Atopiskt eksem
April 2007
Lorens Ek
Hudmottagningen
Halmstad
Atopiskt eksem
6
Vad är atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Kärt barn…
– Atopiskt eksem
– Atopisk dermatit
– Neurodermatitis
disseminata
– Prurigo Besnier
– Böjvecksesem
Atopiskt eksem
6
Vad är atopiskt eksem
Definition
Ökande prevalens
Gäller hela västvärlden
Olika typer
25
Komplikationer
Differentialdiagnoser
20
15
1992
1998
%
10
Behandling
5
Vilka ska remitteras?
0
BVC
GS4
GS8
GYM
Atopiskt eksem
6
Vad är atopiskt eksem
Definition
Prevalens av de tre atopiska
sjukdomarna ökar
Olika typer
Diagnoser i olika åldrar, Halland
Komplikationer
Differentialdiagnoser
20
15
% 10
Behandling
Vilka ska remitteras?
5
0
Hösnuva
Astma
4 år
Eksem
16 år
Atopiskt eksem
6
Debutålder
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Vanligast inom första
levnadsåret
45
40
35
30
25
%
20
15
10
5
0
0-1 år
2-5 år
6-10 år
11-15 år
16-20
Atopiskt eksem
6
Atopiskt eksem, diagnoskriterier
Hanifin & Rajka
Huvudkriterier (>=3)
•
•
•
•
Klåda
Typisk morfologi och
distribution
Kronisk eller kroniskt
återkommande dermatit
Anamnes på atopisk sjukdom
hos patienten eller
familjemedlem
Sidokriterier
• Blekhet i ansiktet
• Pityriasis alba
• Veckbildning på halsens
framsida
• Klåda vid svettning
• Överkänslig mot ylle
• Födoämnesöverkänslighet
• Förloppet påverkas av
omgivningsfaktorer o/e
emotionella faktorer
• Vit dermografism
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Infantil typ 0-3 år
Olika typer
– Nummulär / myntliknande fläckar
– Armars sträcksidor, rygg, lår
– Ofta misstanke på tinea
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
På kinder
Olika typer
– Vätskande, ofta utan klåda
– Svårbehandlat
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Skolålder
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
–
–
–
–
Arm- och knäveck
Anklar, handleder
Excoriationer
Lichenifiering
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Vuxen
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
– Ansikte, övre del av bål
(”head and shoulder”)
– Lichenifiering
– Excoriationer
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Klådan
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
– Attacksvis
– Lichenifiering
– Excoriationer
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Olika typer
Komplikationer
Särskilda former
– Glutealt eksem
– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)
– Atopiska vinterfötter
Differentialdiagnoser
• Ofta ca 10 år
Behandling
Vilka ska remitteras?
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Särskilda former
Olika typer
Komplikationer
– Glutealt eksem
– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)
– Atopiska vinterfötter
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
• Inte i veck
• Inte klåda
• Dominant ärftligt
Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Iktyos
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
6
Atopiskt eksem
6
Klinisk bild
Definition
Särskilda former
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
– Glutealt eksem
– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)
– Atopiska vinterfötter
Atopiskt eksem
6
Handeksem
Definition
Kommer som vuxen
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
– Handeksem som barn är stark riskfaktor
– Information i tonåren: Hobby, yrkesval
– Traumiterativt kontakteksem = irritativt
”husmorseksem”
Atopiskt eksem
6
Infektion, pyodermi
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Streptokocker, stafylokocker
Atopiskt eksem
6
Infektion, virus - Mollusker
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
• Molluscum contagiosum
~ – virus-vårta
• Expektans
• Curretage i EMLA eller etylklorid
Atopiskt eksem
6
Infektion, virus - Herpes simplex
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Eczema herpeticum
Atopiskt eksem
6
Differentialdiagnoser
Definition
Scabies
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
–
–
–
–
Blåsor mellan fingrar
Smittsamt – fler har klåda
Små pojkar – scrotum, penis
Småbarn: i handflator
Atopiskt eksem
6
Differentialdiagnoser
Definition
Blöjeksem
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
– Mest under blöjan
– Ofta även på bålen
Atopiskt eksem
6
Behandling
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Lokal
– Kortison
– Kalciumhämmare
– Mjukgörande
UVB (medicinskt solarium)
Bad:
ex kaliumpermanganat, salt, olja
Atopiskt eksem
6
Behandling
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
•
•
•
•
•
•
Kräm vs salva
Infantil
Ansikte
Skolålder
Atopiska vinterfötter
Iktyos och torr hud
Atopiskt eksem
6
När använda antihistaminika?
Definition
Dermografism
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
– Aerius
– Tavegyl
Atopiskt eksem
Varför hjälper inte behandlingen?
• Annan
6
Atopiskt eksem
Fall för hudspecialist
• Utbrett eksem – överväg
medicinskt solarium
• Långvarigt bruk av
steroider starkare än grupp
1
6
Atopiskt eksem
Konklusioner
...
Atopiskt eksem
April 2007
Lorens Ek
Hudmottagningen
Halmstad
