KOLESTEROLPATIENTEN
Dokumentering av processen
MALAX-KORSNÄS HVC
2006
1. Målsättning
Processen skall leda till säkrare riskbedömning, rätt vård till rätt patient.
Vård enligt Käypähoitos principer.
Lipidiarvojen tavoitteina ovat seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus alle 5.0 mmol/l ja
LDL-kolesterolipitoisuus alle 3.0 mmol/l. Suuren vaaran ryhmässa eli valtimotaustisilla
diabeetikoilla ja oireettomilla henkilöillä, joilla valtimotaudista johtuva kuolemanvaara on
kymmenen seuraavan vuoden aikana vähintään 5 % (60 ikävuoteen mennessä),
tavoitteena on saada seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus alle 4,5 ja LDLkolesterolipitoisuus pienemmäksi kuin 2,5 mmol/l. Seerumin kokonaiskolesterolin ja HDLkolesterolin suhdetta voidaan käyttää myös vaaran arvioinnissa.
2. Målgrupp
Befolkningen – med devisen alla skall känna till sitt kolesterol.
Obs! Högriskpatienter
Innehållförteckning
1. Målsättning
2. Målgrupper
3. Helhetsbild
4. Resurser
Personal
Övrigt
5. Remiss
6. Provtagning
7. Svarsdelgivning
8. Laglighet
9. Kvalitetsanvisning
10. Ansvarig för uppdatering och referensvärden
3. Helhetsbild
Gäller:
1. kunder
2. personal
mottagningspersonal
rådgivningspersonal
laboratoriepersonal
läkare
4. Resurser – personal
Personal
- Vårdpersonal
- Rådgivningspersonal
- Laboratoriepersonal
- Fysikalens personal
-Läkare
Övrigt
- Datasystem– Medix
- prov, svar och ordination kopplad till specifik remiss
- tilläggsuppgifter angående kolesterol för högriskpatienter
- Brochyrer:
- kolesterolet i skick (Hjärtförbundet)
- motionsbroschyr
5. Remissen – kommentaren ifylles alltid av remisställaren om högriskindivid eller ej.
- inga riskfaktorer
- riskfaktorer - diabetes mellitus, aterosklerotisk sjukdom (hjärta, hjärna), blodtryckssjukdom, släktbelastning Infarkt hos I:a gradens manliga släktingar <60 år kvinnliga < 50
år
Viktigt
- fastande 12 h före provtagning
- ingen provtagning om infektion
- ingen provtagning om nyligen hjärtinfarkt
6. Provtagning – laboratoriet
Personalen kontrollerar:
- om fastande
- om infektion
Kol, Hdl, Trigl, uträknas LDL enligt Friedewalds metod
Svaret till läkare som tolkar, kvitterar och kommenterar i utlåtandet
- OK om bra
- Om avvikande – kost – motion – medicin – uppföljning osv.
7. Svarsdelgivning
Svar från läkarmottagningens personal (kl 13-15) som via kommentaren ger besked om
fortsättningen ex. till hälsovårdare för dietråd.
Den person som gett hälsorådgivning skall dokumentera i texten hurudan information
kunden har fått ex. muntlig, skriftlig.
8. Laglighet
- samkommunstyrelsen
- ledningsgruppen
- ledande läkaren
9. Kvalitetsansvarig
Benita Vestergren
10. Ansvarig för uppdatering och referensvärden
Lars-Erik Malm
KOLESTEROLPATIENTEN
Insättning av remiss
Skriv eventuella andra riskfaktorer i kommentaren
- RR (blodtryckssjukdom)
- DM (diabetes)
- AP (Kransartärsjukdom
- IC (Hjärniskemi)
- Rökning
- Släkt (MI hos släkting: man <50 år, kvinna <60 år)
- Frågeställning
- Ange svarsdelgivning
Provtagning
- Kontrollera 12 t fasta
- Infektion?
Vid inledning eller ändring av medicin tas uppföljningsprov om
en månad.
Om en behandlad patients kolesterolnivå är normal tas
kolesterol 1 g/år.
Svar
Normalt
Avvikande
- Kartlägg patientens totalrisk med
hjälp av informationen i
kommentaren och t.ex. score
(terveysportti)
OBS! Högriskpatient
kolesterol <4,5, LDL <2,5
Utlåtande
Kontroll med 5 års mellanrum
Utlåtande
Ta ställning till behandlingsmetod
OBS! Kranskärlsjukdom, annan aterosklerotisk artärsjukdom, DMT2 eller DMT1 med mikroalbuminuri, 5 % risk dö i hjärtinfarkt enligt
riskfaktorer, familiär a, b eller c typ, totalkolesterol >8, LDL >6 mmol/l, aterosklerosdg hos lgrad manlig släkting <55 år, kvinnlig <65 år.
Ta ställning till behov av kontrollprov
(1-3 mån efter inledande av diet)
Ta ställning till behov av vidare utredning
(TSH? Familiär?)
Svarsdelgivning
- Information enligt utlåtande
- Information om möjlighet till hälsofostran vid rådgivningsbyrån
- Ge skriftlig information
- Informera om möjlighet till motionsrådgivning vid fysikalen på hvc
