Frågor till dig som har fått ett nytt läkemedel på vårdcentralen

Frågor till dig som har fått ett nytt läkemedel på
vårdcentralen
6 månaders uppföljning
Den här studien undersöker om telefonuppföljning utförd av en apotekare kan
vara till hjälp för dig i din läkemedelsbehandling.
1
Din hälsa
VC-nr:_______ Id-nr:_________
1. I allmänhet, skulle du vilja säga att din hälsa är
(Sätt ett kryss i den ruta som du tycker stämmer bäst)
Utmärkt

Mycket god

God

Någorlunda

Dålig

2. Har du under de senaste tre månaderna besvärats av något eller några av nedanstående
tillstånd?
Markera med kryss Ditt ”Ja” eller ”Nej”. Är Du tveksam, försök ändå besvara frågan!
Yrsel……………………………………………
Ögonbesvär……………………………………
Hörselnedsättning……………………………..
Huvudvärk…………………………………….
Känt Dig allmänt trött…………………………
Sömnbesvär…………………………………...
Nervösa besvär………………………………..
Svettningar……………………………………
Andfåddhet……………………………………
Ont i bröstet…………………………………..
Hosta…………………………………………..
Känt dig lättirriterad…………………………..
Känt dig överansträngd……………………….
Haft svårt att koncentrera dig…………………
Känt dig rastlös………………………………..
Haft perioder då du känt dig nere och dyster….
Haft lätt för att gråta…………………………..
Haft svårt att slappna av………………………
Ont i magen…………………………………...
Illamående…………………………………….
Diarré………………………………………….
Förstoppning…………………………………...
Dålig aptit……………………………………...
Avmagring……………………………………..
Övervikt………………………………………...
Frusenhet……………………………………….
Besvär med att kasta vatten…………………….
Ledbesvär………………………………………
Ja




























Nej




























2
Ont i ryggen…………………………………….
Ont i benen……………………………………..




3. Om du haft något/några av ovanstående besvär, har du sökt läkare för dessa?
Ja

Nej

4. Om ”Nej”, har du funderat på att söka?
Ja

Nej

5. Om ”Ja”, för vad?
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
Hur du tar dina mediciner
6. Glömmer du bort att ta din medicin ibland?
Ja

Nej

7. Ibland försummar människor att ta sin medicin, av andra orsaker än glömska. Om du tänker
tillbaka på de senaste två veckorna, fanns det några dagar då du inte tog din medicin?
Ja

Nej

8. Har du någonsin minskat dosen eller slutat ta din medicin därför att den fick dig att må
sämre, och sedan inte talat om det för din läkare?
Ja

Nej

9. Glömmer du att ta med dig medicinen ibland när du går hemifrån eller är ute och reser?
Ja
Nej


___________________________________________________________________________
3
10. Tog du din medicin igår?
Ja

Nej

11. Har du något speciellt system som hjälper dig att komma ihåg att ta din medicin?
Ja

Nej

12. Brukar du sluta ta din medicin ibland om det känns som att din sjukdom är under kontroll?
Ja

Nej

13. Många människor upplever det som mycket besvärligt att behöva ta medicin varje dag.
Tycker du någon gång att det är krångligt att följa din behandlingsplan?
Ja

Nej

14. Hur ofta har du svårt att komma ihåg att ta alla dina mediciner?
Aldrig / sällan

Enstaka gånger

Ibland

Vanligtvis

Hela tiden

4
Uppfattningar om läkemedel som förskrivits för dig
Inga svar är mer rätt eller fel än andra. Vi är intresserade av dina personliga uppfattningar.
Stämmer
mycket
bra
Stämmer
bra
Osäker
Stämmer
dåligt
Stämmer
inte alls
15. Min nuvarande hälsa är
beroende av mina läkemedel





16. Det oroar mig att jag måste ta
läkemedel





17. Mitt liv skulle vara omöjligt
utan mina läkemedel





18. Ibland oroar jag mig för mina
läkemedels långsiktiga effekter





19. Utan mina läkemedel skulle jag
vara mycket sjuk





20. Mina läkemedel är en gåta för
mig





21 Min framtida hälsa kommer att
bero på mina läkemedel





22. Mina läkemedel stör mitt liv





23. Ibland oroar jag mig över att bli
alltför beroende av mina läkemedel





24. Mina läkemedel skyddar mig
från att bli sämre





5
Dina telefonsamtal med apotekaren
25.
Tycker du att du har tillräckligt med kunskaper om dina läkemedel, t ex varför du ska
ta dem, hur du ska ta dem och när du ska ta dem?
 Ja
 Ja, i stort sett
 Nej, inte helt
 Nej, inte alls
___________________________________________________________________________
26.
Har du upplevt problem med dina läkemedel under de senaste 6 månaderna?
 Ja
 Ja, till viss del
 Nej
 Vet ej
Om du har svarat ”ja”, eller ”ja, till viss del”, vilka problem upplever du (markera
gärna flera alternativ)?
 Jag är osäker på vad en del av mina läkemedel är bra för
 Mina läkemedel ger otillräcklig effekt
 Jag upplever biverkningar
 Jag har problem med att öppna förpackningen.
 Jag är osäker på vilka läkemedel jag ska ta
 Jag är tveksam till att använda vissa av mina läkemedel, eller läkemedel
överhuvudtaget
 Jag har fått motstridig information om mina läkemedel
 Jag tycker inte om att de läkemedel som läkaren skriver ut ersätts av kopior när jag
hämtar ut dem på apoteket
 Annat
27.
28.
29.
30.
31.
Stämmer
mycket
bra
Stämmer
bra





Apotekaren berättade allt jag
ville veta om mina läkemedel





Apotekaren verkade intresserad
av mig som person





Apotekaren ger mig kunskap
om mina läkemedel





Apotekaren kan förklara saker
så att jag förstår





Efter telefonsamtalet med
apotekaren känner jag mig
tryggare med min
läkemedelsbehandling
Osäker Stämmer Stämmer
dåligt
inte alls
___________________________________________________________________________
6
Mycket
värdefullt
Värdefullt
Osäker
Mindre
värdefullt
Inte
värdefullt
32.
Den läkemedelsordination som
du fick för 6 månader sedan har





följts upp med telefonsamtal av
apotekare. Vilket värde vill du
ge på denna uppföljning
___________________________________________________________________________
32.
Skriv namnet på de läkemedel som du tar regelbundet:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Tack för hjälpen!
7