2016-12-06
Förslag Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel
för personer med funktionsnedsättning 2017
Översyn av riktlinjerna för förskrivning av hjälpmedel för personer med
funktionsnedsättning görs årligen med den gemensamma värdegrunden och
hjälpmedelspolicyn som underlag för eventuella förslag till förändringar.
Förslagen till förändringar av de riktlinjer som är gemensamma för
vårdgivarna i Norrbotten tas fram av representanter från kommunerna och
landstinget i samråd med Länshjälpmedelsgruppen. Förslag till förändringar
av riktlinjer som riktar sig till enbart landstingsförskrivare ingår i
hjälpmedelskonsulentverksamhetens uppdrag.
Enligt strategin för patient och brukarmedverkan i Norrbottens län sker
samverkan med handikapp- och pensionärsorganisationerna i arbetet med
förslag till riktlinjeförändringar. Medverkan har skett vid tre möten under
året. De synpunkter som organisationerna lämnar gällande riktlinjerna ska
tydligt framgå i den fortsatta beredningen.
Handikapp- och pensionärsorganisationernas synpunkter:
Handikapp- och pensionärsorganisationerna har vid årets tre möten
informerats om förslag 2017.
Handikapp- och pensionärsorganisationerna har synpunkter på den ändring
som föreslås gällande hjälpmedel vid snarkning.
Organisationerna reserverar sig mot förslaget att förbrukningsmaterial t.ex.
mask kan förnyas tidigast efter ett år.
De anser att;
tiden ett år är för lång tid,
det är större risk att förbrukningsmaterial kan ha kortare livslängd
för personer som även har andra funktionsnedsättningar, äldre
personer och de som har personal som hjälper till med hjälpmedlet
och på så sätt drabbas av kostnader för att inköpa
förbrukningsmaterial t.ex. mask.
Översikt
Förslag inför 2017 innehåller endast två förändringsförslag, övriga förslag är
förtydliganden. Förändringsförslagen berör enbart landstingets
verksamheter.
Förtydliganden är viktiga för att förskrivaren ska kunna göra en individuell
behovsbedömning i samverkan med patienten. Tydliga riktlinjer är också
viktigt så att ändamålsenliga produkter upphandlas.
1
2016-12-06
Ändringar per ISO-kod
ISOkod
Kommun
NLL
Ändring
Förtydligande
X
X avgränsning
egenansvar
X av hälso- och
sjukvårdsansvaret
040312
Respiratorer
040606
Stödstrumpor och
kompressionsstrumpor
X
X
X
042718
Hjälpmedel för
stimulering av sinnen
X
X
X
043306
Hjälpmedel för
trycksårsprevention
X
X
X
044803
Tränings- och
ergometercyklar
X
X
X fortsatt
tidsbegränsad
träningsperiod
044808
Ståbarrar och ståstöd
X
X
X
044821
Tippbrädor
X
X
X
0603
Spinala ortoser och
huvudortoser
X
X
formgjutna sitsar
061215
Höftledsortoser
X
Riktlinjer saknas,
förslag enligt praxis
063003
Peruker
X
0618
Övre
extremitetsproteser
X
Riktlinjer har
saknats, förslag
enligt praxis
0624
Nedre
extremitetsproteser
X
Riktlinjer har
saknats, förslag
enligt praxis
120606
Rollatorer
X
X
X
120609
Gåstolar
X
X
X
122303
Eldrivna rullstolar med
manuell styrning
X
X
X
122306
Eldrivna rullstolar med
motoriserad styrning
X
X
X
122707
Liggvagnar och
paraplyvagnar
X
X
Texten flyttas till
122218
122218
Manuella vårdarman.
rullstolar
X
X
Texten flyttad från
122707
Generella riktlinjer för
förskrivare
X
X
X
2
X
tillägg
förskrivare
2016-12-06
Förslag Riktlinjer 2017
Understruken =Förslag på ny text
Överstruken text= Text som föreslås strykas
04 03 12 Respiratorer
Apparater för att hjälpa en person med andningssvårigheter att andas
genom näsan, munnen eller genom ett framopererat hål i luftstrupen
(trakeostomi). Här ingår t.ex. ventilatorer och respiratorer som
filtrerar och/eller renar inandningsluften, Continuous Positive Airway
Pressure (CPAP) och Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP).
Egenavgift
Landstinget:
Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år och
patienter i palliativ vård.
En egenavgift på 500 kr/st tas ut vid behandling av symtomgivande
sömnapné från och med 1 januari 2011.
En provbehandling på en månad görs innan egenavgift tas ut.
Förskrivningsrätt
Läkare i lungmedicin
Förskrivningsrätten avser överläkare vid Medicinsk Lungmottagning,
Sunderby sjukhus.
Kriterier för förskrivning
Respiratorer förskrivs till patient med stora problem* av b440
andningsfunktioner* d.v.s. allvarlig andningssvikt av typ respiratorisk
insufficiens med underventilering (koldioxidansamling) som
dominerande problem.
Hostmaskiner förskrivs till patient med speciella neuromuskulära
sjukdomar som medför stora problem* vid b4501 transport av slem i
luftvägarna* d.v.s. nedsatt hostförmåga.
CPAP och Bilevel förskrivs till personer med stora problem* av b440
andningsfunktioner* d.v.s. symtomgivande sömnapné och/eller
underventilering.
CPAP och Bilevel apparat förskrivs komplett med
förbrukningsmaterial t.ex. mask. Förnyad förskrivning av
förbrukningsmaterial kan ske efter individuell behovsbedömning.
Hjälpmedel mot snarkning:
Förbrukningsmaterial t.ex. mask, kan förnyas tidigast efter ett år.
Eget ansvar
Önskar personen hjälpmedel/förbrukningsmaterial mot snarkning utan
att kriterierna för förskrivning är uppfyllda ska personen hänvisas till
öppna marknaden.
3
2016-12-06
Motivering: Förtydligande av hälso- och sjukvårdsansvaret. Det kan
innebära att vissa patienter får ett ökat egenansvar, eftersom
livslängden för en mask kan variera.
Patientens kostnad för att köpa en mask eller reservdelar till en mask
varierar från ca 400 kr – 1900 kr.
Jämförelse patientkostnader övriga regionen:
Västerbottens län: Patienten betalar en kostnad 500 kr/år för apparat
och mask.
Jämtland: Depositionsavgift 500 kr för apparat, egenavgift 300
kr/mask
Handikapp- och pensionärsorganisationerna har synpunkter på den
ändring som föreslås gällande hjälpmedel vid snarkning.
Organisationerna reserverar sig mot förslaget att förbrukningsmaterial
t.ex. mask kan förnyas tidigast efter ett år.
De anser att;
tiden ett år är för lång tid,
det är större risk att förbrukningsmaterial kan ha kortare
livslängd för personer som även har andra
funktionsnedsättningar, äldre personer och de som har
personal som hjälper till med hjälpmedlet och på så sätt
drabbas av kostnader för att inköpa förbrukningsmaterial t.ex.
mask.
04 06 06 Stödstrumpor och kompressionsstrumpor
för armar och ben och andra delar av kroppen
Kläder som ger ett gradvis ökande tryck mot kroppen för att bota eller
förhindra ödem efter operationer och sår av åderbråck. Här ingår
t.ex. tubliknande elastiska bandage och strumpor för armar och ben
för att reducera eller förhindra svullnad orsakad av
cirkulationsstörningar.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser förskrivning av
kompressionsstrumpa/handskar till patienter med svår*
funktionsnedsättning av:
b4352 lymfkärlsfunktion* och/eller,
b4353 lymfkörtelsfunktion* d.v.s. lymfödem och/eller,
b410-429 funktioner i hjärt-kärlsystemet* d.v.s. venösa eller
arteriella ödem oberoende av diagnos.
4
2016-12-06
Landstinget:
Leg. hälso- och sjukvårdspersonal (inom sjukhusvård nivå 3) med
lymfterapeututbildning.
Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar vid:
lymfödem
förskrivning av måttbeställda kompressionsstrumpor/handskar vid
venösa eller arteriella ödem
Landstinget och kommunerna:
Leg. hälso- och sjukvårdspersonal med erforderlig erfarenhet/
utbildning inom området.
Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar klass II i standardstorlekar vid
venösa eller arteriella ödem
Kriterier för förskrivning
Landstinget:
Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar ska ske enligt landstingets ”Handläggning och behandling av ödembehandling”.
Landstinget och kommunerna:
Kompressionsstrumpor/handskar kan endast förskrivas som
hjälpmedel vid varaktigt behov av kompressionsbehandling.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hälsocentral i första
hand
Eget ansvar
Stödstrumpor/handskar kompressionsklass I är eget ansvar.
Förslag: Förtydligande gällande krav på utbildning
Motivering: Det är svårt att ange en exakt utbildning.
Verksamhetschefen ansvarar för att förskrivaren har den kompetens
som krävs för att utföra arbetsuppgiften.
5
2016-12-06
04 27 18 Hjälpmedel för stimulering av sinnen och
känslighet
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut Förskrivningsrätten avser tyngdtäcke och sele till
gunga.
Tyngdtäcke och sele till gunga: Arbetsterapeut
Tyngdtäcke: Sjukgymnast/Fysioterapeut inom barnhabilitering och
psykiatri
Kriterier för förskrivning
Tyngdtäcke: Kan förskrivas till patient med kognitiv
funktionsnedsättning och med svåra* problem av
1. b134 sömnfunktion* ex. sömnmängd, insomningstid, sömnuppehåll, sömnkvalitet och funktioner som omfattar sömncykeln
såsom sömnlöshet, och/eller
2. b147 psykomotoriska funktioner* ex. motorisk oro och/eller
3. b152 emotionella funktioner* ex. ångest.
Vid behov av tyngdtäcke bör hjälpmedelskonsulent konsulteras.
Patient/närstående/personal ska föra natt/dagbok före och under
utprovningsperioden.
Förskrivning kan endast ske efter genomförd utprovning och
utvärdering.
Utvärderingen ska visa på hög användningsgrad och att användningen
ger avsedd effekt.
Utvärdering görs av förskrivare med förskrivningsrätt av tyngdtäcke.
Sele till gunga: Kan förskrivas till barn som inte klarar att sitta i
vanlig gunga.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hälsocentral i första
hand
Förslag: Endast förtydligande. Ingen ändring.
6
2016-12-06
04 33 06 Hjälpmedel för trycksårsprevention vid
liggande
Hjälpmedel avsedda att omfördela tryck på ömtåliga delar av kroppen
under längre perioder av sängliggande samt att förhindra sår och
liggsår.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser tryckreducerande madrasser.
Vuxna
Ordinärt boende: Distriktssköterska
Arbetsterapeut inom barnhabilitering
Särskilt boende: Sjuksköterska, Arbetsterapeut enligt lokal
tillämpning i vissa kommuner
Barn
Distriktssköterska/Sjuksköterska vid sårbehandling, arbetsterapeut
inom barnhabilitering för övrig tryck- och smärtproblematik
Kriterier för förskrivning
Tryckutjämnande madrass kan förskrivas i förebyggande syfte och vid
behandling av trycksår till patient med stor* funktionsnedsättning av:
b2702 tryckkänsel*, d.v.s. sinnesfunktion att uppfatta tryck
mot eller på huden
b810 hudens skyddsfunktioner*, d.v.s. hudens funktioner för
att skydda kroppen från fysiska, kemiska och biologiska hot*
b280 smärtförnimmelse * d.v.s. förnimmelse av obehaglig
känsla som tyder på tänkbar eller faktisk skada i någon del av
kroppens struktur.
b710 funktioner för rörlighet i leder* t.ex. felställningar
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs
Eget ansvar
Ordinärt boende: Standard madrass är personens eget ansvar.
Förslag: Förtydligande av yrkesansvar. Förskrivare för
trycksårsmadrass till barn kompletteras med
distriktssköterska/sjuksköterska.
7
2016-12-06
04 48 03 Tränings och ergometercyklar
Stationära cyklar för fysisk träning.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Ja, för avancerad eldriven träningscykel (t.ex. Motomed/Theratrainer)
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser manuell armtränare/bentränare/manuped för
aktiv träning eller eldriven träningscykel för aktiv/passiv träning.
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Träningscykel kan förskrivas till patient med måttlig* eller svår*
funktionsnedsättning som medför behov av daglig träning för att
förbättra, upprätthålla och/eller motverka försämring av
b 730 muskelkraftsfunktioner*, dvs. muskelstyrka, och/eller
b 735 muskeltonusfunktioner* ex spasticitet och/eller
b 7101 rörlighet i flera leder* och/eller
b 455 funktioner relaterade till tolerans för fysiskt arbete* ex
kondition
Vid förskrivning av träningscykel ska enklaste alternativet provas
först. Patienten ska vara motiverad att använda hjälpmedlet dagligen
utifrån överenskommelse med förskrivaren.
Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas för en tidsbegränsad
period på 4 månader.
Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas till personer med
svår* funktionsnedsättning och som på grund av spasticitet inte klarar
att använda en enklare träningscykel och att denna träningsform är den
enda möjligheten att få delaktighet i träningen.
Vid bedömt behov av avancerad eldriven träningscykel kontaktas
hjälpmedelskonsulent.
Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas för en tidsbegränsad
period på 4 månader.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök
rekommenderas
8
2016-12-06
Förslag: Endast förtydligande i text.
Den tidsbegränsade träningsperioden fortsätter även 2017. Samtliga
förskrivningar följs genom träningsdagbok och förskrivaren gör
uppföljning av nyttan med träningsperioden.
Inköp av ytterligare antal avancerade eldrivna träningscyklar kommer
att göras på grund av att träningsmöjligheten i patientens hem
efterfrågas och att antalet inköpta träningscyklar är för få.
Enligt kriterierna är det endast de patienter som inte har möjlighet att
träna utanför bostaden eller på annat sätt som kan få möjlighet att låna
träningscykeln till sitt hem under en träningsperiod.
Nuläget är att flera patienter får vänta orimligt länge (mer än sex
månader) på att prova om behandlingen ger positiva effekter.
Begränsning av antalet inköp kommer fortsättningsvis att göras även
2017.
Motivering: Begränsning av inköp och låneperiod fortsätter under året
för att få tillräckligt underlag för att lämna förslag till kriterier och
tidsperiod för lån.
04 48 08 Ståbarrar och ståstöd
Stationär utrustning som ger stöd till en person för att hålla en
upprätt position.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser ståstöd för träning d4104 att stå* och/eller
d4154 att bibehålla stående ställning*.
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Ståstöd kan förskrivas för ståträning till patient med måttlig/svår*
funktionsnedsättning för d4104 att stå* och/eller d4154 att bibehålla
stående ställning* när enklare ståhjälpmedel inte uppfyller behovet.
Ordinärt boende: Behovet att stå ska vara regelbundet, minst en
gång om dagen.
Särskilt boende: Enligt lokal tillämpning/rutin i respektive kommun.
Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hembesök krävs
9
2016-12-06
Motivering: Förtydligande. Kriterierna är flyttade till rätt rubrik och
kompletterade. Ingen ändring.
04 48 21 Tippbrädor
Ståplattformar som positionerar och stödjer en person som successivt
flyttas från en liggande position till en stående position i avsikt att
träna personen att vänja sig vid att vara stående.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
I första hand ska ståstöd förskrivas.
Förskrivningsrätten avser tippbräda för träning till patient som är i behov av maximalt stöd för d4154 att bibehålla stående ställning*
och/eller där riskanalys visar att användning av ståstöd inte är lämpligt.
Tippbräda förskrivs för ståträning till patient med svår*
funktionsnedsättning som är i behov av maximalt stöd för d4104 att
stå* och d4154 att bibehålla stående ställning* och/eller där riskanalys
visar att användning av ståstöd inte är lämpligt.
Ordinärt boende: Behovet att stå ska vara regelbundet, minst en
gång om dagen.
Särskilt boende: Enligt lokal tillämpning/rutin i respektive kommun.
Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hembesök krävs
Motivering: Förtydligande. Ingen ändring.
10
2016-12-06
06 03 Spinala ortoser och huvudortoser
Ortoser som är utformade för att ändra ryggradens och huvudets
strukturella och funktionella egenskaper. Hjälpmedlet kan vara individuellt tillverkat för att uppfylla den enskilde brukarens behov eller
prefabricerat för att motsvara en speciell uppsättning funktionella
krav. De prefabricerade hjälpmedlen kan vara justerbara för att
kunna anpassas till en enskild brukare eller de kan vara färdiga för
omedelbart bruk så att justering inte är möjlig eller så att ingen justering behövs för någon brukare.
Egenavgift
Landstinget: Ortoser som förskrivs som hjälpmedel är belagda med
egenavgift. Maximal avgift per år är 750 kr se Avgiftshandboken. Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år.
Kommunerna: Se respektive kommuns regelverk för avgifter
Förskrivningsrätt
Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare.
Mjuka ryggortoser: sjukgymnast/fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Spinala ortoser kan förskrivas vid kronisk sjukdom och varaktigt behov av ortos. Max två st/år kan förskrivas. Patienter med diffusa
symtom som t.ex. rygginsufficiens eller lumbago chronica, bör i första
hand remitteras till sjukgymnast.
Formgjuten sits
Innan förskrivning av formgjuten sits ska en bedömning vara gjord av
landstingets sitteam.
Formgjuten sits kan förskrivas till patient med svår
funktionsnedsättning* med sittproblematik och behov av ett
individanpassat sittande.
Förskrivning av formgjuten sits kan göras när andra
hjälpmedel inte kan tillgodose behovet av sittande i rullstol,
arbetsstol eller hygienstol.
Översyn av behovet i kombination med förskrivna hjälpmedel
ska göras.
Formgjuten sits kan förskrivas för behov i olika aktiviteter
t.ex. förflyttning och hygien.
Patienter med diffusa symtom som t.ex. rygginsufficiens eller lumbago chronica, bör i första hand remitteras till sjukgymnast.
Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hälsocentral i
första hand
Eget ansvar
Ortoser vid tillfälliga besvär, vissa enklare ortoser t.ex. mjuka halskragar och ortoser som endast syftar till att möjliggöra/underlätta fritids- och motionsaktiviteter samt idrott är eget ansvar.
11
2016-12-06
Motivering: Förtydligande. Kriterier för formgjuten sits har saknats.
Ovanstående kriterier tillämpas, ingen ändring.
06 12 15 Höftledsortoser
Ortoser som omfattar höftleden
Egenavgift
Ingen egenavgift.
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser stabiliserande höftortos till barn.
Sjukgymnast/Fysioterapeut inom barnhabilitering
Kriterier för förskrivning
Höftledsortos kan förskrivas till barn med stora* problem att
stabilisera höftlederna till följd av b 7353 nedsatt muskeltonus i nedre
extremiteterna*. Syftet är att förbättra barnets förutsättningar att
utveckla motoriska förmågor som att krypa, sitta och gå. Hjälpmedlet
är en del i den sjukgymnastiska/fysioterapeutiska behandlingsplanen.
Motivering: Förtydligande. Riktlinjer saknas. Förskrivning sker enligt
ovanstående kriterier.
06 30 03 Peruker
Egenavgift
För peruk/postisch/toupée vid permanent håravfall uttas en egenavgift
på 500 kr/st från och med 1 januari 2011.
För peruk/postisch/toupée vid tillfälligt håravfall uttas ingen
egenavgift.
Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år och
patienter i palliativ vård.
Förskrivningsrätt
Läkare vid hudklinik
Vid tillfälligt håravfall p.g.a. medicinering eller annan behandling har
läkare i barnmedicin, gynekologi, invärtesmedicin, kirurgi,
rehabiliteringsmedicin, neurologi eller onkologi förskrivningsrätt.
Läkare i barnmedicin, gynekologi, invärtesmedicin, kirurgi, psykiatri
rehabiliteringsmedicin, neurologi eller onkologi har förskrivningsrätt
vid håravfall p.g.a. medicinering eller annan behandling.
12
2016-12-06
Kriterier för förskrivning
Peruk kan förskrivas till patient med permanent eller tillfälligt
håravfall p.g.a. medfödd hårdeffekt, sjukdom, olycksfall, operation
eller behandling.
Peruk kan inte förskrivas på grund av normalt håravfall.
Fyra peruker av syntethår eller två peruker av naturhår kan förskrivas
per år. Den mest kostnadseffektiva produkten som motsvarar behovet
ska alltid väljas i första hand.
För barn/ungdom under 18 år kan ytterligare en peruk per år
förskrivas om särskilda behov föreligger.
Landstinget har tecknat avtal med ett antal frisörer i länet som provar
ut peruker. Utprovning av annan frisör kan endast ske vid utomlänsvård när patient behöver använda peruk under vårdtiden.
Eget ansvar
Tillbehör för vård av peruk såsom schampo, tejp, hårklämmor och
klister att fästa peruken med är eget ansvar. Detta gäller även
perukhållare samt val av dyrare peruk.
Förslag: Tillägg i förskrivningsrätt med läkare inom psykiatri. Det
finns behov av att kunna förskriva peruk för tillfälligt eller permanent
behov för ett fåtal patienter inom psykiatrin. Kriterierna är inte
förändrade.
06 18 Övre extremitetsproteser
Ett system av kompatibla komponenter, vanligen från en enskild tillverkare, som kan sättas samman med individuellt tillverkade
komponenter för att framställa en rad olika armproteser. Här ingår
t.ex. kosmetiska armproteser.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser armprotes till patient med stor* s730
strukturavvikelse i övre extremitet d.v.s. avsaknad av arm eller del av
arm.
Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare.
Kriterier för förskrivning
Armprotes kan förskrivas till patient för att ge möjlighet för d440
handens finmotoriska användning*, framförallt att gripa och av
kosmetiska skäl.
13
2016-12-06
Motivering: Ingen ändring. Kriterier har saknats.
06 24 Nedre extremitetsproteser
Ett system av kompatibla komponenter, vanligen från en enskild
tillverkare, som kan sättas samman med individuellt tillverkade
komponenter för att framställa en rad olika benproteser Här ingår
t.ex. kosmetiska benproteser.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätten avser benprotes till patient med svår* s750
strukturavvikelse i nedre extremitet* d.v.s. avsaknad av del av ben.
Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare.
Kriterier för förskrivning
Benprotes kan förskrivas för att ge patienten möjlighet d450 att gå*
och/eller för d4104 att stå*.
Motivering: Ingen ändring. Kriterier har saknats.
12 06 06 Rollatorer
Egenavgift
Landstinget: Rollator förskrivs som hjälpmedel med en egenavgift på
300 kr/st. från och med 1 januari 2005. Barn och ungdomar under 20
år eller patienter inom palliativ vård ska inte betala någon egenavgift.
Långtidsanvändning – Egenavgiften tas ut i öppenvård inom 1 månad.
Planerad korttidsanvändning max 4 månader – Ingen egenavgift.
Egenavgift tas ut:
vid nyförskrivning av rollator och,
vid byte av modell på grund av ändrat behov (förändring av
funktionsnedsättningen och/eller omgivning)
om korttidsanvändning övergår till långtidsanvändning
Egenavgift tas inte ut vid:
byte på grund av behov av reparation av t.ex. bromsar, hjul på
tidigare utprovad rollator
Kommunerna: Se respektive kommuns regelverk för avgifter
14
2016-12-06
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut, Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Rollator kan förskrivas när en patient är i behov av stöd för d450 att
gå* när enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Rollator kan förskrivas för patient med nedsatt gångförmåga som
medför måttliga* eller stora* svårigheter att d4500 gå kortare
sträckor* inomhus och/eller att d4502 gå på olika underlag* ex.
ojämnt eller löst underlag utomhus när enklare gånghjälpmedel inte
uppfyller behovet.
Rollator för planerad korttidsanvändning (max 4 månader) kan förskrivas till exempel efter operation.
En (1st) rollator kan förskrivas. Endast i undantagsfall kan två
rollatorer förskrivas.
Undantag:
om rollator ska nyttjas på olika våningsplan och patienten inte kan
förflytta rollatorn mellan våningsplanen eller,
om patienten inte kan ta sig i och ur bostaden på grund av att tillgång till hiss eller ramp saknas.
Om behovet och/eller miljön ändras så att kriterierna för att låna
rollator inte är uppfyllda ska rollator/rollatorerna återlämnas.
Dubbla rollatorer kan inte förskrivas för att snö och smuts dras in i
bostaden.
Leverantörens bricka och/eller korg kan förskrivas.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013:
Rollator som i huvudsak ska användas i bostaden – Hembesök rekommenderas.
Rollator som enbart ska användas utomhus – Hälsocentralen i första
hand.
OBS! Enligt ovanstående riktlinjer kan endast en rollator förskrivas av
vårdgivarna i länet. Riktlinjerna är gemensamma för kommunerna och
landstinget. Se Bilaga Gränsdragning enligt avtal 2013 för tolkning
av gränsdragning.
15
2016-12-06
Eget ansvar
Önskar personen mer än en rollator utan att kriterierna för detta är
uppfyllda ska personen hänvisas till öppna marknaden.
Förslag: Förtydliganden i kriterierna. Inga förändringar.
Motivering: Frågor kring kriterierna har uppstått under året.
12 06 09 Gåstolar
Hjälpmedel med hjul och sits eller slingor, som stöder kroppen i samband med gång, med eller utan underarmsstöd. Här ingår t.ex. gåcyklar.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Sjukgymnast/Fysioterapeut
Kriterier för förskrivning
Gåstol kan förskrivas när en person är i behov av stöd för d450 att gå*
när enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Gåstol kan förskrivas för patient med nedsatt gångförmåga som
medför stora* svårigheter att d4500 gå kortare sträckor* inomhus ex.
att gå runt i rum eller korridor och/eller plant underlag utomhus när
enklare gånghjälpmedel inte uppfyller behovet.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs
Förslag: Förtydliganden i kriterierna. Ingen förändring.
12 23 03 Eldrivna rullstolar med manuell styrning
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Landstinget: Ja, både vid ny förskrivning och vid byte.
Kommunerna: Ja, vid ny förskrivning. Rekommenderas vid byte.
Förskrivningsrätt
16
2016-12-06
Arbetsterapeut i samråd med läkare.
Kriterier för förskrivning
Eldriven rullstol kan förskrivas vid stor* eller total* nedsatt d450
förmåga att gå* och behov finns av d465 att förflytta sig med hjälp av
utrustning* för d460 att röra sig omkring på olika platser* när andra
förflyttningssätt enligt nedanstående kriterier inte är tillräckliga för
förflyttning i den dagliga livsföringen.
Kriterier:
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra
förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator,
käppar o dyl.
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera
gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra rullstolen utan fara för sig
själv eller annan
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra
förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra
förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel,
buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt
utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur
att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra
förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator,
käppar o dyl.
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra
förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel,
buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra
förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera
gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra elrullstolen utan fara för sig
själv eller annan
17
2016-12-06
Läkare ska bedöma om medicinska hinder föreligger för att
framföra elrullstol på ett säkert sätt t.ex. syn, kognition,
psykisk hälsa, missbruk.
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt
utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur
att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
Byte av elrullstol kan ske då elrullstolen blivit utsliten, brukaren vuxit
ur den eller då behoven förändrats.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs.
Eget ansvar
Eldriven rullstol som enbart ska användas för rekreation eller i fritidsaktiviteter, till idrottsutövning är eget ansvar.
Övrigt
Hjälpmedel på arbetsplatsen regleras av annat regelverk.
Förslag: Ändrad ordning i kriterierna. Förtydligande om vad som
gäller vid läkarsamråd. Ingen ändring.
12 23 06 Eldrivna rullstolar med motoriserad
styrning
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Landstinget: Ja, både vid ny förskrivning och vid byte.
Kommunerna: Ja, vid ny förskrivning. Rekommenderas vid byte.
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut i samråd med läkare.
Kriterier för förskrivning
Eldriven rullstol kan förskrivas vid stor* eller total* nedsatt d450
förmåga att gå* och behov finns av d465 att förflytta sig med hjälp av
utrustning* för d460 att röra sig omkring på olika platser* när andra
förflyttningssätt enligt nedanstående kriterier inte är tillräckliga för
förflyttning i den dagliga livsföringen.
18
2016-12-06
Kriterier:
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator, käppar o
dyl.
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera
gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra rullstolen utan fara för sig
själv eller annan
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra
förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel,
buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt
utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur
att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
För elrullstol med uppresningsfunktion ska målsättningen vara
att underlätta i dagliga livets aktiviteter. Rullstolen ska ge
patienten ökad självständighet. Behovet av d4104 att stå* ska
vara regelbundet, flera gånger per dag. Elrullstol med
uppresnings-funktion kan inte förskrivas för enbart ståträning.
behovet av förflyttning ska inte kunna tillgodoses av andra
förflyttningshjälpmedel såsom manuell rullstol, rollator,
käppar o dyl.
vid förskrivning av elrullstol för utomhusanvändning ska andra
förflyttningsmöjligheter i den dagliga livsföringen, t.ex. cykel,
buss, bil eller färdtjänst tas i beaktande
elrullstol för inomhusanvändning kan förskrivas när andra
förflyttningshjälpmedel inte tillgodoser behovet
behovet att förflytta sig med elrullstol ska vara frekvent (flera
gånger i veckan) och regelbundet
patienten ska själv kunna framföra elrullstolen utan fara för sig
själv eller annan
Läkare ska bedöma om medicinska hinder föreligger för att
framföra elrullstol på ett säkert sätt t.ex. syn, kognition,
psykisk hälsa, missbruk.
19
2016-12-06
förvaringsutrymme för elrullstolen ska vara lättillgängligt
utrymmet ska ha eluttag, vara torrt samt ha sådan temperatur
att det aldrig blir minusgrader
den enklaste modellen av elrullstol som tillgodoser
förflyttningsbehovet och sittkomfort förskrivs i första hand
Elrullstol med uppresningsfunktion
För elrullstol med uppresningsfunktion ska målsättningen vara att
underlätta i dagliga livets aktiviteter. Rullstolen ska ge patienten ökad
självständighet. Behovet av d4104 att stå* ska vara regelbundet, flera
gånger per dag. Elrullstol med uppresningsfunktion kan inte förskrivas
för enbart ståträning.
Byte av elrullstol kan ske då elrullstolen blivit utsliten, brukaren vuxit
ur den eller då behoven förändrats.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs.
Eget ansvar
Eldriven rullstol som enbart ska användas för rekreation eller i fritidsaktiviteter, till idrottsutövning är eget ansvar.
Övrigt
Hjälpmedel på arbetsplatsen regleras av annat regelverk.
Förslag: Ändrad ordning i kriterierna. Förtydligande om vad som
gäller vid läkarsamråd. Ingen ändring.
12 27 07 Liggvagnar och paraplyvagnar
Egenavgift
Ingen egenavgift
Särskild förskrivning
Ja, för terränggående sulkyvagn.
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut och Sjukgymnast/Fysioterapeut
20
2016-12-06
Kriterier för förskrivning
Förskrivning av sulkyvagn ska underlätta förflyttning i
vardagsaktiviteter i hemmet och närmiljön. Sulkyvagn kan förskrivas
till barn när standardbarnvagn inte täcker barnets behov av
sittställning/ komfort eller när barnet normalt sett uppnått en ålder då
barnet normalt sett inte använder sulkyvagn.
Förskrivning av mer terränggående sulkyvagn kan ske då barnet vistas
i en miljö där sulkyvagn med traditionella hjul eller annat
förflyttningshjälpmedel inte fungerar.
Dubbelutrustning medges inte.
Tvillingvagn kan förskrivas till barn med höftledsgips/ortos. Tvillingvagn kan även förskrivas till barn över 3 år som har ett syskon i spädbarnsålder och på grund av sin funktionsnedsättning inte kan använda
syskonsits/ståbräda. Kontakt ska tas med hjälpmedelskonsulent.
Cykeldrag kan inte förskrivas.
Eget ansvar
Regncape är eget ansvar.
Förslag: Texten stryks och flyttas till 122218 Manuella
vårdarmanövrerade rullstolar. Det är sittvagnar som kan förskrivas.
Ingen förändring.
12 22 18 Manuella vårdarmanövrerade rullstolar
Rullstolar utformade för att med hjälp av körhandtaget/handtagen
framdrivas och styras av en annan person än den som sitter i
rullstolen. Här ingår t.ex. sittvagnar.
Egenavgift
Ingen egenavgift
Förskrivningsrätt
Arbetsterapeut
Sulkyvagn: Arbetsterapeut och Sjukgymnast/Fysioterapeut
Särskild förskrivning
Ja, för terränggående sulkyvagn.
Kriterier för förskrivning
Manuell vårdarmanövrerad rullstol
Manuell vårdarmanövrerad rullstol kan förskrivas vid nedsatt d450
förmåga att gå*, nedsatt förmåga d460 att röra sig omkring på olika
platser* och nedsatt förmåga d465 att förflytta sig med hjälp av
utrustning*.
Manuellt vårdarmanövrerad rullstol kan förskrivas vid frekvent och
regelbundet behov. Förskrivning kan även ske vid tillfälligt behov i
21
2016-12-06
den dagliga livsföringen/vardagliga aktiviteter, men ska då återlämnas
efter användningen.
En enklare modell av manuellt tvåhjulsdriven rullstol kan vara ett
alternativ till manuellt vårdarmanövrerad rullstol. Har personen sedan
tidigare en manuellt tvåhjulsdriven rullstol förskriven ska den
användas i första hand.
Vid val av modell bör även hänsyn tas till e340 personliga vårdgivare
och personliga assistenter*, närstående och omgivningsfaktorer*.
Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök
rekommenderas
Sulkyvagn
Förskrivning av sulkyvagn ska underlätta förflyttning i
vardagsaktiviteter i hemmet och närmiljön. Sulkyvagn kan förskrivas
till barn när standardbarnvagn inte täcker barnets behov av
sittställning/ komfort eller när barnet normalt sett uppnått en ålder då
barnet normalt sett inte använder sulkyvagn.
Förskrivning av mer terränggående sulkyvagn kan ske då barnet vistas
i en miljö där sulkyvagn med traditionella hjul eller annat
förflyttningshjälpmedel inte fungerar.
Dubbelutrustning medges inte.
Tvillingvagn kan förskrivas till barn med höftledsgips/ortos. Tvillingvagn kan även förskrivas till barn över 3 år som har ett syskon i spädbarnsålder och på grund av sin funktionsnedsättning inte kan använda
syskonsits/ståbräda. Kontakt ska tas med hjälpmedelskonsulent.
Cykeldrag kan inte förskrivas.
Eget ansvar
Regncape är eget ansvar.
Förslag: Texten om sulkyvagn är flyttad till rätt ISO 12 22 18
Manuella vårdarmanövrerade rullstolar. Ingen ändring.
Generella riktlinjer för förskrivare
Funktionskontroll
Förskrivarens ansvar är att kontrollera att hjälpmedlet är funktionellt
innan det används på eller av patient, kontrollen ska göras enligt
tillverkarens instruktioner, om sådana finns.
Socialstyrelsens föreskrifter Medicintekniska produkter 2008:1
Förslag: Ny rubrik och text i de generella riktlinjerna. Förtydligande.
22
2016-12-06
Hjälpmedel vid resor utomlands
Grundprincipen är att personliga hjälpmedel kan medtas vid
tidsbegränsad utlandsvistelse.
Kostnader för reparation eller förebyggande underhåll som uppstår
under tiden bekostas inte av vårdgivaren. Patienten ansvarar för
kostnaden, antingen själv eller genom försäkring.
Patienten bör kontakta sitt försäkringsbolag för att se över sitt
försäkringsskydd gällande de hjälpmedel som tas med på resan.
Kostnader som uppkommer i samband med att hjälpmedel
transporteras till/från, eller används i utlandet ersätts inte av
vårdgivaren. Hjälpmedel som kräver fortlöpande teknisk service kan
inte förskrivas för användning utomlands. Detta gäller även
hjälpmedel som kräver någon form av montering i bostad eller dylikt.
Förslag: Ny rubrik och text. Texten finns inte samlad under denna
rubrik. Ingen ändring.
23
