Hur vanligt är veteallergi?
Epidemiologiska synpunkter på
veteallergi
Eva Östblom
Sachsska Barnsjukhuset
Centrum för allergiforskning, KI
Visby, September 2009
Födoämnen som rapporteras ge symptom vid olika åldrar
6
6
Mjölk
6
Ägg
5
5
5
4
4
4
% 3
% 3
% 3
2
2
2
1
1
1
0
0
1y
2y
4y
1y
8y
6
6
2y
4y
8y
5
5
4
4
4
% 3
% 3
% 3
2
2
2
1
1
1
1y
6
2y
4y
8y
0
1y
2y
4y
2y
4y
8y
4y
8y
Soja
5
0
1y
6
Jordnötter
Vete
0
Fisk
8y
0
1y
2y
Trädnötter
5
4
FHS total
FHS, with doctor diagnosed food allergy
% 3
2
FHS, without doctor diagnosed food allergy
1
0
1y
2y
4y
8y
Östblom et al. 2008
Sensibilisering mot specifika födoämnesallergen
vid 4 års ålder i en kohort omfattande 2600 barn
9
8
Procent, %
7
6
5
4
3
2
1
0
Mjölk
Jordnöt
Ägg
Vete
Soja
Fisk
n=195
n=112
n=111
n=88
n=68
n=17
Symptom
EJ symptom
Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008
Proportion of children (%)
Födoämnen som rapporteras ge symptom på
födoämnesöverkänslighet bland 4-åringar
(n=2563)
3
2
1
0
n=85
Mjölk
n=68
Ägg
n=32
Fisk
n=74
Jodnöt
n=22
Soja
n=14
Vete
Andel barn (%)
Födoämnen som rapporteras ge symptom i relation
till sensibilisering bland 4-åringar
(n=2563)
3
2
1
0
n=85
Mjölk
n=68
Ägg
n=32
Fisk
n=74
Jordnöt
n=22
Soja
n=14
Vete
EJ sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom
Sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom
Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008
40
OR=4.7
CI 95% 2.6-8.3
20
80
60
40
ORj=3.5
CI 95% 2.1-6.0
20
Probability of symptoms to fish (%)
60
0
n=17
100
80
60
40
0
n=112*
100
OR=1.4
CI 95% 1.1-1.7
60
40
20
0
0.35
1
3
10
30
100
Peanut IgE ab levels (kUA/L)
0.35
n= 68*
100
OR=1.8
CI 95% 0.9-3.3
80
60
40
20
0
0.35
0.35
1
3
10
30
100
Hen’s egg IgE ab levels (kUA/L)
1
3
10
30
100
Soy Bean IgE ab levels (kUA/L)
Probability of symptoms to wheat (%)
1
3
10
30
100
Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L)
OR=6.4
CI 95% 1.1-38
20
0
0.35
Probability of symptoms to peanut (%)
n=111*
100
80
80
Probability of symptoms to egg (%)
n=195*
100
Probability of symptoms to soy bean (%)
Probability of symptoms to milk (%)
IgE-nivå i relation till symptom mot
samma födoämne hos 2600 4-åringar
1
n=88
100
80
3
10
30
100
Cod fish IgE ab levels (kUA/L)
OR=3.6
CI 95% 1.6-8.1
60
40
20
0
0.35
1
3
10
30
100
Wheat IgE ab levels (kUA/L)
80
60
40
OR=2.0
CI 95% 1.4-2.8
20
0
0.35 1
3
10
30
100
Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L)
n=125
80
60
40
OR=2.4
CI 95% 1.5-3.7
20
0
0.35
1
3
10
30
100
Egg white IgE ab levels (kUA/L)
n=70
100
100
80
60
40
OR=1.2
CI 95% 1.0-1.5
20
0
0.35
1
3
10
30
100
Peanut IgE ab levels (kUA/L)
80
60
40
OR=1.4
CI 95% 0.9-2.2
20
0
0.35
100
1
3
10
30
Soy bean IgE ab levels (kUA/L)
Probability of symptoms to any food (%)
n=112
100
n=17
100
80
60
40
OR=5.9
CI 95% 1.0-35
20
0
0.35
Probability of symptoms to any food (%)
Probability of symptoms to any food (%)
n=197
100
Probability of symptoms to any food (%)
Probability of symptoms to any food (%)
Probability of symptoms to any food (%)
IgE-nivå i relation till symptom mot
något födoämne hos 2600 4-åringar
100
1
3
10
30
Cod fish IgE ab levels (kUA/L)
n=88
100
80
60
40
OR=2.2
CI 95% 1.3-3.7
20
0
0.35
1
3
10
30
100
Wheat IgE ab levels (kUA/L)
Sensibilisering och symtom mot vete
A
B
Probability of symptoms to any food (%)
Probability of symptoms to wheat (%)
n=88
100
n=88
100
OR=3.6
CI 95% 1.6-8.1
80
60
40
20
0
0.35
1
3
10
30
Wheat IgE ab levels (kUA/L)
A. IgE mot vete i relation till
symtom mot vete
100
80
60
40
OR=2.2
CI 95% 1.3-3.7
20
0
0.35
1
3
10
30
100
Wheat IgE ab levels (kUA/L)
B. IgE mot vete i relation till
symtom mot något födoämne
Hur ser det ut i resten av världen?
• Få studier specifikt för veteallergi
• Metaanalys av befintliga studier: prevalens
<1% Zuidmer et al, JACI 2008
• Populationsbaserad studie bland barn:
1/798 6-åringar konstaterades ha
veteallergi Venter et al, PAI 2006
Naturalförlopp (?)
• Barn med veterelaterade reaktioner
anamnesen och sensibilisering (n=103)
• Vid 4 åå - 29% utvecklat tolerans
• Vid 8 åå - 56% utvecklat tolerans
• Vid 12 åå - 65% utvecklat tolerans
Keet et al Ann Allergy Asthma 2009
Validering av analys av IgE
Allergen
Decision point
95%
kU/L
Sensitivitet Specificitet
PPV
NPV
Ägg
6
64
90
96
39
Vete
100
13
100
100
76
Sampson JACI 2001
Sammanfattning
• Sensibilisering mot vete är relativt vanligt
bland barn
• De flesta barn med sensibilisering mot
vete har inte en klinisk IgE-medierad
veteallergi – veteallergi ovanlig
• Sensitivitet för IgE mot vete mycket låg
