Patientfall 2
Benjamin Luikert, Ellen Kastensson, Emma Andersson, Emil Harvig, Emilia Törnell, Johanna
Danielsson, Linnéa Bunse, Markus Rahne
På vårdcentralen i Eslöv..
Vad vet vi om patienten
Kvinna 32 år till vårdcentral
Andningsbesvär
Två veckor sedan komplicerad underbensfraktur
Lyckad operation, skruv och gips
Övrigt frisk, inga mediciner
Differentialdiagnoser för andningsbesvär
Det kan vara akut..
Hjärtinfarkt
Lungemboli
Differentialdiagnoser för andningsbesvär
..eller inte lika akut
Blodförgiftning
Trauma
Allergi
Lunginflammation
Mekaniskt hinder
- en ovanlig komplikation
Mindre troliga diagnoser
Mekaniskt hinder - verkar ha fria luftvägar, ingen hosta
Trauma - patienten har inte varit med om något lungrelaterat trauma
Allergi - patienten har inga kända allergier
Lunginflammation - ingen feber, tidigare frisk
Svårt att utesluta innan prover har tagits
Troliga diagnoser för andningsbesvär i
kombination med opererad benfraktur
Blodförgiftning - infektion i samband med tidigare operation
-inte så troligt
Hjärtinfarkt - risk för trombosbildning efter operation
Lungemboli - risk för trombosbildning efter operation, lungkapillärerna är mycket
trånga och kommer före kranskärlen i blodomloppet
Vad tror vi?
Lungemboli
Hjärtinfarkt
Ärftliga faktorer för trombosbildning
Stress, rökning, p-piller, högt blodtryck, hög ålder, diabetes,
hypercholesterolemia, fetma, cancer
Riskfaktorer för trombosbildning
immobilisering, gipsad i nedre extremitet, ortopediskt
kirurgingrepp
Hjärtinfarkt
Undersöks med hjälp av blodprov + EKG
TPK
Hb
LPK
Troponin
Glukos
Natrium
Kalium
Kreatinin
ASAT
ALAT
Blodgaser
Koagulationsstatus
Lungemboli
Undersöks med hjälp av blodprov,
samma som innan och även proteinet D-dimer
Positiv D-dimer:
→ datortomografisk lungangiografi (DTLA)
Funnen trombos i DTLA → LUNGEMBOLI
Slutgiltig diagnos
Lungemboli - Emilia behandlas enligt doktorns anvisningar
Blodförtunnande medel
Om nödvändigt bedövning och eventuellt ingrepp
Idag: Patienten överlevde till följd av våra snabba beslutstagande. Emilia mår idag
bra och lever idag i södra skåne med sina fem hundar och två marsvin.
Slutet, allting gott!
