Bröstcancer
Förekomst
• Drabbar 11 % av
svenska kvinnor
• Ca 8000 svenska
kvinnor får diagnosen
varje år
• Ca 40-50 svenska
män får diagnosen
varje år
Förekomst hos kvinnor
Orsaker vi inte kan påverka
Ärftlighet:
•5-10 % av fallen
•Mutationer
•Släktutredning
Mormor
Mamma
Dotter
Orsaker vi inte kan påverka
Kvinnligt kön:
•Kvinnligt könshormon
•Tidig menarche
•Sen menopaus
♀
Orsaker vi inte kan påverka
Ålder:
•Topp mellan 60 och 70
år
Orsaker vi inte kan påverka
Ursprungsland:
•Högst risk från Europa
och USA
•Lägst risk från Afrika
Orsaker vi inte kan påverka
Täta bröst:
•Det vill säga hur mycket bröstkörtlar och
bindväv det finns i förhållande till fettvävnad
•Joniserande strålning (atomolyckor,
lymfombehandling)
Orsaker vi kanske kan påverka
• Hög ålder vid första
graviditeten
• Var i Sverige vi bor
• Antal graviditeter
• Amning
• Nattarbete
• Hög socioekonomiskt
status
Orsaker vi kan påverka
• Hormonersättning vid
övergångsbesvär
• Övervikt
• Alkohol
Symtom -vanliga
• Palpabel, fast
resistens
• Hudindragning (vid
ytliga tumörer)
• Mamillretraktion (vid
centrala tumörer)
Symptom - mindre vanliga
• Bröstassymmetri
• Sekretion från
bröstvårtan
• Apelsinhud
• Axillresistens
• Armsvullnad
• Eksem vid
bröstvårtan
• Inflammation
Diagnostik
• Klinisk undersökning
(palpation &
inspektion)
• Mammografi
• Ultraljud
• Finnålsbiopsi
• Ev mellannålsbiopsi
Cytologi
Utredningsgång
• Remiss till
mammografi
• Mammografi, ultraljud
och punktion
• Klinisk undersökning
på bröstmottagningen
• Konferens där vi
diskuterar vidare
handläggning
Behandling
•
•
•
•
•
Kirurgi
Cytostatika, ev. neoadjuvant
Postoperativ strålbehandling
Endokrin behandling
Herceptin
Kirurgi
Partiell mastektomi
Mastektomi
•Vid gott kosmetiskt
resultat
•Vid multifokal cancer
med större mellanrum
•Inflammatorisk cancer
•Dålig kosmetik
•Patientens önskemål
•Kontraindikation mot
strålning
•Cancer < 5 cm
Lymfkörtelbedömning
Vanligaste spridningsvägen
Viktig för stadiebedömning
Påverkar behandlingen
Viktig faktor vid prognos
Minskar risk för lokala, närliggande- och
fjärr-recidiv
Sentinel node
Metod för att hitta SN
• Isotopinjektion
• Eventuell bildtagning
• Blåfärg
Kirurgi
Sentinel node
Axillutrymning
•Vid kliniskt fri axill
preop
•Vid kända
axillmetastaser
Sentinel node
Bröstbevarande kirurgi
Preparatröntgen
Ny konferens efter PAD svar
PAD-svaret
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DCIS / LCIS / invasiv cancer
Duktal / lobulär
Storlek
Grad 1–3
Kärlinväxt
ER +/-, PgR +/HER2
Ki-67
Körtelstatus
Cytostatika
• Ofta 6 kurer med 3 veckors mellanrum
• Ger oftast håravfall
• Premedicinering mot illamående
Strålbehandling
Kvarvarande bröst
Thoraxvägg
Axill
Biverkningar:
Hudpåverkan
Lymfödem
Påverkan på inre organ
Endokrin behandling
• Ges vid hormonkänslig cancer
• Tamoxifen
• Aromatashämmare
Rekonstruktion
• Egen vävnad
• Protes
• Mamillrekonstruktion
• Tatuering
Bröstcancer vid graviditet
• De fall som diagnostiseras under graviditet
eller 1 år efter partus
• Ökar i incidens
• 1/3000 graviditeter
• Större risk om >30 år vid 1:a graviditeten
• Upptäcks ofta vid mer avancerat stadium
• Fler hormonreceptornegativa
• Fler HER2 positiva
