Årets forsknin
Peter Allebeck, årets mottagare av
CANs forskningspris, är en man
med många järn i elden. Enligt
prismotiveringen har han, bland
annat genom en rad longitudinella
studier, starkt bidragit till ökad kunskap om effekterna av alkohol och
narkotika på liv och hälsa.
Text & foto Staffan Hasselgren
J
– Som forskare har man en
skyldighet att sprida sina rön
och delta i debatten, säger
Peter Allebeck.
26
ag har alltid varit intresserad av hur förhållanden i samhället påverkar
hälsa och sjukdom och
jag har ett särskilt intresse för
alkohol- och missbruksfrågor,
säger Peter Allebeck.
Han är professor i social­
medicin vid institutionen för
folkhälsovetenskap vid Karolinska institutet och dessutom
chef för avdelningen för social­
medicin vid Stockholms läns
landsting.
Det som Peter Allebeck är
mest känd för är epidemiologiska longitudinella studier
kring en årskull värnpliktiga.
Det handlar om cirka 50 000
män födda i början av 1950-talet. Vid mönstringen fick de
– som alla andra årskullar – besvara en enkät med frågor om
sociala förhållanden och livsstil, bland annat alkohol- och
narkotikavanor. Men medan
alla andra årskullars uppgifter
avidentifierades har svaren
från just denna årskull behållit
sin koppling till personnummer. Därför har det varit möjligt att samköra mönstringsuppgifterna med olika former
av registerdata. Man har helt
enkelt kunnat se hur det gått
för de här personerna senare
i livet.
När Peter Allebeck i början
av 1980-talet jobbade på en
narkomanvårdsklinik slogs
han av att många av patienterna samtidigt hade både
missbruksproblem och andra
psykiska problem. De bollades
– då liksom nu – ofta mellan
psykiatrin och missbruksenheten.
Hans intresse väcktes för
vad som kommer först – missbruket eller den psykiska
sjukdomen. Med andra ord en
variant av det klassiska problemet med hönan eller ägget.
Alkohol & Narkotika Nr 3/2012
CANs forskningspris
gspris till Peter Allebeck
Det fanns sedan tidigare
flera kliniska fallstudier som
visade på en koppling mellan
cannabisanvändning och psykisk sjukdom. När Peter Allebeck hittade den där årskullen
av värnpliktsstudien, så insåg
han vilka forskningsmöjligheter det öppnade. Men han har
varit tvungen att gräva ihärdigt för att få fram materialet.
Den första studien handlade
om cannabisanvändning och
schizofreni och publicerades i
Lancet 1987. Den visade att risken att drabbas av schizofreni
var förhöjd bland dem som vid
mönstringstillfället uppgivit att
de använt cannabis. Artikeln
möttes emellertid av en hel del
kritik. Kritikerna menade bland
annat att forskarna inte i tillräckligt hög grad kontrollerat
för andra möjliga bidragande
faktorer, som bruk av andra
droger och användning av
cannabis på grund av psykisk
sjukdom.
År 2002 publicerade Peter
Allebeck och hans medarbetare en uppföljning av den
första studien. Kohorten hade
nu följts i patientregistret till
och med år 1996 och 362 män
hade fått en schizofrenidiagnos.
– Vi fann ett dosberoende
samband mellan cannabisanvändning och risken att utveckla schizofreni. Risken var
högst för dem som uppgivit
att de använt drogen mer än
50 gånger. För den gruppen
hade det dessutom fortsatt
att tillkomma nya fall men inte
Alkohol & Narkotika Nr 3/2012
bland dem som uppgav att de
endast prövat cannabis vid få
tillfällen. Däremot har vi inte
funnit att cannabis ökar risken
för depression. Det talar för att
våra fynd när det gäller schizofreni är specifika och inte bara
tecken på ett allmänt dåligt
leverne.
Ett par översiktsartiklar,
publicerade i Addiction 2004
och Lancet 2007, visar att de
svenska resultaten nu kunnat
bekräftas av studier i bland
annat Nya Zeeland och Nederländerna. I artikeln i Addiction
skriver man att den svenska
studien, sammantaget med
ytterligare fyra studier, nu
levererar ”övertygande bevis
för att cannabisanvändning
ökar risken för schizofreni och
andra psykotiska sjukdomar”.
Man säger också att risken
ökar hos särskilt sårbara
personer och att sårbarheten
kan vara utbredd men svår att
identifiera hos den enskilda
individen.
Enligt en ledare i Lancet
finns skäl att ändra synen på
cannabis som en oskyldig rekreationsdrog eftersom forskningen nu visat att omfattande
missbruk kan öka risken för
bestående psykiska störningar.
Peter Allebeck är en man
med många järn i elden. När
A&N söker honom för denna
intervju är han värd för en
konferens om hälsofrämjande
sjukhus. Han sitter med i en
expertgrupp som medverkat
i utformningen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer
för sjukdomsförebyggande
metoder som kom förra året.
Riktlinjerna syftar till att förebygga sjukdomar genom att
hälso- sjukvården får metoder
att stödja människors förändring av sina levnadsvanor som
tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet
och ohälsosamma matvanor.
Peter Allebeck medverkar
också i flera internationella
forskningssamarbeten. I Vietnam finns ett pågående samarbete kring alkohol. Genom att
översätta screeninginstrumentet AUDIT till vietnamesiska
och sedan använda det, har
man bland vietnamesiska män
funnit högre grad av alkoholrelaterade problem än förväntat.
Däremot inte bland kvinnorna.
– I Vietnam finns ingen alkoholpolicy. Det är helt fritt att
tillverka och sälja alkohol. Men
det finns ett växande intresse
för alkoholfrågan och att införa preventiva modeller på
landsbygden.
Detsamma gäller Indien.
Peter Allebeck sitter med i en
expertgrupp på Folkhälsoinstitutet som diskuterar med
indiska experter om hur man
ska kunna implementera en
mer effektiv alkoholpolitik.
Dessutom medverkar han i ett
forskningsprojekt i Uganda
kring kopplingen mellan HIV
och psykoser.
Sedan 2009 är Peter Allebeck redaktör för den
vetenskapliga tidskriften
European Journal of Public
Health. Varje år kommer det in
cirka 600 manus från forskare
runt om i världen. Endast 100
passerar det kritiska nålsöga
som den så kallade refereegranskningen innebär och blir
publicerade.
– Jag har infört något som
kallas redaktörens val. Nästa
nummer kommer bland annat
att innehålla en artikel och en
kommentar om den ökande
alkoholrelaterade dödligheten
i Ryssland.
Peter Allebeck är inte heller
rädd för att delta i debatten.
– Som forskare tycker jag
man är skyldig att sprida sina
rön och kunskaper. Att delta i
debatten och vara med och utbilda folk i de här frågorna är
viktigt. Jag brukar delta som
föreläsare i den konferensserie
om cannabis som nu drivits i
några år. Dessutom anser jag
att alkohollagen ska följas, vilket inte görs idag. De så kal�lade vinklubbarna som säljer
alkohol över internet ägnar sig
åt oseriös marknadsföring och
kontrollerar inte alltid beställarnas ålder!
Peter Allebäck är född 1952.
Han tog läkarexamen 1976
och disputerade i socialmedicin 1984 vid Karolinska institutet. Han har två söner,
28 respektive 32 år gamla,
och är gift med Karin Gottvall som är barnmorska och
utredare på Socialstyrelsen.
27
