödvändiga rese- och inkvarteringskostnader med anledning av sjukvården ersätts.
Om en resa gjorts med privatbil, ersätts hälften av den skattefria kilometerersättningen.
På grund av skadan kan den skadade inte sköta sitt hem.
Högst för ett år.
Sakskador
-
Ersättning betalas ut för glasögon, hörapparater, tandproteser, stödförband, stödkorsetter, benproteser,
ledproteser och konstgjorda organ vilka gått sönder i samband med skadefallet.
Reparation av kläder och ringar vilka gått sönder i samband med sjukvård.
www.tvk.fi
Ersättningar för inkomstbortfall
100 %
- Ersättningar för inkomstbortfall är dagpenning , olycksfallspension och rehabiliteringspenning.
- Rehabiliteringspenning betalas i yrkesinriktad rehabilitering under tiden 1.1.2016 eller i skadefall som
inträffat senare. Den är i samma belopp som dagpenning eller olycksfallspension skulle vara under
samma period.
85 %
70 %
Lön
Fyra
veckors
dagpenning
Olycksfallspension
Dagpenning/
årsarbetsförtjänst
Årsdag
Olycksfall
www.tvk.fi
Olycksfallspension
65-årsdag
Dagpenning
 Dagpenning betalas ut då den skadade saknar arbetsförmåga i minst
tre konsekutiva dagar exklusive skadedagen
 För varje kalenderdag
 Är förskottsskattepliktig inkomst
 Fyra veckor från skadefallet
- Dagpenning = lön för sjukdomstid
- Om lön för sjukdomstid inte betalats ut, fastställs dagpenningen utifrån
inkomsten under de fyra veckor som föregick skadefallet
- Separat för varje anställningsförhållande
 Efter fyra veck
- Dagpenningen grundar sig på årsarbetsinkomsten
- Dagpenningen är 1/360 av årsarbetsinkomsten
www.tvk.fi
Exempel 1 på dagpenning
1. Två veckors arbetslöshet
Arbetsgivaren betalar ut lön för sjukdomstid
 Dagpenningen uppgår till samma belopp som den lön för sjukdomstid
som arbetsgivaren betalat ut:
- två veckors lön för sjukdomstid = 1 083 euro
- dagpenning
= 1 083 euro
 Dagpenningen betalas ut till arbetsgivaren
www.tvk.fi
Exempel 2 på dagpenning
2. Arbetsoförmåga på två veckor
Arbetsgivaren har inte betalat ut lön för sjukdomstid
 Dagpenningen fastställs utifrån arbetsinkomsten under de fyra veckor
som föregick skadefallet
- inkomsterna för fyra veckor
= 1 130 euro
- dagpenning 1 130 euro: 28
= 40,36 euro/dag
- dagpenning = 40,36 euro x 14
= 565,04 euro
 Dagpenningen betalas ut till arbetstagaren
www.tvk.fi
Exempel 3 på dagpenning
3. Arbetsoförmåga efter en tidsperiod på fyra veckor
 Dagpenningen fastställs utifrån årsarbetsinkomsten
 Dagpenningen uppgår till 1/360 av årsarbetsinkomsten
- Årsarbetsinkoms
= 15 830 euro
- Dagpenning som ska betalas ut
= 43,97 euro/dag
- Betalas för sju dagar i veckan
www.tvk.fi
Fastställande av årsarbetsinkomst i OlyL
1. Inkomsten vid tidpunkten för skadefallet räknas 71.1 §
2. Inkomsten för jämförelseperioden räknas 71.1 § och 71.2 §
a) Inverkan av exceptionella orsaker elimineras
b) Inkomsten under respektive år höjs med lönekoefficienten till nivån
under skadefallsåret
c) Snittet för dessa tre år räknas
3. Inkomsterna enligt punkt 1 och 2 jämförs 71–72 §
a) Om skillnaden är under 20 %, är årsarbetsinkomsten inkomsten enligt punkt 1
b) Om skillnaden är minst 20 % är årsarbetsinkomsten snittet av de fyra talen
i) förutom om minst 20 % beror på en bestående förändring, då
årsarbetsinkomsten är antingen
a) inkomsten enligt punkt 1
b) om det handlar om avlöning med arvoden, uppskattas
årsarbetsinkomsten enligt den genomsnittliga inkomstnivån
www.tvk.fi
Årsarbetsinkomst – specialsituationer
 Årsarbetsinkomst för person i ålderspension
- Uppskattning – arbetsinkomster under pensionstiden
 Årsarbetsinkomst då en yrkessjukdom uppkommer under pensionstiden
- Tidpunkten för pensioneringen är tidpunkten för skadefallet då
årsarbetsinkomsten fastställs
 Årsarbetsinkomst för en person som i huvudsak studerar till ett yrke
- Lön enligt yrke med en arbetserfarenhet på tre år
 Årsarbetsinkomst för en elev
- Minimibeloppet av årsarbetsinkomsten X 2
 Årsarbetsinkomst för en ung person
- Lön enligt arbete med en arbetserfarenhet på tre år
 Minimibeloppet av årsarbetsinkomsten
- 13 910 euro (enligt nivån för 2016)
www.tvk.fi
Årsarbetsinkomst i OlyFL
 Etablerad inkomstnivå
- lön, naturaförmåner, semesterpenning och resultatpremier o.d.
- arbetsinkomst för lantbruksföretagare och andra företagare, enbart då en
olycksfallsförsäkring tecknats för företagararbete
 minimibeloppet av årsarbetsinkomsten
 årsarbetsinkomsten kan uppskattas om inkomstnivån varierar
 studerande (yrkesinriktade studier)
- inkomstnivån med tre års arbetserfarenhet
 då inkomsterna inte är etablerade och den grundläggande utbildningen
underskrider fem år
- inkomstnivån för arbetet då olyckan inträffade
 grundskoleelev och gymnasist
- minst 2 x minimibeloppet av årsarbetsinkomsten
www.tvk.fi
Olycksfallspension / rehabiliteringspenning
100 %
85 % av
årsarbetsförtjänsten
Lön
Tiden av arbetsoförmåga
och rehabiliteringstider
 Olycksfallspension eller
rehabiliteringspenning
Dagpenning
Olycksfall
Delpension,
ifall inkomstminskning
minst 10 %
Återgång till arbete /
rehabilitering
Årsdag
www.tvk.fi
Olycksfallspension och nedsatt arbetsförmåga
 den nedsatta arbetsförmågan beror på ett olycksfall i arbetet eller en
yrkessjukdom
 arbetsförmåga = den återstående förmågan att skaffa arbetsinkomster
med ett sådant tillgängligt arbete som den skadade skäligen kan
förutsättas utföra
- utbildning, arbetshistoria, ålder, boendeförhållanden m.m.
påverkar bedömningen
 sänkning på minst 10 procent av arbetsinkomsten
www.tvk.fi
Ersättningsexempel – nytt arbete efter ett olycksfall
 svår frakturskada
- dagpenning i ett år
- full olycksfallspension fram till dess att behandlingsfasen är över
och skadesituationen är etablerad
- återgång till den tidigare arbetsplatsen till ett lättare arbete
- partiell pension eftersom inkomsterna i det nya arbetet är lägre
• årsarbetsinkomst på 50 000 euro, inkomsterna av det nya
arbetet är 30 000 euro
• partiell pension på 40 % utifrån inkomstjämförelsen
www.tvk.fi
Ersättningsexempel – svår skada
Telefonmontör, 35-årig man, tetraplegi
olycksfall i arbetet år 2015, invaliditetsklass 20
 dagpenning 30 300 euro (= årsarbetsinkomst)
 full olycksfallspension 25 755 euro/år,
kapitalvärde 500 000 euro
 sjukvårdskostnader, tilläggskostnader för hemvård, hjälpmedel,
ändringsarbeten i bostaden 330 000 euro
 men- och klädtillägg 145 000 euro
 menersättning på grund av bestående men 201 954,63 euro +
tilläggsersättning för män 19 932,57 euro = 221 887,20 euro
ERSÄTTNINGSANSVAR PÅ ÖVER EN MILJON EURO
www.tvk.fi
Ersättningsexempel - yrkessjukdom
Yrkessjukdom – astma, 33-årig
 utbildning till datanom
 dagpenning 20 840 euro
 sjukvårds- och
undersökningskostnader 7 250
euro
 enersättning, ik 4,
16 866,22 euro (skattefri)
 studiekostnader 6 200 euro
~ fyra års full pension, 71 000 euro
+ ind.just.
 lägre inkomster som datanom
~ partiell pension på 15 %
= 2 657 euro/år + ind.just.
 kapitalvärde på den partiella
pensionen 54 000 euro
ERSÄTTNINGSANSVAR PÅ 170 000 EURO
www.tvk.fi
Olycksfallspension och menersättning
Utomhuskabelmontör, man, 45 år.
Försäkringshandläggare, kvinna, 45 år.
 årsarbetsinkomst 28 550 e
 årsarbetsinkomst 25 300 e
 menersättning, stel vrist
 menersättning, stel vrist
- Invaliditetsklass tre
- Invaliditetsklass tre
- 9 765,42 e – skattefri ersättning+
- 11 048,19 e - skattefri ersättning
lisäkorvaus
1 282,77 e
 full pension 24 267 e/år
 under behandlingsfasen och
omskolningen
 partiell pension, om inkomsterna i
det nya arbetet är lägre än som
montör
 full pension under behandlingsfasen
21 505 e/år
 ingen pension, då hon återgår till
det tidigare arbetet utan att
inkomsterna sjunker
Ersättningsbeloppen år 2015
www.tvk.fi
Ersättning av bestående men i OlyL
 Bestående medicinskt men
 Tidigast från årsdagen
 Invaliditetsklassificering ~ statsrådets förordning, invaliditetsklasserna 1– 20
- engångsersättning i invaliditetsklasserna 1–5
- fortlöpande ersättning i invaliditetsklasserna 6–20
• Det är möjligt att justera invaliditetsklassen uppåt eller nedåt enligt



förändrade förhållanden
Beräkningsgrunden för kapitalvärdet på en engångsersättning är samma för
män och kvinnor
Individuella förhållanden, såsom egna inkomster, hobbyn o.d. påverkar inte,
utan graden på skadan
Skattefri ersättning
www.tvk.fi
Menersättning i OlyFL
 Bestående medicinskt men
 Tidigast från årsdagen
 Invaliditetsklass ~ SHM:s beslut, invaliditetsklasser 1–20
- engångsersättning i invaliditetsklasserna 1–10
- engångsersättning eller fortlöpande ersättning i invaliditetsklasserna 11–20 > val
(vid val av fortlöpande är det inte längre möjligt att kapitalisera)
 Enligt minimibeloppet av årsarbetsinkomsten enligt OlyFL
 Individuella förhållanden, såsom egna inkomster, hobbyn o.d. påverkar
inte, utan graden på skadan
 Skattefri ersättning
 Tilläggsersättning för män från 3.9.2014
- skillnaden mellan engångsersättningen för män och kvinnor
www.tvk.fi
Menersättningsexempel
Men
Engångsersättning till en 40-årig kvinna
Stel handled, gott läge
Inv.kl. 2
8 030 euro
Stel vristled
Inv.kl. 3
11 886 euro
Mycket svår hjärnskada
Inv.kl. 16 – 20
212 264 euro / Inv.kl. 20
Kroniskt nedsatt
andningsfunktion
• Lindrig
• Medelsvår
Inv.kl. 0 – 5
Inv.kl. 6 – 10
15 636 euro / Inv.kl. 4
35 908 euro / Inv.kl. 10
Ersättningsbeloppen år 2015
www.tvk.fi
Specialbestämmelser för cancerfall
 orsakas i allmänhet av asbest
 engångsersättning på årsdagen enligt invaliditetsklass 10 = 1 275 euro
x ålderskoefficient
 därtill fortlöpande menersättning
- t.ex. invaliditetsklass 20 = 7 536 euro per år
 skattefri ersättning
 dessutom olycksfallspension för arbetsoförmåga – enligt inkomsten
under arbetstiden
Ersättningsbeloppen år 2015
www.tvk.fi
Rehabiliteringsersättning

Yrkesinriktad rehabilitering
- Arbets- eller funktionsförmågan eller möjligheterna till arbetsinkomster är nedsatta på
-
-


grund av skadan
Målet är återgång till det tidigare arbetet eller yrket eller övergång till ett nytt arbete
eller yrke, exempel på åtgärder:
• Forskning
• Arbets- och utbildningsprövning
• Arbetsträning
• Utbildning
För tid av yrkesinriktad rehabilitering utbetalas rehabiliteringspenning, om skadefallet
inträffat 1.1.2016 eller senare (dagpenning/olycksfallspension ska betalas ut för tidigare
fall)
• Också för rehabiliteringsutredningen och väntetiden
Statsrådets förordning om ersättning för kostnaderna för studier och studiematerial och
ersättning för resekostnader på grund av studier
Efter yrkesinriktad rehabilitering är det möjligt att få rehabiliteringspenning för högst sex
månader, om den skadade inte sysselsätts
www.tvk.fi
Rehabiliteringsersättning i OlyL

Serviceboende
- högst 58,15 euro/dag för extra kostnader (enligt nivån år 2016)
 Hjälpmedel som behövs i dagliga funktioner
- Bl.a. ändringsarbeten och extra anordningar i en bil
 Ändringsarbeten i en bostad
 Tolkningstjänster
 Anpassningsträning för anhöriga
- Anpassningsträning för den skadade ingår i sjukvårdsersättningarna
 Ersättning av rese- och inkvarteringskostnader för rehabilitering
- Samma principer som för rese- och inkvarteringskostnader inom sjukvård
• Nödvändiga rese- och inkvarteringskostnader ersätts
• . Om en resa gjorts med privatbil, ersätts hälften av den skattefria
kilometerersättningen
• Förordningen om reseutgifter på grund av studier
 Medicinsk rehabilitering ingår i sjukvårdsersättningarna
www.tvk.fi
Rehabilitering i OlyFL ~ rehabiliteringslagen*
 Behovet beror på ett olycksfall i arbete eller en yrkessjukdom
 rehabilitering som gäller arbets- eller funktionsförmåga
- rehabiliteringsvård, hjälpmedel o.d.
 yrkesinriktad rehabilitering/arbets- och arbetsförmåga
- målet är återgång till arbetet – metoderna omfattar allt från
arbetsprövning till ny yrkesutbildning
 full olycksfallspension under rehabiliteringen
 Försäkringsbranschens rehabilitering FBR deltar ofta i
rehabiliteringsärenden
*Lagen om rehabilitering som ersätts enligt lagen om
olycksfallsförsäkring
www.tvk.fi
Ersättningar som betalas ut med anledning av att den
skadade avlider – Familjepension
Barn
Änka/änkling
 barn under 18 år
 studerande barn under 25 år
 make/maka
 partner i registrerat partnerskap
 s.k. sambo
- samboende
och
- gemensamt barn eller ett avtal
om inbördes underhåll som
styrkts av notarius publicus
- personer av olika kön
 en person som får
efterlevandepension
www.tvk.fi
Familjepensionsexempel
Änka och två barn - en 10-åring och en studerande 19-åring
 barnpension till 18 års ålder
 högst till 25 års ålder för den studerande
Änka och två barn
Änka och ett barn Änka
Änka 30 % x ÅAI(*
Båda barn20 % x ÅAI
Änka 35 % x ÅAI
Barn 25 % x ÅAI
*) ÅAI =årsarbetsinkomst
www.tvk.fi
40 % x ÅAI
• inkomstjämkning då
barnpensionerna upphört
• pensionen minskar om de
egna inkomsterna då
dödsfallet inträffar är
27 197,50 e euro (2016)
Efterlevandepension och inkomstjämkning
 En änkas/änklings egna inkomster minskar pensionen om




de överskrider gränsen för inkomstjämkning (dvs. 27
197,50 euro år 2016)
Inkomsterna vid tidpunkten för dödsfallet
Förändringar i inkomstnivån efter detta påverkar inte
Alltid ett års full pension
Om änkan/änklingen har barn, görs avdraget först då
barnpension inte längre betalas ut
www.tvk.fi
Ersättningar som betalas på grund av död
 Begravningshjälp 4 780 e (enligt nivån 2016)
- Fast belopp enligt det år då begravningskostnaderna uppkommit
-
 den skadades inkomstnivå eller de verkliga begravningskostnaderna påverkar
inte beloppet
Skattefri
 Kostnader för transport av den avlidne
- nödvändiga och rimliga kostnader för transport av den avlidne från
dödsplatsen till boende- eller hemorten
- i Finland
- från Finland till utlandet och vice versa
www.tvk.fi
Hur förmåner verkställs
www.tvk.fi
Hur ett ersättningsärende inleds
 Den skadade har skyldighet att anmäla ett skadefall till arbetsgivaren
 Ett ersättningsärende inleds då skadefallet anmälts till den
ersättningsskyldiga försäkringsanstalten
- Arbetsgivaren har en skyldighet att göra en anmälan
• utan dröjsmål och senast inom 10 vardagar från det att arbetsgivaren mottagit
-
information om olycksfallet
• TVK fastställer anmälningsformuläret = informationsinnehållet
Den skadade kan inleda ett ersättningsärende genom att göra en skriftlig anmälan till
försäkringsanstalten
En vårdinrättning (offentlig eller privat) kan inleda ett ärende genom att sända
patientuppgifter till försäkringsanstalten
 Det finns inte bestämmelser om försäkringsintyg i lagen
 Försäkringsanstalten ska underrätta de skadade om att ärendet inletts
www.tvk.fi
Utredning av ett ersättningsärende
 Försäkringsanstaltens utredningsskyldighet
- Utredningen av ärendet ska inledas utan dröjsmål och senast inom 7
vardag efter att det inletts
- Försäkringsanstaltens skyldighet att ge den skadade information om den
utsatta tiden för att ansöka om ersättning
 Behovet av yrkesinriktad rehabilitering ska bedömas med tre
månaders intervall
 Den motiverade bedömningen av en legitimerad läkare som deltar i
handläggningen ska antecknas i handlingarna
 Yttrande av ersättningsnämnden för olycksfallsärenden (EFO)
- Social- och hälsovårdsministeriets förordning om ärenden där
försäkringsanstalten ska begära ett yttrande innan ett beslut ges
www.tvk.fi
Ersättningsnämnden för olycksfallsärenden (EFO)
 Allmänna anvisningar och yttranden för att harmonisera
ersättningsverksamheten
 Arbetsmarknadsorganisationer, social- och hälsovårdsministeriet och
försäkringsbranschen deltar i nämnden
 Försäkringsanstalten ska begära ett yttrande av nämnden i ärenden enligt
SHM:s förordning
-
Ett yttrande ska begäras innan ett beslut meddelas
Yttrandena är rekommendationer
Ett yttrande delges till klienten i beslutet
 EFO är en del av ersättningsprocessen, inte en besvärsinstans
www.tvk.fi
Beslut

Ett ersättningsärende avgörs med ett beslut
- Ett beslut ska motiveras (förvaltningslagen 45 §)
- Specialbestämmelse om medicinska grunder för ett negativt beslut (OlyL 124.2 §)

Beslut till arbetsgivaren
- Beslut med begränsat innehåll
 Arbetsgivaren underrättas om att ärendet avgjorts
• Eventuell part i processen för ändringssökande

Beslut om vissa avgifter
- T.ex. om fullkostnadsavgift till kommunen

Tidsfrist för att ge ett beslut
- Senast inom 30 dagar från det att försäkringsanstalten fått tillräckliga utredningar
för att avgöra ärendet
www.tvk.fi
Utbetalning av ersättning
 När ersättning förfaller till betalning och betalningssätt
- Beslutet och avgiften sänds samtidigt
 Justering av ersättningen på grund av ändrade förhållanden
- Gäller för alla ersättningsslag
- T.ex. får en person olycksfallspension på grund av partiell arbetsoförmåga 
senare försämras arbetsoförmågan –> beloppet på olycksfallspensionen
justeras
 Betalning av förskott på ersättning utan beslut
- T.ex. utredningen av årsarbetsinkomsten pågår  förskott på dagpenning
enligt det belopp som årsarbetsinkomsten åtminstone uppgår till
 Inbördes företrädesordning för ersättningarna
- Betalningsordning om flera aktörer har rätt till återvinning
www.tvk.fi
Parterna i ett ersättningsärende

Behandling av ärendet i en försäkringsanstalt
- Parterna utgörs av den skadade eller hans eller hennes förmånstagare
- Vare sig arbetsgivaren eller vårdinrättningen är part
 Specialbestämmelse i förhållande till förvaltningslagen
 Försäkringsanstaltens utredningsskyldighet omfattar att begära arbetsgivarens
synpunkt
 Behandling av ärendet i en besvärsinstans
- Parterna i ett ärende fastställs enligt förvaltningsprocesslagen
• Besvärsinstansen avgör vem som är part
- En kommun eller samkommun är inte part då det handlar om den skadades rätt till
ersättning
www.tvk.fi
Den skadades handlingsplikter
 Skyldighet att underrätta arbetsgivaren om ett skadefall
 Ansökan om vissa kostnadsersättningar






- Tidsfrist på 1 år från det att kostnaderna uppkommit
Skyldighet att främja utredningen av ärendet
Skyldighet att främja genomförandet av yrkesinriktad rehabilitering
Skyldighet att delta i undersökningar
Skyldighet att ta emot sjukvård
Skyldighet att lämna uppgifter
Ansöka om efterlevandepension (annan än make/maka)
 Informera den skadade om plikterna
www.tvk.fi
Arbetsgivarens plikter
 Ska anmäla ett skadefall till försäkringsanstalten
-
Ska därtill underrätta polisen och arbetarskyddsmyndigheten om olycksfallet i arbetet, om det
handlar om ett dödsfall eller en svår skada
Ska på begäran ge den skadade ett intyg över skadefallet
 Ska lämna uppgifter för att bestämma försäkringspremien och administrera
försäkringen
 Ska föra en förteckning över olycksfall
 Ska lägga fram lagen om olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar för påseende
www.tvk.fi
Försäkring och försäkringspremien
www.tvk.fi
Försäkringsskyldighet
 Arbetsgivaren har försäkringsskyldighet
- En arbetsgivare ska försäkra sina arbetstagare med tanke på
olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar
• Bestämmelserna om de personer som omfattas av
tillämpningsområdet definierar vem som omfattas av
obligatorisk försäkring
• Det territoriella tillämpningsområdet definierar var arbete
enligt lagen kan utföras
- Försäkringsskyldighet föreligger då de löner som betalats ut eller
överenskommits för arbete som arbetsgivaren låtit utföra under
kalenderåret överstiger 1 200 euro
• Utbetalningstidpunkten är inte av betydelse
www.tvk.fi
Hur försäkringspremien bestäms
 I OlyL finns det bestämmelser om de principer som ska iakttas i
fråga om försäkringspremier
-
risk- och kostnadsmotsvarighet
skälighets- och soliditetsprincipen
jämlikt bemötande av försäkringstagare
uppmuntran till arbetarskyddsarbete
 Premiegrunderna och riskklassificeringen är bolagsspecifika
- försäkringstagare med specialpremiegrunder
- försäkringstagare med tariffpremiegrunder
• gränsen för specialpremiegrunder är bolagsspecifik
• vad gäller tariffpremier ska arbetsgivarens arbetarskyddsarbete
beaktas
www.tvk.fi
Försäkringspremiens struktur
 Riskpremie, vårdkostnader och lagstadgade tillägg
Ersättningskostnad (riskpremie)
Kostnader för administrering av
försäkringar och ersättningar
80 % av försäkringspremien
Lagstadgade tillägg
20 % av försäkringspremien
www.tvk.fi
Lagstadgade tillägg




indexhöjningar
arbetarskyddsavgift
småarbetsgivare och oförsäkrade
beloppet på tilläggen varierar årligen
www.tvk.fi
Överföring av en fortlöpande försäkring från ett bolag till ett annat
 Överföringsförfarandet gäller obligatoriska försäkringar (också
delförsäkringar)
 Förordningen om överföringsförfarande och statistiksammanställning:
- Överföringsförfarandet: bestämmelser om de uppgifter som ska framgå av en
överföringsanmälan, skyldigheten för försäkringstagaren att datera och
underteckna överföringsanmälan, annullering av överföring, meddelande om
hinder inom två veckor
- Statistikhistoria: reglering av de uppgifter om skadefall och ersättning vilka det
tidigare bolaget ska ge det nya
- System för elektronisk dataöverföring mellan försäkringsbolagen
www.tvk.fi
Försäkringstillsyn
 TVK övervakar att arbetsgivaren fullgör sin försäkringsskyldighet
- Försäkringsregister över arbetsgivare med obligatorisk försäkring
• Annan användning av försäkringsregistret: bekämpning av grå
ekonomi och utredning av det ersättningsskyldiga bolaget
- Statskontoret beslutar på ansökan av TVK om det handlar om
försummelse och påför en försummelseavgift och en avgift som
motsvarar försäkringspremien
 TVK tecknar en försäkring hos ett försäkringsbolag som det valt
(tvångsförsäkring)
 Försäkringsbolaget övervakar att försäkringstagarna fullgör
anmälnings- och andra plikter
 Arbetarskyddsmyndigheten övervakar att arbetsgivaren fullgjort
försäkringsskyldigheten
www.tvk.fi
Frivilliga försäkringar
www.tvk.fi
Allmänt om frivilliga försäkringar




De lagenliga frivilliga försäkringarna utgörs av:
- frivillig arbetsolycksfalls- och yrkessjukdomsförsäkring för arbetstiden
• företagare
• arbetstagare i utlandsarbete
- frivillig olycksfallsförsäkring för fritiden
• företagare
• arbetstagare
På frivilliga försäkringar tillämpas bestämmelserna för obligatoriska försäkringar, om
inte annat föreskrivs
Ett försäkringsbolag kan inte utvidga skyddet med sina villkor
Lagen innehåller bestämmelser om begränsningar som ett försäkringsbolag kan göra i
fritidsförsäkringar
www.tvk.fi
Frivillig fritidsförsäkring för företagare
1/2
 I regel bunden till FöPL-försäkring
- Undantag:
• en företagare som fyllt 68 år fortsätter sitt arbete → försäkringens
giltighet kan förlängas; årsarbetsinkomsten ska justeras så att den
motsvarar arbetsinsatsen
• Företagare under 18 år: rätt att få sig försäkrad;
årsarbetsinkomsten = arbetsinsatsen
 Ett försäkringsbolag – försäkringen täcker allt företagararbete som försäkrats
enligt FöPL
 Den årsarbetsinkomst som används till grund för arbetsinkomstbortfall och
familjepension utgörs av FöPL-arbetsinkomsten
www.tvk.fi
Frivillig fritidsförsäkring för företagare

En företagare kan ansluta en fritidsförsäkring till sin arbetstidsförsäkring

Kompletterande karaktär till huvudförsäkringen vad gäller beviljande och upphörande

Ett bolag är inte skyldigt att bevilja en försäkring

Ett bolag kan säga upp en försäkring utifrån de grundar som fastställts i försäkringsvillkoren
- grunder enligt god försäkringssed (Lag om försäkringsavtal tillämpas inte)

Samma årsarbetsinkomst som för arbetstidsförsäkringar vad gäller ersättningar för
inkomstbortfall och familjepension
www.tvk.fi
Frivillig fritidsförsäkring för arbetstagare
 En arbetsgivare som tecknar en obligatorisk försäkring kan ansluta en
fritidsolycksfallsförsäkring till försäkringen  kompletterande karaktär
 Inget försäkringsskydd vid avbrott på över 30 dagar i arbetet och
löneutbetalningen
 Enbart den arbetsinkomst som den arbetsgivare som tecknat försäkring betalat
beaktas vad gäller ersättningar för inkomstbortfall och familjepension
 Bestämmelsen om fyra veckors dagpenning tillämpas
www.tvk.fi
Frivillig arbetstidsförsäkring för arbetstagare som arbetar utomlands
 Förutsättningar för beviljande: hänvisning till 150 § 2–4 mom. i lagen om
pension för arbetstagare
 Enbart arbetsinkomst för arbete för den arbetsgivare som tecknat
försäkringen beaktas vad gäller ersättning för inkomstbortfall
 Ingen möjlighet att ansluta en försäkring för olycksfall på fritiden
www.tvk.fi
Arbetstidsförsäkring för företagare – om ersättningarna

Utgångspunkten är samma bestämmelser om förhållandena som för arbetstagare
-
-



Område där arbetet utförs = den plats där företagaren vid var tid utför sitt företagararbete
 En företagares bostad eller annat område som i huvudsak är i privat bruk hör inte till den
plats där arbete utförs
Utbildningsevenemang
 Enbart utbildning som anknyter till företagararbetet
Rekreationsevenemang
 Tillämpas inte på företagare
Årsarbetsinkomsten är FöPL-arbetsinkomsten på skadedagen
Dagpenning – schablonmässig bestämmelse
- 100 %, om skadan huvudsakligen hindrar företagararbete
- 50 %, om skadan avsevärt begränsar företagararbete
Olycksfallspension
- När nedsättningen i arbetsförmåga fastställs beaktas också FöPL-arbetsinkomsten efter
skadefallet
www.tvk.fi
Ersättningar ur fritidsförsäkringar
 Ersättningarna är subsidiära i förhållande till en sjukförsäkring och arbetspension
 Vad gäller sjukförsäkring görs ett avdrag enligt tabellen i lagen från dagpenningen
 Invaliditetspension och ålderspension efter pensionen dras av från

olycksfallspensionen
Sjukvårdskostnader
- Ersättningen enligt sjukförsäkringslagen dras av
- Fullkostnadsavgift betalas inte ut
www.tvk.fi
Verkställighetssystem
www.tvk.fi
Försäkring för olycksfall i arbetet och yrkessjukdom - aktörer
Arbetstagare
Försäkringsanstalterna
Työnantajat
Olycksfallsförsäkringscentralen TVK
Social- och hälsovårdsministeriet
Arbetsmarknadsorganisationer
Riksdagens justitieombudsman /
Justitiekansler /
Finansinspektionen
www.tvk.fi
EU
Begrepp
 Försäkringsanstalterna
- Försäkringsbolag
- Statskontoret
- Olycksfallsförsäkringscentralen (TVK)
 Försäkringsbolag
- Privata skadeförsäkringsbolag, som bedriver försäkringsverksamhet enligt
lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar i Finalnd
 ska vara medlem av TVK
 Olycksfallsförsäkringscentralens medlemmar
- Försäkringsbolag, Statskontoret och Lantbruksföretagarnas
olycksfallsförsäkringsanstalt (Mela)
www.tvk.fi
Verkställighetssystem
 Skötsel av offentligt uppdrag  tjänsteansvar
 Olycksfallsförsäkringscentralen, TVK (Olycksfallsförsäkringsanstalternas förbund, OFF
ända till 31.12.2015)
- Samarbetsorgan för genomförande och utveckling av OlyL
- Försäkringsanstalten ska vara medlem av TVK
- Uppdragen omfattar bl.a.
• Övervakning av försäkringen
• Handläggning av skadefall i oförsäkrat arbete
• Statistikföring av olycksfall i arbetet och yrkessjukdomar
• Administrering av försäkringsregistret
• Information och utbildning
www.tvk.fi
Ändringssökande,
omprövning och
återkrav
www.tvk.fi
Ändringssökande
 Självrättelse och överföring av överklagan till besvärsinstansen
 Besvärsinstanser och besvärstider
- Besvärsnämnden för olycksfallsärenden (7 + 30 dagar) –
försäkringsdomstolen (7 + 30 dagar) – högsta domstolen (7 + 60 dagar)
 Rätt att söka ändring
- Parterna i ett ärende fastställs enligt förvaltningsprocesslagen
• Besvärsinstansen avgör vem som är part
 Grundbesvär avseende premier
www.tvk.fi
Ändringssökande
Försäkringsdomstolen
Besvärsnämnden
för
olycksfallsärenden
Begränsad rätt till
ändringssökande /
besvärstillstånd
Högsta domstolen
• arbetsmarknadsorganisationerna är
representerade
• sökande av ändring är avgiftsfritt
Försäkringsanstalten
• rättegångskostnader erläggs i särskilda fall
www.tvk.fi
Omprövning och återkrav




Rättelse av sak- och skrivfel
Rättelse av ett lagakraftvunnet beslut
Undanröjande av ett lagakraftvunnet beslut
Återkrav
 Enhetlighet med den övriga lagstiftningen för socialförsäkringen
www.tvk.fi