Att behandlas med Eloxatin
P AT I E N T I N F O R M AT I O N
D
en här broschyren är till för att hjälpa dig förstå hur
Eloxatin (Oxaliplatin) verkar, och hur din behandling med läkemedlet kommer att gå till. Se den som
ett komplement till de samtal du har med din läkare eller
sköterska kring din hälsa och din behandling. Har du frågor
om din behandling ska du alltid prata med din läkare.
2
Vad är kolorektal cancer?
Kolorektalcancer är ett samlingsnamn för cancer som utvecklas i
tjock- och ändtarmen. Det är en av de vanligast förekommande cancerformerna i västvärlden. I Sverige upptäcks ungefär 5 000 nya fall årligen.
Risken att få kolorektalcancer är större om man har nära släktingar
som fått sjukdomen - till exempel föräldrar eller mor- och farföräldrar.
Hur utvecklas kolorektal cancer?
Den uppstår när celler i tjock- eller ändtarmen förlorar sin normala
funktion och börjar växa på ett okontrollerat sätt. Cellerna börjar
dela sig om och om igen, trots att det inte finns något behov av nya
celler. Cancern börjar ofta som en polyp i tjocktarmen eller ändtarmen.
Polypen kan med tiden utvecklas till en tumör - en svulst - som innehåller
celler som växer på ett okontrollerat sätt. Om polypen upptäcks tidigt
kan den ganska enkelt tas bort genom ett kirurgiskt ingrepp, men om
polypen utvecklats till en cancertumör kan den börja växa mycket
fort. Risken finns att den sprider sig, eller att den bildar metastaser
som kan angripa andra organ i kroppen. Långt gången - avancerad kolorektal cancer riskerar ofta att sprida sig till levern.
3
Cancerns olika utvecklingsstadier.
När läkare pratar om utvecklingen av cancer, delar de ofta in den i olika
stadier. Detta är ett sätt att beskriva hur långt cancern kommit i sin
utvecklingsprocess, till exempel om den bara angripit tarmen eller om
den spridit sig till andra delar av kroppen. Indelningen underlättar
också val av behandlingsform.
Stadium 0 är ett så kallat förstadium till cancer som bara berör tarmens
slemhinna (hittas ofta i en polyp).
Stadium I innebär att cancern är kvar i tarmen. Den har emellertid
spridit sig genom slemhinnan och är på väg att sprida sig genom
tarmväggen.
Stadium II innebär att cancern har växt genom hela tarmväggen och
nått dess utsida.
Stadium III innebär att cancern har spridit sig till närliggande lymfknutor. När cancern nått stadium III eller IV brukar den kallas avancerad eller långt gången.
Stadium IV innebär att cancern har spridit sig till andra delar av
kroppen, till exempel levern.
4
Hur behandlar man kolorektal cancer?
• Kirurgi - tumören tas bort.
• Strålbehandling - med hjälp av strålning försöker man döda
cancercellerna på precis den plats i kroppen där tumören sitter.
I vissa fall kan en liten behållare med radioaktivt ämne placeras i,
eller i närheten av tumören.
• Kemoterapi - ett annat sätt att behandla kolorektal cancer.
Då används läkemedel som kan döda cancerceller. Dessa läkemedel
kallas cytostatika. Denna behandlingsform är systemisk,
vilket innebär att den påverkar hela kroppen.
Vad är Eloxatin?
Eloxatin är ett cytostatikum som används i samband med operation
av primärtumören och vid behandling av långt gången kolorektalcancer hos vuxna.
Hur går behandlingen till?
Eloxatin ges tillsammans med cytostatikan 5 fluorouracil (5-FU) och
folinsyra. Kliniska studier har visat att denna kombination kan minska
tumörens storlek, bromsa utvecklingen av cancern, öka möjligheten
till bot vid tidiga stadier samt förlänga livet hos många patienter med
avancerad kolorektal cancer.
5
Hur ofta kommer du att behöva behandlas med Eloxatin?
Din läkare kommer att göra en individuell behandlingsplan för dig.
Kemoterapi med Eloxatin sker vanligtvis med en dos varannan vecka.
En tvåveckorsperiod brukar kallas en behandlingscykel. Vid behandlingscykelns första och andra dag ges även 5-FU och folinsyra. Det finns
idag många olika alternativ att välja mellan. Här nedan beskriver vi ett
kombinationsbehandlingssätt.
Behandlingsdag 1:
Innan behandlingen startar kommer du att få läkemedel som motverkar illamående och kräkningar. Därefter ges Eloxatin och folinsyra
via intravenös injektion (iv-kateter) under två timmar. Direkt efter
denna behandling ges 5-FU. Den första dosen 5-FU får du intravenöst
och den andra dosen ges som dropp i en bärbar pump under följande
22 timmar.
Behandlingsdag 2:
Denna dag får du inte Eloxatin. Däremot får du folinsyra och 5-FU på
precis samma sätt som dag 1.
Behandlingsdag 3:
Om du har fått en bärbar pump installerad återvänder du till mottagningen för att koppla bort denna.
6
När du behandlas med Eloxatin:
Inför varje ny behandlingscykel kommer din läkare att ta ett blodprov.
Det är nödvändigt att regelbundet testa dina blodvärden eftersom
kemoterapin kan påverka din benmärg - det organ som bildar dina
blodkroppar. Resultatet av provet visar hur många röda blodkroppar,
vita blodkroppar samt blodplättar du har. Utifrån resultatet kan läkaren avgöra om dosen ska ändras eller om du kanske måste skjuta upp
behandlingen ett par dagar.
Tänk på att det är viktigt att du alltid kommer till dina planerade besök.
Om du får förhinder måste du kontakta din läkare. Det kan finnas
särskild information kring din behandling som du inte får missa.
Din läkare kan också behöva göra ytterligare undersökningar för att se
hur väl tumören svarar på behandlingen. Detta görs genom en röntgenundersökning där man ser om tumören har förändrats.
7
Vilka är de vanligaste biverkningarna vid
Eloxatin-baserad behandling?
Cytostatikan transporteras runt i din kropp med blodet och kan på så
vis påverka även celler i andra organ än det som angripits av cancern.
Eftersom dessa läkemedel måste vara kraftfulla nog att döda cancerceller, kan de också skada andra celler som är viktiga för vår normala
kroppsfunktion. Detta gäller framför allt snabbväxande celler som
till exempel blodkroppar, celler i munhålan, magen och tarmarna.
Det är dock viktigt att påpeka att olika individer kan påverkas väldigt
olika av ett läkemedel. De biverkningar som uppkommer kan därför
variera från patient till patient. Din läkare kommer att hjälpa dig med
de biverkningar som eventuellt uppkommer i ditt fall.
Några av de vanligast förekommande biverkningarna vid
Eloxatin-baserad behandling är:
• Låga blodvärden (minskat antal röda och vita blodkroppar
och/eller blodplättar).
• Trötthet.
• Illamående.
• Diarré.
• Kräkningar.
• Munsår.
• Neuropati (stickningar och känselbortfall i fingrar och tår).
8
Vad innebär det att ha "lågt blodvärde"?
• För få röda blodkroppar kallas anemi och orsakar ofta trötthet.
• För få vita blodkroppar kan öka risken för infektion.
• För få blodplättar gör det svårare för blodet att levra sig
och ökar risken för blödning.
Vad gör man om blodvärdena är för låga?
• Om du fått en anemi kan din läkare ordinera medicinering eller
blodtransfusion för att öka mängden röda blodkroppar och på så
sätt förbättra ditt blodvärde.
• Om du har för få vita blodkroppar kan du få läkemedel som hjälper
benmärgen att återhämta sig. När antalet vita blodkroppar ökar
igen, minskar risken för infektion. Din läkare kan också välja att
skjuta upp behandlingen några dagar så att kroppen själv hinner
med att bilda fler vita blodkroppar.
9
Vad kan jag själv göra för att lindra biverkningarna?
En av de vanligast förekommande biverkningarna är trötthet. Eftersom
du sannolikt redan är trött på grund av din sjukdom är det klokt att
vila ofta, gärna flera gånger om dagen. Tillåt dig själv att ta det lite
lugnare och att göra färre saker.
Det är mycket viktigt att du lär dig hantera illamående och att du försöker undvika kräkningar och diarré. Om dessa biverkningar blir för
svåra riskerar du att förlora många värdefulla näringsämnen.
Kräkningar och diarré ökar också risken för att du ska förlora för
mycket vatten och bli uttorkad. Här följer några tips på hur du kan
begränsa dessa besvär.
TIPS: Hur man hanterar illamående och kräkningar.
• Undvik varm mat. Ät helst kall mat eller mat som
håller rumstemperatur.
• Ät långsamt. Tugga maten noga.
• Undvik fet mat, som till exempel korv, hamburgare,
friterad mat och feta ostar.
• Lägg dig inte direkt efter maten. Försök att sitta i upprätt
ställning första timmen efter en måltid.
• Försök att slappna av före varje behandlingstillfälle.
• Be din läkare att ge dig medel mot illamående och kräkningar
som du kan ha hemma och ta vid behov.
10
TIPS: Hur man hanterar diarré.
• Drick mycket vatten. Vattnet bör vara varmt eller rumstempererat.
• Undvik fet mat.
• Undvik frön och nötter, fiberrika och råa grönsaker
(som t ex broccoli och majs) och fruktskal.
• Undvik koffein. Koffein är vätskedrivande och du riskerar att
förlora för mycket vatten om du dricker det.
Munhålan påverkas ofta av kemoterapin eftersom cellerna i munnen
är snabbväxande. Inflammation i munnens slemhinnor kan leda till
sår på tungan, i gommen, på insidan av kinderna och på läpparna.
Denna biverkan är emellertid oftast övergående. När behandlingen
avslutats brukar besvären försvinna. Här följer några tips på hur du
kan minska besvären under behandlingsperioden.
TIPS: Hur man hanterar munsår.
• Borsta tänderna efter varje måltid. Använd en mjuk tandborste.
• Skölj munnen regelbundet med varmt vatten.
• Undvik att äta och dricka sådant som kan irritera din mun
(kryddstark mat, nötter, citrusfrukter och sura fruktjuicer).
• Undvik tobaksvaror.
11
Vad är neuropati?
Neuropati uppkommer när nervcellerna i händer eller fötter förlorar
sin förmåga att skicka normala nervsignaler. Det kan upplevas som en
stickande känsla och/eller känselbortfall i fingrar och tår. En person
med neuropati riskerar att bli mindre känslig för beröring. Neuropati
kan i vissa fall upplevas redan inom några timmar efter första behandlingstillfället med Eloxatin, men den akuta formen av neuropati är vanligtvis övergående.
Vad kan jag göra för att minska besvären vid neuropati?
Kyla och kontakt med kalla föremål kan ibland utlösa eller förvärra
Eloxatin-orsakad neuropati. Du kan därför undvika denna biverkan,
eller åtminstone lindra besvären, om du försöker leva efter följande
tips.
TIPS: Hur man hanterar köldkänslighet.
• Drick endast varma eller rumstempererade drycker.
• Drick inte kylda drycker och undvik is.
• Om du börjar frysa, sätt på en varm tröja eller ta en extra filt.
• När du går ut i kallt väder, ta på dig en varm jacka. Använd mössa,
halsduk och handskar. Om dina händer ändå blir kalla av
utomhusvistelsen kan du skölja dem med varmt vatten efteråt.
• Täck för näsa, mun och ta inga djupa andetag när du går ut i
kall luft.
• Ha ett par handskar i köket som du kan använda när du
hanterar kylda varor från kyl och frys.
• Sätt en lapp på kyl och frys så att du tänker på att inte andas in
för djupt just när du öppnar dörren.
12
Neuropatin kan förvärras över tid.
För de flesta patienter är neuropatin något som kommer och går.
Ibland upplever man besvären och ibland inte. En del patienter kan få
en mer ihållande, kronisk neuropati. Tecken på att neuropatin
håller på att bli kronisk är:
• Att du känner kronisk smärta, stickningar eller en brännande
känsla i händerna, fötterna eller i områden runt din mun och hals.
• Att du börjar få svårt att gå p.g.a. balansen.
• Att du börjar få svårigheter att utföra vardagliga handlingar som
att skriva eller knäppa knappar.
13
Finns det några mindre vanliga biverkningar
som jag bör känna till?
Du bör också vara medveten om att Eloxatin-behandling i sällsynta
fall, kan orsaka en annan typ av biverkning. Den kallas faryngolaryngeal dysestesi och kan upplevas som en smärtsam sammandragning i halsen och i vissa fall kan ge en kvävningskänsla. Den kan inträffa direkt
vid injektionen av läkemedlet eller strax efteråt. Tillståndet kommer
och försvinner snabbt. Det är alltså inte ett farligt tillstånd, men det kan
upplevas som mycket obehagligt.
Tecken på att du håller på att drabbas av
faryngolaryngeal dysestesi är:
• Problem att svälja och prata.
• Känslan av att inte kunna andas normalt - även om du gör det.
• Sammanbitna käkar.
• Konstig känsla i tungan.
• Bröstsmärta.
VIKTIGT! NÄR SKALL JAG KONTAKTA MIN LÄKARE?
Kontakta alltid din läkare vid något av följande symtom:
• Feber eller tecken på infektion.
• Rodnad eller svullnad vid
iv-katetern.
• Slemhosta.
• Frossa.
• Smärta vid sväljning.
• Munsår.
• Sveda när du kissar.
• Ihållande kräkningar.
14
• Ihållande diarré.
• Ihållande hosta.
Tecken på uttorkning.
• Trötthet.
• Torr mun.
• Minskade urinmängder.
• Törst.
• Yrsel.
Behandlingsschema.
Använd följande behandlingsschema för att lättare komma ihåg vilka
läkemedel som din läkare skrivit ut till dig i samband med kemoterapin. Skriv ner alla symtom du upplever av din behandling. En del av
dessa kan vara biverkningar som din läkare kan hjälpa dig med. Det
finns också utrymme för att skriva ner alla de frågor som uppkommer
under behandlingens gång och som du kanske vill ställa till din läkare.
Läkemedel.
1
Läkemedel:
Dos:
Anledning:
2
Läkemedel:
Dos:
Anledning:
3
Läkemedel:
Dos:
Anledning:
15
Symtom.
Använd denna tabell för att lista de symtom på din behandling som
du upplever. Beskriv känslan av symtomen i varje ruta: Rita en ("sur
gubbe") i rutan om du tycker att symtomen besvärar dig mycket. Rita
en ("neutral gubbe") om du känner dig måttligt besvärad av symtomen. Rita en ("glad gubbe") om symtomen egentligen inte besvärar
dig, men finns där ändå.
Trötthet
Vecka 1
Vecka 2
Vecka 3
Vecka 4
Vecka 5
Vecka 6
Vecka 7
Vecka 8
16
Värk
Illamående Kräkningar Neuropati
Annat
Om du vill veta mera.
Denna broschyr sammanfattar den viktigaste informationen kring
Eloxatin. Kontakta din läkare om du vill veta mer om läkemedlet och
din behandling.
Min läkare:
Min sköterska:
Telefonnummer till min klinik:
Mitt apotek:
Telefonnummer till mitt apotek:
Mina läkemedel:
17
Egna anteckningar:
18
19
SE.OXA.06.02.01
Box 14142, 167 14 Bromma. Tel 08-634 50 00. Fax 08-634 55 00.
