■ innehåll nr 45 november 2011 reflexion Om barns hälsa och mödrars depression I nom den psykiatriska forskningen är det välkänt att barn till föräldrar med depression löper ökad risk för psykisk ohälsa. Det gäller framför allt ångest och depression. Flera studier har visat att kognitiv beteendeterapi är effektiv som prevention och som behandling av depression hos ungdomar, men om mödrarna var deprimerade var effekten inte bättre än den hos kontrollgruppen. I en artikel i American Journal of Psychiatry belystes nyligen följderna för barnen (7–17 år) av depression hos deras mödrar. Sambandet mellan behandlingseffekt av citalopram, det vill säga tid till remission, och psykiska problem hos barnen studerades. Studien visar att barnens psykiska ohälsa och deras beteendeproblem minskade då mammans depression läkt ut, vare sig den läkt inom tre månader eller varat i ett år – jämfört med de barn vars mödrar inte svarat på behandling. Vad är lärdomen av detta? Jo, det räcker inte med att ordinera adekvat behandling. Den måste också noggrant följas upp och vid behov revideras för att man ska få bästa tänkbara behandlingsresultat. Då depression drabbar varannan kvinna och var fjärde man någon gång i livet är det ett stort antal barn och ungdomar som upplever sina föräldrars psykiska ohälsa. Kliniker som behandlar unga bör därför informera sig om föräldrarnas psykiska hälsa och vid behov förmedla en vårdkontakt. Även ur barnhälsoperspektiv är effektiv behandling av mödrars depression synnerligen angelägen . Margaretha Bågedahl-Strindlund medicinsk redaktör [email protected] läkartidningen nr 45 2011 volym 108 Foto: Jens Öyvind Lund »Då depression drabbar varannan kvinna och var fjärde man någon gång i livet är det ett stort antal barn och ungdomar som upplever sina föräldrars psykiska ohälsa.« I Karlstad har psykiatrin fått ett nytt genomtänkt hus. »Vi vill visa att vi respekterar patienterna, säger Britt Skålerud-Borggren«, här med Claus Vigsø. AKTUELLT Sidan 2262 signerat 2259 Missbruksvården måste förbättras Marie Wedin reflexion 2255 Om barns hälsa och mödrars depression Margaretha Bågedahl-Strindlund lt debatt 2260 Nu tar vi tillbaka det! Johan Mattson 2261 Apropå! Palliativ medicin Tillåt aktiv dödshjälp när hoppet om bot är ute Gösta Gahrton Replik: Inte förenligt med läkarrollen att vidta åtgärder i syfte att avsluta patientens liv Marie Wedin Apropå! Appell mot dödsstraffet Ett initiativ som alla läkare borde stödja Ingvar Liljefors aktuellt 2262 Karlstad: Psykiatrihus tar plats på sjukhusområdet 2264 »Bra med specialiserade avdelningar« 2265 Stockholm: Psykiatrin på väg flyttas ut Stor minskning av antalet vårdplatser 2266 Uppsala: Stor satsning på nytt psykiatrihus 2268 Läkare sjukskrivs av psykiska orsaker 2266 Astrid Lindgren-fallet: »Vi levererar ofta obekväma fynd« 2269 Artöverskridande seminarier i Uppsala medicinsk kommentar 2272 Nytt ljus över infektiös endokardit. Vaskulariserade hjärtklaffar kan spela roll i patogenesen Göran Friman, Stefan Thelin nya rön 2274 Genetisk studie ifrågasätter sam- Beroende har stora likheter med andra kroniska sjukdomar, som till exempel diabetes, astma och högt blodtryck, och bör snarare uppfattas som ett hälsoproblem än som ett socialt problem. Tema, sidorna 2279–2315 Foto: Mikael Sjöberg/Scanpix 2255 ■ innehåll nr 45 november 2011 band mellan hypertoni och njursjukdom Peter M Nilsson Beroende med stor problemtyngd 50 000 Beroende med låg till måttlig problemtyngd 250 000 Hormonella preventivmedel påverkar risken att smittas med HIV Skadligt bruk/missbruk 300 000 Anders Hansen Högkonsumtion utan aktuella problem 450 000 2275 Även okomplicerade åderbråck påverkar livskvaliteten negativt Joakim Nordanstig Inga alkoholproblem 6,5 miljoner svenskar >15 års ålder Immunglobulin gav inget extra skydd vid neonatal sepsis Anders Hansen 2276 Upplevelsen av bemötandet i vården påverkar patientens återgång i arbete Niels Lynøe Screening för syfilis hos gravida räddar liv Anders Hansen klinik och vetenskap 2279–2315 Tema: Riskbruk, missbruk, beroende 2279 Beroende: psykiatrins bäst kända tillstånd Johan Franck 2280 Primärvården möjlig instans för miljonen med skadligt drickande TEMA RISKBRUK , MISSBRUK , BEROENDE Fördel- ningen av alkoholproblem på olika nivåer i Sverige. Sidan 2296 2309 Metadon och buprenorfin – attraktiva på gatan och utanför vården Björn Johnson 2312 STRIDA i kampen mot (o)lagliga Internetdroger Anders Helander, Olof Beck, Robert Hägerkvist, Peter Hultén Sven Wåhlin debatt och brev 2316 Ställ frågan om våldsutsatthet till alla! Rutger Stjernström 2282 Mindre alkohol, mer narkotika är tidens trend Siv Byqvist 2317 Lika behandlas lika också i palliativ vård Gunnar Eckerdal 2285 Läkemedel har bra effekt mot alkoholism Bo Söderpalm 2318 EDS och hypermobilitetssyndromet. Vanlig orsak till nedsatt arbetsförmåga Eric Ronge 2291 Biomarkörer kan fånga tidigt riskbruk av alkohol Anders Helander 2296 Behandling av alkoholberoende: dags att icke-specialister tar över kultur 2319 Språklig appendektomi Hans Nyman Sven Andréasson 2320 lediga tjänster 2300 Drogtestning blir allt säkrare och mer heltäckande Olof Beck, Tomas Villén 2322 platsannonser 2304 Farmakologisk behandling av amfetaminberoende ännu på osäker grund Johan Franck webbfrågan: Har du upplevt att någon patient försökt lura till sig ersättning genom att simulera sjukdom? Nej 18 % Ja, någon enstaka 40 % gång 42 % Ja, flera gånger 346 hade svarat den 7 november kl 11.00. 2256 2341 meddelanden 2342 information från läkarförbundet endast på webben Fler artiklar på Lakartidningen.se ■ TIPSA LÄKARTIDNINGEN Har du ett nyhetstips – ta kontakt med redaktionen! Mejla till: [email protected] Tala om ifall du vill vara anonym! Vetenskapliga artiklar har genomgått referentbedömning. Varje manuskript granskas av minst en (ofta fler) av Läkartidningens stab vetenskapliga experter. Granskningen av manuskript sker enligt internationella rekommendationer (www.icmje.org). Organ för Sveriges läkarförbund Box 5603, 114 86 Stockholm Besöksadress: Östermalmsgatan 40 Telefon: 08-790 33 00 Fax: 08-20 76 19 (centralredaktion) 08-20 74 35 (annonser) Webb: Lakartidningen.se E-post: [email protected] [email protected] [email protected] Chefredaktör och ansvarig utgivare Jonas Hultkvist 08-790 34 61 Medicinsk huvudredaktör Jan Östergren (internmedicin) 08-790 34 31 Redaktionschef och stf ansvarig utgivare Karin Bergqvist 08-790 34 91 Tf medicinsk redaktionschef Anne Brynolf 08-790 34 87 Webbchef Elisabet Ohlin 08-790 34 97 Marknads-/annonsdirektör Ulf Jansson 08-790 35 47 Medicinska redaktörer Jon Ahlberg, docent (patientsäkerhet) Margaretha Bågedahl-Strindlund, docent (psykiatri) Ylva Böttiger, docent (klinisk farmakologi) Mikael Hasselgren, doktor (allmänmedicin) Lena Marions, docent (obstetrik och gynekologi) Louis Riddez, docent (kirurgi) Carl Johan Sundberg, docent (fysiologi) Sekretariat Inga-Maj Lagerholm 08-790 34 11 Britt-Marie Ström 08-790 34 79 Administration/ekonomi Yvonne Bäärnhielm 08-790 34 74 Produktion Marita Arvidsson (grafiker) 08-790 34 72 Mats Kardell (IT) 08-790 33 38 Bo Svensson (IT) 08-790 33 19 Grafik: Typoform (där inget annat anges) Redaktion Björn Enström (webbredaktör) 08-790 34 81 Doris Francki (medicinsk redigering) 08-790 34 67 Sara Gunnarsdotter (reporter) 08-790 34 10 Sara Holfve (AD) 08-790 34 63 Jarl Holmén (medicinsk terminologi, korrektur) 08-790 34 64 Gabor Hont (kultur) 08-790 34 80 Carin Jacobsson (meddelanden) 08-790 34 78 Ewa Knutsson (medicinsk redigering) 08-790 34 83 Jan Lind (debatt) 08-790 34 84 Michael Lövtrup (reporter) 08-790 35 26 Marie Närlid (reporter) 08-790 34 29 Madeleine Ramberg Sundström (redigering) 08-790 34 82 Birgit Wilhelmson (medicinsk redigering) 08-790 34 94 Marknads- och annonsavdelning Britt-Marie Aronsson (annonskoordinator) 08-790 34 95 Irene Balsam (annonsservice) 08-790 34 90 Eva Larsson (säljare) 08-790 35 06 Göran Sterner (säljare) 08-790 35 03 Vivan Streng (annonsservice) 08-790 34 73 Prenumerationsavdelningen Hélène Engström 08-790 33 41 [email protected] Läkartidningen Förlag AB Håkan Wittgren (vd) TS-kontrollerad upplaga: 41 600 ex ISSN: 0023-7205 (pappersutgåva) 1652-7518 (webbupplaga) Tryckeri Sörmlands Grafiska AB organ för sveriges läkarförbund grundad 1904 läkartidningen nr 45 2011 volym 108