En tidigare frisk 38-årig kvinna söker för en knöl i bröstet

Studentinstruktion
Praktiskt prov HT 2010
KIRURGI
STATION NR 1
11,5 minuter
En tidigare frisk 38-årig kvinna söker för en knöl i bröstet.
Hon är nu orolig över att det är cancer.
A. Tag anamnes och utför bröststatus.
B. Ange vilka två remisser av nedanstående sex alternativ som
bör användas (två alternativ är fel och ger minuspoäng).
 Mammografi
 Ultraljud
 Värmekamera
 MR
 DT
 Cytologi
C. Skriv mammografiremissen
Instruktören visar därefter svaret:
 Mammografisvar: Kod 4 (misstänkt malignitet)
 Cytologisvar: Atypier. Frodigt epitel.
Malignitet kan ej uteslutas.
D. Efter patienten föredragits i en multidisciplinär konferens,
informera patienten om det fortsatta handläggandet, genom
att välja ett av nedanstående fyra alternativ:
Diagnostisk sektorresektion
Mastektomi
Återbesök om 6 månader med
mammografi
Grovnålbiopsi/
mellannålsbiopsi
(Två av alternativen ger minuspoäng).
Anvisning till
stationsansvarig och
rättningsmall
Praktiskt prov HT 2010
KIRURGI
STATION NR 1
11,5 minuter
Anvisning: Om det finns flera förändringar i bröstattrappen, välj ut en åt studenten
inför remisskrivandet.
Obs! Visa inte frågesida nr 2 förrän studenten slutfört A. och B. på sidan 1!
A. Anamnesen: hereditet/hur länge knöl/var i menstr cykel/tidigare
graviditeter/amning/p-piller (1-3 alt: 1p, 4- 6 alt: 2p) 1-2p
Bröststatus
 Inspektion med jämförelse av båda brösten
1p
 Inspektion med armarna uppåt.
 Palp av samtliga kvadranter och bakom mamill i båda brösten.
 Palp av körtelstationer, både axiller och supraklavikulärt
B. Välj remisser
Mammografi (ja)
Ultraljud
(ev som kompl till mammografi)
Värmekamra (nej) ger en minuspoäng
MR
(ev)
DT
(nej) ger en minuspoäng
Cytologi
(ja)
1p
1p
1p
1p
1p
Obs! Visa inte frågesida nr 2 förrän studenten slutfört A. och B. på sid 1!
C. Skriv en remiss till mammografi
 Ange rätt bröst.
1p
 Ange förändringens lokalisation: Kvadrant och/eller klockslag,
samt avstånd från mamillen.
1p
 Ange förändringens storlek samt eventuell förskjutbarhet
1p
 Formulera korrekt frågeställning: Malignitet alt. cancer?
1p
D. Handläggandet efter mammografi- och cytologisvaret
Antingen diagnostisk sektor eller grov-/mellannålsbiopsi
”Mastektomi” och ”Åb om 6 mån” är fel
1p
Godkänt: 8/13 poäng
Namn:……………………………………………………………………………
Ringa in:
godkänd
icke godkänd
Rekvisita
Praktiskt prov HT 2010
KIRURGI
STATION NR 1
11,5 minuter
Examinator
Statist (alt examinator har attrappen på sig själv)
En bröstattrapp
Remiss för
Mammografi
Ultraljud
Värmekamra
MR
DT
Cytologi
Mammografiremisser för alla studenterna att skriva på