??
????
??
?
? ? ? ? ??
????
??
?
Barndietistens roll
Dietetik B
2009
Leg. Dietist Agnes Pal
Akademiska Barnsjukhuset
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Var jobbar dietister?
o
o
o
o
o
2009-01-20
I primärvården
På vuxensjukhuset
På barnsjukhuset
I kommunen
I industrin
Leg. Dietist Agnes Pal
Antal barndietister på två stora
barnsjukhus i Sverige
Huddinge Barnsjukhus
Akademiska Barnsjukhuset
2009-01-20
1984
2008
1,5
1
10
7
Leg. Dietist Agnes Pal
1
??
????
??
?
? ? ? ? ??
????
??
?
Hur började det inom
barnsjukvården?
o Diabetes typ 1
o Medfödda metabola sjukdomar
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Tillväxt
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Alltid remiss?
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
2
??
????
??
?
? ? ? ? ??
????
??
?
Erfarenhetsbaserat
o Referenslitteratur
o Kollegor
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Evidensbaserat
o Vetenskapligt stöd för det vi säger
• Referenslitteratur
• Artiklar
• SLV
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Patientgrupper
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Övervikt
Födoämnesallergi
Celiaki
Förstoppning
IBD
Neurologiska sjukdomar
Cancer
Enteral nutrition
Gastrostomi
2009-01-20
o Diabetes
o Cystisk Fibros
o Medfödda metabola
sjukdomar
o Övriga endokrina
sjukdomar
o Kort tarm
o Esofagusatresi
o Njursjukdom
o Prematura barn
o Födoämnesintolerans
o Hjärtsjukdom
Leg. Dietist Agnes Pal
3
??
????
??
?
? ? ? ? ??
????
??
?
Fenylketonuri (PKU)
o Brist på ett enzym som behövs för att
omvandla fenylalanin till tyrosin
o Fenylalanin lagras i blodet och ger allvarlig
hjärnskada
o Många olika former finns
o Screening - första provet tas vid 72 tim
ålder
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
PKU
o
o
o
o
o
Drygt 200 fall i Sverige
Allt protein innehåller fenylalanin
Prover: Fenylalanin och aminogram
Livslång behandling
Både barn och vuxna behandlas på
barnsjukhus
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Mat vid PKU
”Vegetarisk kost”
2009-01-20
Aminosyror
Leg. Dietist Agnes Pal
4
??
?? 0 ?
?
??
Prematura barn
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Utmärkande för premtura barn
o
o
o
o
2009-01-20
Omogna: lungor och mag-tarmkanal
Infektionskänsliga
Andra sjukdomar
Födelsevikt > 500 g
Leg. Dietist Agnes Pal
Förbättrad vård av prematura barn
ger bättre överlevnad
Överlevnaden hos barn som föds med en
födelsevikt under 1500 g har sedan slutet
av 70-talet ökat från cirka 50% till
drygt 90%
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
5
??
0
5 5 3
E
5 -
/
-
F 3 2 5 /
2
Enbart bröstmjölk
räcker inte!
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Nutrition till prematura barn
o
o
o
o
o
o
o
Bröstmjölkanalyser
Beräkning: Nutrium
Berikning
Pematurformula
”Post discharge formula”
Nutrition efter hemgång
En stor nutritionell utmaning
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Dietisten har en multipel roll
Patient på remiss
o
o
o
o
o
o
o
2009-01-20
Individuell kontakt
Matförslag
Rond
Team
Utredning
”Ställa diagnos”
Uppföljning
Leg. Dietist Agnes Pal
6
??
0
5 5 3
E
5 -
/
-
F 3 2 5 /
2
Dietisten knyter samman
nutritionsaspekter
oMat
oFormula
oMatningssätt
oMatmängd
oNäringsintag
oTillväxt
oMagproblem
oSpecifik sjukdom
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
Följa upp
Tillväxt
Ätträning
Matglädje
Dietistens
Anpassa till
familjen
roll i teamet
Matsort
2009-01-20
Volym
Energi
Vitaminer
och
mineraler
Leg. Dietist Agnes Pal
Vem blir veckans springflicka?
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
7
??
0
5 5 3
E
5 -
/
-
F 3 2 5 /
2
Barndietistett roligt jobb med ett stort ansvar
2009-01-20
Leg. Dietist Agnes Pal
8
