Nytt i Nya Nordiska Näringsrekommendationerna
Mikael Fogelholm, professor i näringslära
Helsingfors universitet
Institutionen för livsmedel- och miljövetenskaper
Faculty of Agriculture and Forestry
Department of Food and Environmental Sciences
www.helsinki.fi/yliopisto
29.5.2013
1
Terveyden muutokset
På väg till NNR 2012
Vad är/blir nytt?
• Processen
• Matbaserade rekommendationer
• Energigivande näringsämnen
• Vitaminer och mineraler ( D-vitamin)
Obs! Rekommendationerna kommer ut den
4.10. och vad nu den 28.5. presenteras
skall därför tolkas som ”dagens läge”
www.helsinki.fi/yliopisto
Nordic Nutrition Recommendations –
The NNR5 project, Systematic Reviews
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Protein intake from 0 to 18 years of age and its relation to health:
Calcium intake in health maintenance
Dietary fiber and the glycaemic index
Weight loss before conception
What do review papers conclude about food and dietary patterns?
Does milk and dairy consumption during pregnancy influence faetal growth and
infant birth-weight?
Iodine intake in human nutrition
Dietary macronutrients and food consumption as determinants of
long-term weight change in adult populations:
Does high sugar consumption exacerbate cardiometabolic risk factors
and increase the risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease?
+ e.g. vitamin D
http://www.foodandnutritionresearch.net
29.5.2013
3
NNR 2012 processen
Referees
Systematisk
litteraturöversikt
NNR 2013
Kapitel-1
NNR 2013
Kapitel-1
Referees
NNR 2013
Kapitel-2
NNR 2013
Kapitel-3
NNR 2013
Kapitel-2
Allmän (öppen)
konsultation
Reference
group
NNR 2013
Kapitel-3
4
NNR 2012
1517 abstracts
1398 excluded as being
clearly not eligible
119 full papers
61 excluded directly for
being not eligible
Detailed scrutiny
of 58 full papers
50 papers, quality grading
17 excluded for not being eligible
after careful reading
9 additional papers
7 papers with grading C
43 papers with grading A
and B: evidence grading
29.5.2013
5
Grading of evidence (evidensgradering)
•Convincing (övertygande)
•Probable (sannolik)
•Suggestive (möjlig)
•No conclusion (ingen konklusion)
29.5.2013
6
Fiber och protein – evidens
Exponering
Respons
Assosiationerna
+
Fiber
Fiber
Vikt
Midjemåttet
Fruktfiber
Vikt
Spannmålsfiber
Protein
Vikt
Protein
Vikt
Vikt
ns
1
1M
Evidens
-
4
1
1W
1M
1M
Sannolik
Möjlig
1
1M
Sannolik
1
Ingen konklusion
Ingen konklusion
1
Ingen konklusion
29.5.2013
7
förökar
ns
förebygger
Hälsosam kost
Sockerrika prod.
Mjölkprodukter
Kött
Potatis
Raffinerat spannmål
Fiberrik
0
10
20
30
Resultat från en systematisk översikt om kost och viktförökning
(Fogelholm et al. 2012 för NNR 2012)
29.5.2013
8
Resultat från en systematisk översikt om kost och
viktförökning: en summering
(Fogelholm et al. 2012 för NNR 2012)
Förökar fetma
Förebygger fetma
•Hög energitäthet
•Fiber
•Raffinerat spannmål
•Spannmålsfiber
•Raffinerad bröd
•Fullkornsspannmål
•Kött
•Frukt
•Sötsaker
•Nötter
•Mjölkprodukter
•Hälsosam kost
www.helsinki.fi/yliopisto
Nordisk kost minskar dödligheten
Män
1,2
RR
1
1
0,8
0,8
0,6
RR 0,6
0,4
0,4
Trend: p = 0,005
0,2
0,2
0
0
1
2
3
Kvinnor
1,2
4
5
6
Trend: p = 0,03
1
2
3
4
5
6
Samband mellan nordisk kost (en index mellan 0 och 6) och dödligheten
(mortalitet) bland 53 053 danska män och kvinnor under ett 12-års förföljelse.
Indexen begrundades av konsumption av fisk, kål, rågbröd, havre, äppel och
päron samt rotfrukt. Standardisering: bl.a. fysisk aktivitet, rökning, alkohol,
ålder.
Olsen ym. J. Nutr. 2011;141: 639–644
Matbaserade rekommendationer
Ät mera
Byt
Begränsa
Hög
Grönsaker,
inklusive baljväxter fett
mjölkprod.
Låg fett
mjölkprod.
Rött kött, korv, mm.
Frukt & bär
Veg. olja
Margarin
Sockerrika drickor
Smör
Nötter
Raffinerade
spannmålsprodukter
Fullkornsspannmål
Andra livsmedel
med rikligt salt eller
socker
Fisk, skaldjur, mm.
Alkohol
11
Kostpyramid – skäl att förändra?
•Frukt och grönt ät
mycket rikligt
• Fullkorns spannmål
ät rikligt
• Begränsa intaget av
raffinerade spannmål
• Oljor: hälsosamt fett
• Begränsa intaget av
kött(produkter)
• Begränsa intaget av
sockerrik mat & dryck
Kostintag och risken för hjärt- och kärlsjukdomar
i kohortstudier (meta-analys av studier mellan
1950 och 2007)
Förminskad risk (RR<1)
Ingen bevis
Förökad risk (RR>1)
Enkelmättad fett
Total fettintag
Transfett
Medelhavskost
Mättad fett
Glykemisk index
Nötter
Fleromättad fett
Glykemisk belastning
Fisk, fisk fett
Västerländsk kost
Fullkornsspannmål
Kött
Frukt & grönsaker
Egg
Fiber
Mjölk
Mente et al. Arch Intern Med 2009;169:659-69
29.5.2013
13
Vad skall man äta i stället för mättad fett?
2
Risk
kvot
1,8
1,6
1,4
1,2
Morbiditet
Mortalitet
Hjärtinfarkt
GI: 91-98
CHO
CHO
PUFA
PUFA
GI: 86-90
GI: 77-85
1
0,8
0,6
0,4
0,2
Vad händer 0med hjärtsjukdomar, om man byter ut 5 E% av mättad fett
mot fleromättad fett, kolhydrat eller mot kolhydrat av varierande GI?
Jakobsen et al. Am J Clin Nutr 2009;89:1425-32 och Am J Clin Nutr 2010;91:1764-8.
Näringsrekommendationerna 2012 – nytt förslag
NNR 2004
NNR 2012?
Mättad fett, E%
Ca. 101
Max 102
Enkelomättad fett, E%
10—15
10—20
Fleromättad fett, E%
5—10
5—10
Fett totalt, E%
25—35
(25—40)
Protein
10—20
10—20
Kolhydrat totalt, E%
50—60
(45—60)
Sackaros, E%
Max 10
Max 10
Kostfiber, g/dag
25—35
>25—35
Glykemisk index
-
-
1
inklusiv transfett; 2 utan transfett
Rekommendationerna för vitaminer och
mineraler: grundprincipen
Recommended
intake (RI)
2 SD
2 SD
www.helsinki.fi/yliopisto
D-vitamin och hälsa: bevisade
och möjliga kopplingar
Sköldkörtel
(karsinoma)
Hud (psoriasis)
Lungorna
(tuberkulos)
Ben
(osteoporos)
Lever
(cirros)
Bukspottkörtel: T2D
Musklar
(styrka,
balans)
Relation mellan serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]
koncentration vid senvintern och D-vitaminintag (kost +
supplement) hos friska flickor, medelåldern 11.3 år (n = 144), som
lever mellan 55° och 60°N.
Cashman K D et al. Am J Clin Nutr 2011;93:549-555
D-vitamin, rekommendation??
Vitamin D, µg/d
Recommended intake
2-60 years
61-74 years
> 75 years
Average requirement
Lower intake level
Upper intake level
Women
Men
10
10
20
7.5
2.5
100*
10
10
20
7.5
2.5
100*
RI
AR
LI
UL
www.helsinki.fi/yliopisto
29.5.2013
19
