Studentinstruktion Praktiskt prov HT 2010 KIRURGI STATION NR 1 11,5 minuter En tidigare frisk 38-årig kvinna söker för en knöl i bröstet. Hon är nu orolig över att det är cancer. A. Tag anamnes och utför bröststatus. B. Ange vilka två remisser av nedanstående sex alternativ som bör användas (två alternativ är fel och ger minuspoäng). Mammografi Ultraljud Värmekamera MR DT Cytologi C. Skriv mammografiremissen Instruktören visar därefter svaret: Mammografisvar: Kod 4 (misstänkt malignitet) Cytologisvar: Atypier. Frodigt epitel. Malignitet kan ej uteslutas. D. Efter patienten föredragits i en multidisciplinär konferens, informera patienten om det fortsatta handläggandet, genom att välja ett av nedanstående fyra alternativ: Diagnostisk sektorresektion Mastektomi Återbesök om 6 månader med mammografi Grovnålbiopsi/ mellannålsbiopsi (Två av alternativen ger minuspoäng). Anvisning till stationsansvarig och rättningsmall Praktiskt prov HT 2010 KIRURGI STATION NR 1 11,5 minuter Anvisning: Om det finns flera förändringar i bröstattrappen, välj ut en åt studenten inför remisskrivandet. Obs! Visa inte frågesida nr 2 förrän studenten slutfört A. och B. på sidan 1! A. Anamnesen: hereditet/hur länge knöl/var i menstr cykel/tidigare graviditeter/amning/p-piller (1-3 alt: 1p, 4- 6 alt: 2p) 1-2p Bröststatus Inspektion med jämförelse av båda brösten 1p Inspektion med armarna uppåt. Palp av samtliga kvadranter och bakom mamill i båda brösten. Palp av körtelstationer, både axiller och supraklavikulärt B. Välj remisser Mammografi (ja) Ultraljud (ev som kompl till mammografi) Värmekamra (nej) ger en minuspoäng MR (ev) DT (nej) ger en minuspoäng Cytologi (ja) 1p 1p 1p 1p 1p Obs! Visa inte frågesida nr 2 förrän studenten slutfört A. och B. på sid 1! C. Skriv en remiss till mammografi Ange rätt bröst. 1p Ange förändringens lokalisation: Kvadrant och/eller klockslag, samt avstånd från mamillen. 1p Ange förändringens storlek samt eventuell förskjutbarhet 1p Formulera korrekt frågeställning: Malignitet alt. cancer? 1p D. Handläggandet efter mammografi- och cytologisvaret Antingen diagnostisk sektor eller grov-/mellannålsbiopsi ”Mastektomi” och ”Åb om 6 mån” är fel 1p Godkänt: 8/13 poäng Namn:…………………………………………………………………………… Ringa in: godkänd icke godkänd Rekvisita Praktiskt prov HT 2010 KIRURGI STATION NR 1 11,5 minuter Examinator Statist (alt examinator har attrappen på sig själv) En bröstattrapp Remiss för Mammografi Ultraljud Värmekamra MR DT Cytologi Mammografiremisser för alla studenterna att skriva på