Titel:
Namn:
Telefon:
FosCa LiMo – Patientutbildning i Kalk-fosfat balansen hos hemodialyspatiener.
Pernilla Lindman, Estelle Ekström, Åsa Jansson och Maria Wachtmeister
Dietist: Ann-Charlotte Orre
US:010-1031812 (Pernilla och Estelle)
LiM:010-1047352 (Maria och Åsa)
Dietist: 010-1031809 (Ann-Charlotte)
[email protected]
Start:20110101
Slut:20110630
E-postadress:
Projekttid:
Konto som pengarna ska överföras till: POE 010-40232 konto 38490 12000 SEK
Sammanfattning (vad var problemet?)
Kliniken har saknat ett tydligt program/utbildningsmaterial hur man informerar hemodialyspatienter
om kalk- fosfatbalansen och hur höga fosfatvärden påverkar kroppen och hälsan.
Mål med arbetet (vilket/vilka utvärderingskriterium har använts?)
Målet med arbetet har varit att genom information öka kunskap och följsamhet angående
kalk- fosfatbalansen och nödvändig medicinering. Målet var att 75% av projektdeltagarna
skulle sänka sina fosfatvärden till lägre än 1,8 mmol/l. MEN på grund av att en annan studie
prioriterades av kliniken så fick vi ett stort bortfall av tilltänkta deltagare. Detta påverkade
även resultatet.
Resultat
Utvärdering av Dialysen i Linköpings del i FosCaLiMo-projektet
vid Njurmedicinska kliniken, Linköping
Av tolv tilltänkta respondenter, fick vi möjlighet att tillfråga sex stycken, resten blev bortfall
relaterat till en annan studie på kliniken. Alla tillfrågade ville medverka i projektet.
Av dessa sex var tre redan under klinikens målgräns för fosfat på1,8 mmol/L. Dessa tre låg
dock nära den övre gränsen.
Före projektets början hade dessa sex ett medelvärde för Fosfat på 1,87 mmol/L. Efter
projekttidens slut, låg värdet på 1,74 mmol/L. Detta gav en sammantagen minskning på 3,3
% för gruppen.
Ser man på enskilda värden, är det två respondenter som har ökat sina värden, men de
tillhörde dem som redan låg under 1,8 mmol/L och översteg inte detta värde trots sina
individuella ökningar.
Tre respondenter har minskat sina värden, men endast en av dem har kommit under
klinikens målgräns.
Som ringar på vattnet kan vi se, att flera patienter har blivit mer medvetna om
kalk/fosfatbalansen och frågat efter sina värden.
Av våra patienter, har vi en utländsk man, som har haft stora problem med långvarigt för
höga fosfatvärden. Med hjälp av vårt informationsprogram, broschyr, samt med hjälp av
tolk, fått tillgång till rätt information och fått ner sitt fosfat till ett normalt värde .
Utvärdering av Dialysen i Motalas del i FosCaLiMo-projektet
vid Njurmedicinska kliniken, Linköping
På grund av annan studie vid Njurmedicinska kliniken, Linköping, begränsades deltagarantalet i
FosCaLiMo-projektet i Motala till endast 4 patienter. Utav dessa ville 2 deltaga!
Hos 50% av deltagarna fanns en viss förkunskap om ämnet vilket ledde till att motivationen redan var
hög. Inställningen var positiv till att diskutera ämnet. Deltagaren tog till sig informationen och enligt
provsvar som tagits månatligt visar det en sänkning av fosfatvärdet, från 1,7 mmol/L till 1,2mmol/L.
Deltagaren går i dialys 5ggr/veckan.
Resterande 50% av deltagarna var väldigt positiv vid start av projektet, saknade förkunskap men var
väldigt kunskapstörstande om ämnet. På grund av psykisk ohälsa blev deltagaren mycket orolig utav
informationen så vi vågade inte fortsätta. Under tiden som deltagaren var aktiv i projektet, kan man
se en viss sänkning av fosfatvärdet. Deltagaren går i dialys 3ggr/veckan.
Vi tycker ändå att projektet varit värdefullt då all personal har diskuterat Kalk-fosfat- balansen,
medicinering och provsvar. Patienter som inte varit med i projektet har blivit nyfikna och frågar mer.
Dessa har blivit mer uppmärksamma på medicineringen och hur viktig den är för deras hälsa.
Vi har fått möjlighet att ”träna” på att ge information och känner att vi gärna vill fortsätta med
projektet OM läkemedelsstudien inte kommer igång.
Genom fortsatt utbildning har våra hemodialys-patienter större chans att hamna under klinikens
målvärde för fosfat < 1,8mmol/L. För personalens del är förhoppningen att kunna öka kunskap och
engagemang i omvårdnadsarbetet.
Vad och hur har ni har gjort förbättringsarbetet (Vilken metod har
använts?)
Vi har använt oss utav muntlig information med hjälp av blädderblock från läkemedelsföretag samt
en tillhörande dvd-film. En egentillverkad informationsbrochyr har även delats ut till deltagarna.
Dietisten har använt sig utav informationsbrochyr från DRF (Dietisternas Riksförbund).
En egentillverkad skattningsskala för motivation och ork samt en tabell för provsvar har använts
under projektets gång, dessa har deltagarna själva fått fylla i.
Utbildningsprogrammet delades in i 4 informationsträffar, varav ett hölls av dietist på ca. 45 min.
De 3 övriga tillfällena var på vardera ca.20 minuter.
Hur ni tänker gå vidare
Fortsätta använda utbildningsmaterialet på samma sätt som under projekttiden på fler patienter om
inte den planerade läkemedelsstudien kommer igång.
Vårt mål är att dessa fyra informationstillfällen ska bli en naturlig del av hemodialysbehandlingen på
hela kliniken, alla dialysmottagarna och avdelningen. Alla patienter skall få möjlighet att ta del av
informationen utifrån deras hälsotillstånd och förutsättningar. Vi vill skapa en nu rutin för att ta
fosfatbindare i samband med mellanmål/huvudmål vid hemodialys.
Vi föreslår även att informationsansvaret läggs ut på respektive OAS, där vi finns kvar som
resursgrupp.
