MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2017-02-07 9712-2 1 (2) Anestesiologisk bedömning av obstetriska patienter MEDICINSK INDIKATION Identifiera de gravida kvinnor som har en ökad risk för anestesiologiska komplikationer. Öka säkerheten vid förlossningen och eventuella invasiva ingrepp i anslutning till denna. TILLVÄGAGÅNGSSÄTT Remiss till Anestesimottagningen (i Cosmic) skrivs efter läkarbedömning på planeringsrond eller besök på Spec-mvc. Ange beräknat förlossningsdatum. Remissen kan vara en förfrågan om handläggning av en patient läkarkollegor emellan och behöver inte innebära att den gravida kvinnan kallas till besök. Tillstånd där anestesiologisk bedömning bör göras: Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Åsa Jansson (148X) Åsa Jansson (148X) Åsa Jansson (148X) Obesitas med ett BMI >40 vid inskrivningen på BMM. Tidigare allergisk reaktion på anestesimedel eller lokalanestetikum. Medfödd eller förvärvad blödningsbenägenhet (gäller inte vid Fragminbehandling för trombosprofylax). Binjurebarksinsufficiens med pågående eller nyligen avslutad substitutionsbehandling samt hypofystumör med större endokrin rubbning, som kräver speciell substitutionsbehandling. Thyreotoxikos som inte är välinställd. Känd hjärtsjukdom (handläggs i samråd mellan Spec-mvc, kardiolog och anestesiolog). Svår astma eller KOL samt annan svår lungsjukdom. Malign hypertoni. Patienter med pågående missbruk av läkemedel, droger eller alkohol. Neuro/muskulära sjukdomar som: - MS (multipel skleros) - MG (myastenia gravis) - Svår EP (epilepsi) - Kongenitala missbildningar, t ex myelomeningocele - Muskeldystrofi inklusive sjukdom hos nära anhörig Porfyri. Reumatisk sjukdom om kvinnan har begränsad gapförmåga eller inskränkt förmåga till bakåtböjning i nacken samt stor svårighet att kyfosera lumbalryggen. Grav skolios samt aktuella ryggbesvär med neurologisk påverkan, vid behov i samråd med ortoped/neurokirurg. (Vanliga skoliosbesvär eller diskbråck utan aktuell neurologi behöver alltså inte bedömas.) Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2017-02-07 9712-2 2 (2) Anestesiologisk bedömning av obstetriska patienter Genomgången operation i ryggen med främmande material, kan även behöva bedömas av behandlande ortoped/neurokirurg inför ställningstagande till regionalanestesi. Patient med transplanterat organ. Cystisk fibros. Svåra autoimmuna sjukdomar med organpåverkan, t ex SLE. REFERENSER Förlaga Anestesiologisk bedömning av obstetriska patienter, Kvinnosjukvården, Akademiska sjukhuset. Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Åsa Jansson (148X) Åsa Jansson (148X) Åsa Jansson (148X) Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet