Efter akut kranskärlssjukdom

NU-sjukvården
Barium.ID: 15671
Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44
Version: 4
Innehållsansvarig: Marianne Lång, Sjuksköterska, Hjärtmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (marla2)
Giltig från: 2014-10-09
Godkänt av: Margareta Karlsson, Sjuksköterska, Avdelning 43 (marka164)
Giltig till: 2016-10-08
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
1 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
2 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
3 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Hjärtinfarkt/Kärlkramp
Hjärtat är kroppens viktigaste organ.
En muskel som pumpar ut syrerikt blod till kroppens organ och vävnader.
Blodkärlen som försörjer hjärtat med syrerikt blod kallas kranskärl.
När det under en längre tid skett en inlagring av fett, bindväv och blodkroppar i dessa blodkärl kan det bildas
förträngningar i dem. En s.k. åderförfettning eller åderförkalkning har uppkommit.
Förträngningarna kan göra att hela eller delar av kärlen proppas igen. Blodet kommer inte vidare till vissa delar av
hjärtmuskeln som får brist på syre. Kärlkramp uppkommer när behovet av syresatt blod är större än tillgången.
En hjärtinfarkt beror ofta på att en blodpropp helt eller delvis täpper till ett av kranskärlen.
4 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Riskfaktorer
Opåverkbara
Ålder
Kön
Ärftlighet
Tidigt klimakterie
Påverkbara
Rökning
Högt blodtryck
Diabetes
Högt kolesterol
Fysisk inaktivitet
Övervikt
Stress
Felaktig kost
5 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Vanliga symtom på hjärtinfarkt/Kärlkramp
Stark och ihållande bröstsmärta som kan stråla ut i armarna
Obehagskänsla i bröstet som kan stråla upp mot halsen, käkarna och skuldrorna
Illamående
Andnöd
Kallsvett
Rädsla och ångest.
6 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Egenvård
Prova att ta 1 – 2 Nitrolingualsprayningar under tungan
- - vänta 5 minuter, fortfarande besvär, upprepa behandlingen
- vänta ytterligare 5 minuter, kvarstående besvär, upprepa behandlingen.
Har det gått 20 minuter och besvären kvarstår: Ring 112 efter ambulans!
Uppmana patienten att sitta/ligga när han tar sprayen då den sänker blodtrycket och vidgar blodkärlen. Risk för yrsel.
Kontraindikationer att ge sprayen, ex aortastenos, lågt blodtryck, ihop med tablett Viagra
Bröstsmärta
Kan vara tecken på:
Muskelsmärta
Prova i så fall att ta värktablett som innehåller Paracetamol, ex tablett Alvedon eller Panodil.
7 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
OBS! Undvik värktabletter innehållande acetylsalicylsyra eller NSAID om doktorn inte ordinerat något annat.
”Stentskav”
kan komma efter PCI med stentinläggning.
Symtomen är en stickande, ilande smärta i bröstet som kommer plötsligt och försvinner fort.
-> Oftast behövs ingen behandling.
PCI med stentinläggning
En kort introducer förs in i en artär i handleden eller ljumsken.
Genom introducern förs sedan en kateter upp till hjärtat och det kranskärl som ska behandlas.
Genom katetern förs en tunn metalltråd in i kranskärlet och förbi det trånga stället.
Över tråden träs en ny slang med en i hopfallen ballong av stark plast i änden, en så kallad ballongkateter.
Ballongen placeras mitt för förträngningen och blåses upp av kontrastvätska så att förträngningen vidgas.
8 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Stent
Oftast förstärks kärlväggen med ett metallnät i rostfritt stål/ crom/cobolt, en så kallad stent.
Den minskar risken för att man ska få komplikationer efter ballongvidgningen, och förebygger även till viss del nya
förträngningar i kärlet som har behandlats.
Det finns också stentar som innehåller läkemedel.
Efter att en stent har lagts in ska man ta medicin vanligen tablett Brillique eller Plavix, som förebygger blodproppar i upp till
tolv månader, beroende på vilken stent man har.
Vanliga hjärtmediciner efter akut kranskärlssjukdom
Acetylsalicylsyra, Tablett Trombyl 75 mg x 1.
- Blodplättshämmare -> minskar risken för blodproppsbildning.
- Livslång behandling om inget annat ordineras.
Tablett Brillique 90 mg x 2.
9 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
- Blodplättshämmare -> minskar risken för blodproppsbildning.
- Behandlingstid: ett år efter inläggning av stent om inget
Betablockerare, ex tablett Metropolol, Seloken, Bisoprolol.
- Minskar hjärtarbetet och syreförbrukningen -> mindre risk för kärlkramp.
- Behandlingstid: tills vidare
ACE – hämmare, ex tablett Ramipril.
- Minskar blodtrycket och underlättar hjärtats arbete.
- Behandlingstid: tills vidare
Statiner, ex tablett Atorvastatin, Simvastatin
- Blodfettssänkare.
- Minskar halten av det farliga fettet ”LDL”, gör placket stabilare -> mindre risk för hjärtinfarkt.
- Behandlingstid: tills vidare
Friskfaktorer
Ej använda tobak
Fysisk aktivitet > 30 minuter/dag
Äta hjärtvänlig kost
10 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Minska utsättandet för inre stress
Blodtryck < 140/90
Lipider: s-kolesterol < 4,5, LDL < 2,5, högriskpatienter < 1,8
Blodsocker: Målvärden: HbA1c <6,5 %, blodsocker före måltid 5,0 – 6,9
Rökning
Ett bloss leder till att:
Blodplättarna klibbar ihop sig,
Blodtrycket stiger
Pulsen stiger
11 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Minskar hemoglobinets transport av syre
Att sluta röka innebär att risken minskar med upp till
hälften att få en ny hjärtinfarkt redan efter 1 – 2 år.
Motion
Läkningstiden för en okomplicerad hjärtinfarkt är ca 4 veckor.
Vid ballongvidgning (PCI), som inte skett i samband med en
hjärtinfarkt är läkningstiden ca 1vecka.
Under denna tid ska man undvika kraftig ansträngning. Lyssna
på kroppen hur mycket den orkar. Det ska kännas behagligt!
Det är dock viktigt att komma igång med promenader och
liknande så fort som möjligt efter hemkomsten från sjukhuset.
12 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Minst 30 minuters fysisk aktivitet/dag rekommenderas.
Orkar man inte allt på en gång kan den delas upp på ex 3 x 10
minuter.
Vardagsmotion viktig! Trappor – gratis träning som
finns att tillgå nästa överallt.
Kost
13 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
NU-sjukvården
Barium.ID: 15671
Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44
Version: 4
Innehållsansvarig: Marianne Lång, Sjuksköterska, Hjärtmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (marla2)
Giltig från: 2014-10-09
Godkänt av: Margareta Karlsson, Sjuksköterska, Avdelning 43 (marka164)
Giltig till: 2016-10-08
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Ät mycket frukt och grönt, gärna 500 gram om
dagen. (Det motsvarar t ex tre frukter och två rejäla
nävar grönsaker.)
Välj i första hand fullkorn när du äter bröd, flingor,
gryn, pasta och ris.
Välj gärna nyckelhålsmärkta livsmedel.
Ät fisk ofta, gärna två – tre gånger i veckan.
Använd gärna flytande margarin eller olja i
matlagningen.
14 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Stress
Kan ses som ett sätt att överleva.
Stress som:
en utmaning – är då funktionell
ett hot – Uppkommer när de egna resurserna inte
räcker till.
Egenvård:
Att vara fysiskt aktiv kan hjälpa till att hantera sin
stress.
Fundera över vad som kan vara bakomliggande
orsak, t ex. otrivsel på jobbet, familjeproblem, svårt
att säga ”nej”.
15 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Övervikt
Övervikt innebär en stor risk för ohälsa!
16 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Fettet runt buken är det fettet som är farligt.
Midjemått
Män < 95 cm
Kvinnor < 88 cm.
BMI är ett sätt att titta på risken för övervikt.
Allmänna råd
17 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15671
NU-sjukvården
Rutin
Efter akut kranskärlssjukdom
Samlevnad
Att ha samlag jämställs med att gå 2 trappor uppför. Orkar du det är det också OK att ha sex. Vissa läkemedel kan dock påverka
lust och potens. Vid funderingar: Fråga din sjuksköterska eller doktor.
Bilkörning
Är i princip tillåten i obegränsad omfattning efter hjärtinfarkten.
Undantag: patienter med resttillstånd i form av ex allvarliga arytmier.
Bastubad
Kan återupptas ca 4-6 veckor efter hjärtinfarkten. Börja försiktigt med inte allt för långvariga bad och undvik hastig avkylning
efteråt.
Flygning
Som passagerare i ordinär trafik är fullt tillåten.
Gräsklippning
Börja med att prova dig fram för att se vad Du orkar. Om det tar emot, gör ont i bröstet eller Du blir onormalt andfådd så avbryt.
Solbad
Sola med måtta. En del mediciner kan göra dig extra känslig för solljus.
Snöskottning
Prova dig fram när det gått en tid. Lyssna på kroppen och signaler på ex bröstsmärta eller andfåddhet – AVBRYT!
18 (18)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!