Diagnostiskt centrum
Klinisk kemi och transfusionsmedicin
Klinisk mikrobiologi
Klinisk patologi och cytologi
Fysiologiska kliniken
Smittskydd och Vårdhygien
Vävnadscentrum
DC-nytt
2016-09-01
Klinisk kemi och transfusionsmedicin informerar
1. Byte av provtyp från plasma till serum för alla proteinanalyser på Remiss 2
fr.o.m. 2016-09-06
I syfte att optimera analysprocessen bl.a. för bedömningen av förekomst av M-komponent
byter vi rör- och provtyp från plasma till serum fr.o.m. 2016-09-06. Rörbytet gäller samtliga
plasmaanalyser och –paket enligt Remiss 2 till serum. Ny rörtyp för dessa analyser blir
serumrör, guldgul propp med SST-gel, art nr 3197. Bytet medför förändrade rapportnamn
från P- till S- för aktuella analyser. Vid ändring 6/9 är det möjligt att paket i Cosmic som i dag
innehåller beställningar för ”Akutfasproteiner” eller ”Komplementfaktorer” tappar dessa.
Var vaksam vid beställning där dessa analysgrupper bör vara med. Om de saknas, tag kontakt
med IT vårdsystem support.
För frågor kontakta Ivar Tjernberg, överläkare, Klinisk kemi och transfusionsmedicin.
2. Ny gräns för onormalt låga B-HbA1c-koncentrationer fr.o.m. 2016-09-06
Vi har tidigare inte ”stjärnmärkt” onormalt låga HbA1c-värden då analysen oftast används
för att monitorera behandling vid diabetes mellitus och för diagnostik av typ 2-diabetes hos
vuxna.
Tyvärr uppmärksammas då inte onormalt låga HbA1c-nivåer varför vi nu valt att även
tydliggöra att en lägre svarsgräns finns för B-HbA1c och att låga HbA1c-värden kan vara
förenliga med sjukdom.
Nya gränser för B-HbA1c införs 6/9 2016
18-50 år: 27-42 mmol/mol
>50 år:
31-42 mmol/mol
För barn <18 år kommer vi som tidigare att ange referensintervallet 28-39 mmol/mol enligt
en svensk referensvärdesstudie från Falun.
Vanligaste orsaken till onormalt lågt B-HbA1c är ökad hemolys som ger en förkortad
livslängd för de röda blodkropparna men även t.ex. blodtransfusion och akut blodförlust kan
ge falskt lågt HbA1c.
1 (3)
Besök www.ltkalmar.se/DC
här hittar du också våra provtagningsanvisningar
Det finns ett J-format samband mellan HbA1c-nivåerna både hos diabetiker och ickediabetiker. Alltför höga HbA1c-nivåer är förenat med ökad risk för mikro- och
makrovaskulära komplikationer hos diabetiker, men även låga HbA1c-nivåer både hos
diabetiker och icke-diabetiker ger ökad risk för sjukdom och mortalitet (se referenser
nedan).
Övriga gränsvärden för HbA1c
Den övre referensvärdesgränsen är samma som gränsvärdet för prediabetes
(≥42 mmol/mol) då nivån 42-47 mmol/mol utgör riskzon för diabetesutveckling.
Gränsen för diagnos av diabetes mellitus hos vuxna är som tidigare ≥48 mmol/mol.
Diagnostiska kriterier är två B-HbA1c ≥48 mmol/mol alternativt ett B-HbA1c ≥48 mmol/mol
samtidigt som ett förhöjt faste plasmaglukos (≥7 mmol/l) eller ett förhöjt 2-timmarsvärde
(plasma >11,1 eller kapillärt >12,2) förenligt med diabetes vid oral glukosbelastning.
Aktuella rekommendationer för riktvärden för HbA1c-nivå för diabetiker enligt Svensk
Förening för Diabetologi är:
Typ
Optimalt
Acceptabelt
Otillfredsställande
1
≤52
52-62
>62
2
≤42
42-52
>52
För optimal metabol kontroll under graviditet för diabetiker rekommenderas ofta en
B-HbA1c-nivå på 42-47 mmol/mol.
Referenser
Aggarwal V et al. Low hemoglobin A(1c) in nondiabetic adults: an elevated risk state?
Diabetes Care. 2012 Oct;35(10):2055-60
Selvin E et al. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic
adults. N Engl J Med. 2010 Mar 4;362(9):800-11.
Carson AP et al. Low hemoglobin A1c and risk of all-cause mortality among US adults
without diabetes. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Nov;3(6):661-7. doi:
10.1161/CIRCOUTCOMES.110.957936. Epub 2010 Oct 5.
Currie CJ et al. Survival as a function of HbA(1c) in people with type 2 diabetes: a
retrospective cohort study. Lancet. 2010 Feb 6;375(9713):481-9.
•
Abdelhafiz A et al. Low HbA1c and Increased Mortality Risk-is Frailty a Confounding
Factor? Aging Dis. 2015 Aug; 6(4): 262–270.
•
Nichols GA et al Glycemic control and risk of cardiovascular disease hospitalization
and all-cause mortality J Am Coll Cardiol. 2013 Jul 9;62(2):121-7.
•
Engoren M et al U-shape association between hemoglobin A1c and late mortality in
patients with heart failure after cardiac surgery. Am J Cardiol. 2013 Apr
15;111(8):1209-13.
Besök oss gärna på www.ltkalmar.se/DC
2
•
Monami M et al.HbA1c levels and all-cause mortality in type 2 diabetic patients:
epidemiological evidence of the need for personalised therapeutic targets. Nutr
Metab Cardiovasc Dis. 2013 Apr;23(4):300-6.
För frågor kontakta Martin Carlsson, överläkare, Klinisk kemi och transfusionsmedicin.
Besök oss gärna på www.ltkalmar.se/DC
3
