Läkemedel som kontinuerlig infusion på anesteskliniken

RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-03-19
19361
1 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Anestesiklinik
2017-03-07
2019-03-07
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Anestesiklinik
Läkemedel som kontinuerlig infusion vid
anestesikliniken
Sammanfattning
Vissa läkemedel administreras på IVA som kontinuerlig infusion vilket gör
det svårt att ordinera exakt dosering i Melior. Därför finns dessa rutiner för
följande läkemedel; furosemid, kaliumklorid, sotalol och metoprolol
(Seloken) när det ges som kontinuerlig tillförsel.
Förutsättningar
Ska ordineras ”enligt rutin” av en läkare i Melior, doseringen får sedan
anpassas av ansvarig sjuksköterska. I Melior ska dygnsdosen dokumenteras i
efterhand, en kontinuerlig dokumentation ska föras på övervakningskurvan.
Genomförande
Furosemid




Ges outspätt (10 mg/ml) intravenöst
- CVK eller PVK, obs inkompatibilitet med framförallt alkaliska ämnen,
ska därför gå i separat lumen
Kontinuerligt 5-40 mg/h i sprutpump, målet är en diures > 1 ml/kg/h
Därutöver kan bolus/engångsdoser på (5 -) 10 - 40 (- 80) mg ges
Max infusionshastighet 240 mg/h
Kaliumklorid i central ven




Infusionstillsats ges utspädd till 1 mmol/ml intravenöst, ges i CVK
(kontrollera backflöde)
- Spädning: 20 ml kaliumklorid (med 2 mmol/ml = 40 mmol) + 20 ml
NaCl 0,9 %
2-20 mmol/timme ges med sprutpump (= 2-20 ml/timme av ovanstående
spädning)
Initialt krävs elektrolytkontroll varje timme, senare kan kontroll göras
minst var fjärde timme
EKG-övervakning obligatorisk
Dokumentbenämning
Läkemedel som kontinuerlig infusion på anesteskliniken
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-03-19
19361
2 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Anestesiklinik
2017-03-07
2019-03-07
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Anestesiklinik
Målet är ett kaliumvärde inom normalgränserna.
Totalmängden är beroende av den intracellulära kaliumbristen som inte går
att mäta i klinisk vardag. S-kalium återspeglar inte totalbristen men eftersom
upptagningshastighet i cellerna är begränsad får S-kaliumet ändå styra
infusionshastigheten. Ett lågt pH (acidos) hämmar K-upptag i cellerna så att
S-kalium är falskt hög. En kronisk kaliumbrist (uppstår t ex under
långtidsmedicinering med furosemid) kan ha nästan normalt serumvärde.
Kaliumklorid i perifer ven
Vid behov av kaliumtillförsel i en perifer ven, tex peroperativt där man finner
ett lågt kaliumvärde efter kaliumkloridbehandling (Laxabon), bör följande
rutin följas.
Ur en påse 100 ml NaCl dras 10 ml ut och 10 ml kaliumklorid stamlösning (2
mmol/ml) tillförs. Detta ger en koncentration på 0,2 mmol/ml.
50 ml av denna lösning dras upp i en 50 ml spruta och ges med en sprutpump
med en hastighet på 25 ml/tim vilket motsvarar 5 mmol/tim. Det skall finnas
en kristalloidinfusion bakom denna lösning, som går samtidigt.
Kaliumkoncentrationen kontrolleras en gång per timme med venös eller
arteriell blodgas. Kaliumkloridinfusionen pågår tills kaliumvärdet är över
3,2 mmol/l.
Sotalol (injicerbar beta-blockare)
Vid akut behov av betablockad där enteral medicinering inte är aktuell
 Ges Sotalol injektionsvätska outspädd i sprutpump via CVK eller PVK
 Initialt ges bolus dos om (5-) 10 - 50 (-120) mg
 Vid behov kan infusion ges med 0,2-0,5 mg/kg/h (= 15-37,5 ml/h vid
kroppsvikt 75kg)
 EKG och blodtrycksövervakning (invasiv eller NIBT) obligatorisk
OBS dosen ska reduceras vid njursvikt.
Enteral biotillgänglighet är 90 %, det vill säga vid övergång mellan enteral
och parenteral administerering kan motsvarar doser användas.
Dokumentbenämning
Läkemedel som kontinuerlig infusion på anesteskliniken
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-03-19
19361
3 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Anestesiklinik
2017-03-07
2019-03-07
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Anestesiklinik
Metoprolol (Seloken) (injicerbar beta-blockare)
För behandling av supraventrikulära takyarytmier. Profylax och behandling
av myokardischemi, takyarytmier och smärta vid misstänkt eller säkerställd
akut hjärtinfarkt.





Ges outspädd i sprutpump via CVK eller PVK
Initialt ges bolusdos om (2-) 5 (-20) mg
Vid behov kann infusion ges med 1-7 mg/h
EKG och blodtrycksövervakning (invasiv eller NIBT) obligatorisk
Max 200 mg/dygn
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Peter Geiger, överläkare, anestesikliniken, SÄS Borås
Fastställt av
Anki Snygg, verksamhetschef
Nyckelord
Läkemedel, intensivvård, generella ordinationer, furosemid, kaliumklorid,
kaliumklorid i perifer ven, sotalol, seloken
Dokumentbenämning
Läkemedel som kontinuerlig infusion på anesteskliniken