Information om synfelsoperationer

Information om synfelsoperationer
Innehållsförteckning
Sida
Förberedande undersökning2
Vad är ICL?2
Vad är RLE?3
Vad är ögonlaser?4
På operationsdagen - alla metoder
5
ICL-operationen 6 - 7
RLE-operationen 8 - 9
Laseroperation 10 - 11
Att tänka på efter din operation - alla metoder
12
Kontroller efter synfelsoperationer12
Vad gäller sen? / Finns garantier?
13
Finansiering14
www.medocular.se
Telefon:
020 - 22 00 02 (alla orter utom Örebro)
019 - 17 46 52 (Holmquist Optik Synsam)
E-mail:
[email protected]
[email protected]
Välkommen till oss på Capio Medocular!
Capio Medocular, som startades 1986, har utfört synfelskorrigerande operationer sedan 1992. Idag gör vi mer än 10% av Sveriges alla gråstarroperationer.
Vår långa erfarenhet och höga kirurgiska skicklighet är en mycket viktig del
av vår framgång. Capio Medocular fokuserar sedan 30 år på högsta medicinska kvalitet och patienttillfredsställelse.
Metoderna ICL och RLE utför vi på alla våra kliniker, medan laser utförs hos
våra samarbetspartners.
Kvalitet- och miljöcertifierade
Capio Medocular är ISO-certifierade i kvalitet sedan 2005 och i miljö sedan
2009, vilket innebär en stor trygghet för dig i ditt val av ögonklinik.
Vår vision
Vår vision är ”BBB - Bästa Bemötande och Behandling”, med det menar vi
att du ska känna dig trygg med att Capio Medocular alltid har ditt bästa för
ögonen.
Ytterligare information hittar du på vår hemsida: medocular.se
1
Förberedande undersökning
Vilken operationsmetod som är lämplig för just dina ögon beror på många
olika faktorer, inte bara synfelet i sig. En noggrann förundersökning behövs
där man bland annat mäter synfelet, pupillstorlek, hornhinnans form och tjocklek och ögats längd. Tillsammans går vi igenom din hälsodeklaration, risker
med en operation och vilka förväntningar du har på resultatet. I samtal med
optiker, ögonsjuksköterska och ögonkirurg diskuteras sedan vilken metod som
är lämpligast i just ditt fall. Vi vill att du ska känna dig säker i det beslut du
tar. Vår önskan är att du ska nå en tillvaro helt utan eller med så lite behov av
glasögon eller kontaktlinser som möjligt.
Vem kan komma till undersökning?
- Du ska vara minst 20 år
- Haft stabil syn i minst 2 år
- Inte ha/haft några kända ögonsjukdomar
- Du ska inte vara gravid eller amma
ICL - inopererade kontaktlinser
Sedan 1997 har man kunnat behandla nästan alla typer av synfel med ICL (Implantable Contact Lens). På Medocular började
vi med ICL 1998 och vi har gjort fler operationer än någon annan klinik i Norden.
ICL (kallas också Visian ICL) är en extra,
mycket tunn lins, som placeras bakom ögats
pupill och precis framför den naturliga linsen.
Huvudsakligen används denna metod för dig
som är upp till 45 - 50 år.
ICL är menad som en permanent lösning men
går också att avlägsna eller bytas ut. Det är en av metodens fördelar.
Ur optisk synvinkel är det fördelaktigt att korrigera ett synfel inne i ögat,
synkvalitén blir bättre då. I regel ser patienterna lika bra (oftast till och med
bättre) utan synhjälpmedel efter operationen än vad de gjorde med glasögon
före operationen.
Vi kan behandla nästan alla synfel med metoden och träffsäkerheten för att
så exakt som möjligt ta bort ditt synfel är mycket god. Den naturliga försämring av närseendet som följer med åldern kan inte förhindras eller förbättras av
en ICL.
2
RLE (Refractive Lens Exchange)
RLE är en metod för korrigering av närsynthet,
översynthet, astigmatism och även ålderssynthet.
Det är ett mikrokirurgiskt ingrepp som utförs på
samma sätt som en gråstarroperation, d v s ögats
naturliga lins tas bort och ersätts med en ny lins
av plast.
RLE är en operationsmetod som lämpar sig
för dig som är 45-50 år eller äldre, då ackommodationsförmågan avtagit på grund av att linsen
stelnar med stigande ålder. (Ackommodation är den funktion en mjuk, yngre
lins har att förändra ögats brytkraft och därmed kunna anpassa sig till att se på
nära eller långt håll.)
Det är valet av lins som avgör hur seendet blir efter operationen.
Det finns i huvudsak två typer av linser. Monofokala linser har ett skärpeavstånd och multifokala linser har flera. Båda dessa linstyper finns också i så
kallat toriskt utförande - det betyder att man utöver avstånds- och närseende
även kan korrigera astigmatism.
Två möjligheter för seende på alla avstånd
Monovision - är att med monofokala linser ha olika avståndsseende på
ögonen, ett öga ser bra på långt håll (det dominanta ögat) och det andra ögat
ser bra på nära håll. Innan du opereras på detta sätt måste du ha testat det med
kontaktlinser först, så du vet att det känns bekvämt för dig att ha olika synskärpa på dina ögon.
Multifokal lins - En multifokal lins innehåller flera styrkor och båda ögonen är inställda på både långt och nära håll.
Förväntningarna på perfekt syn på alla avstånd ska inte vara för höga - att bli
glasögonfri vid en RLE-operation är en kompromiss, man får inte det unga
ögats ackommodationsförmåga tillbaka - men vi använder oss av de bästa
linser som finns att tillgå på marknaden.
Vilken linstyp som väljs beror på behov och förutsättningar och görs efter
diskussion med behandlande läkare.
3
Laser
Ögonlaseroperationer är ett samlingsnamn på
metoder som används till att behandla optiska
synfel med laser. Vi använder oss av metoden som
kallas ELSA - eller LASEK. Det är en ultraviolett
excimerlaser som hyvlar bort cellager för cellager
på den frilagda hornhinneytan. Vid ELSA/LASEK
luckras det yttersta cellagret på hornhinnan upp
med en svag alkohollösning.
Genom att ta bort vävnad i de centrala delarna av
hornhinnan, och på så sätt göra den flatare, kan man behandla närsynthet. För
att behandla översynthet avlägsnar man istället vävnad från de perifera delarna
av hornhinnan och på så sätt göra den mer krökt.
Man kan med denna operationsmetod ta hand om närsynthet upp till -7,0
dioptrier, översynthet upp till +3,0 dioptrier och astigmatism/brytningsfel upp
till -3,0 dioptrier. Dessa gränser är dock flytande eftersom det är fler parametrar än enbart storleken på synfelet som man måste ta hänsyn till vid en
bedömning.
Det finns inga garantier att synen är oförändrad resten av livet och en laseroperation kan ej heller förhindra den egna linsens naturliga åldringsprocess
vilket leder till ett behov av läsglasögon efter ca 45 års ålder. Det vanligaste är
att man använder sig av denna operationsmetod innan ålderssyntheten debuterat.
ELSA/LASEK är ett lindrigt ingrepp i ögat men kan ge dimsyn och obehag
under en längre period jämfört med ICL eller RLE.
4
På operationsdagen
När du kommer till kliniken ska du ska vara nyduschad och osminkad. Du
behöver inte vara fastande. Du blir omhändertagen av en sjuksköterska.
På operation
Operationen sker i en steril miljö.
Nedan följer en generell beskrivning av förberedelserna inför din operation,
som gäller för alla våra metoder.
I förberedelserummet får du ta på dig mössa och skoskydd. Du får också
sprita dina händer.
Du får bedövande ögondroppar och erbjuds lugnande medel.
I operationssalen finns läkare, operationssköterska och en assisterande sköterska.
Du ligger bekvämt och avslappnat under operationen.
Ditt öga sköljs rent och en steril duk sätts över ansiktet, tätt mot det öga som
ska opereras. En ögonlockshållare sätts fast så att du inte kan blinka.
Mikroskopets ljus kan upplevas starkt, men det tar inte mer än några minuter
tills du vänjer dig vid det.
Du kommer att få stöd och instruktioner av vårt duktiga team under hela proceduren.
Den totala tiden du är på kliniken är cirka en och en halv timme.
Därefter skiljer sig rutinerna beroende på vilken operationsmetod du ska
genomgå.
5
Så här går ICL-operationen till
•
ICL-linsen är en extra, mycket tunn, plastlins som placeras i ögat. Linsen
sätts in i den bakre kammaren, innanför regnbågshinnan och framför ögats
egna lins. ICL-linsen placeras i en speciell injektor som sedan används för
att föra in linsen genom ett litet snitt i hornhinnans periferi. Snittet är så
litet att det inte behöver sys.
•
Hos översynta görs i samband med operationen en liten extra öppning
i regnbågshinnan (iris) för att underlätta cirkulationen. För närsynta är
istället ICL-linsen försedd med ett centralt hål, AquaPort. Dessa hål är
till för att undvika tryckstegring efter operationen, ögats vätska kan då
fortsätta cirkulera naturligt även då det finns en ICL-lins framför din egna
lins.
•
Operationen tar ca 10-15 min.
Bra att veta efter ICL-operationen
Första timmarna efter operationen kan dimsyn och även dubbelseende förekomma. Det
beror på att hornhinnan kan vara svullen efter
operationen.
I de flesta fall känns ögat i stort sett normalt
dagen efter operationen.
Du kan möjligen känna ett lätt skav, att ögat
tåras mer än vanligt och att det är ömt vid
beröring. Vila gärna med slutna ögon.
Eventuellt kan en liten blödning ha utvecklats på ögonvitan under operationen, denna
missfärgning kommer att försvinna inom en
till två veckor.
Ögat kan vara ljuskänsligt.
Det är viktigt att ögat hålls rent, du kan tvätta ansiktet med vatten morgon
och kväll, torka försiktigt runt det nyopererade ögat med en ren handduk.
Du får med dig ögondroppar som minskar risken för infektion och underlättar läkningen, de ska användas under de närmaste veckorna efter operationen.
Skav och irritation avtar successivt. Synen brukar upplevas som (relativt)
god redan dagen efter operationen. Synen stabiliseras inom fyra till sex veckor.
6
Komplikationsrisker efter ICL
Inga kirurgiska ingrepp är helt riskfria. Det är dock ovanligt med allvarliga
komplikationer efter en ICL-operation. Vi vill att du ska känna till de risker
som finns och vara uppmärksam på symtom enligt nedan.
Statistiskt sett är det ca 1/10 000 som drabbats av infektion inne i ögat.
ICL-operationen utförs under sterila förhållanden, vilket minimerar risken för
infektion.
Symtom: Värk och dålig syn. Kontakta oss omgående!
Några patienter har fått en kortvarig tryckstegring, trots öppning i iris eller
hål i ICL-linsen.
Symtom: värk i ögat - man kan känneteckna det som ”tandvärk i ögat”.
Kontakta oss omgående!
Halo-fenomen. En ljuskälla kan ibland omges av en ljusring, särskilt om
pupillen i mörker är större än linsens optiska del. Fenomenet är mest markant
första tiden efter operationen och tenderar senare att bli allt mindre störande.
Andra ljusfenomen och skuggeffekter är vanliga den första tiden efter en
ICL-operation men brukar vara övergående.
Även hål i iris (iridektomi) eller i linsen (AquaPort) kan förorsaka bländning
och ljusfenomen som hjärnan på sikt lär sig sålla bort, men dom kommer alltid
att finnas - mer eller mindre märkbart.
Det finns också en risk att utveckla gråstarr. Man vet att 1 % av de patienter
som opererats med ICL har utvecklat gråstarr tidigare än förväntat med tanke
på ålder.
Risken att utveckla gråstarr efter ICL-operation är större hos patienter över
50 år och därför rekommenderar vi inte ICL-operation i denna åldersgrupp.
Vid en gråstarroperation korrigeras även ett eventuellt synfel.
Linsen kan i undantagsfall också behöva bytas på grund av att den är för
lång eller för kort, i så fall upptäcks det i samband med återbesök och i enstaka
fall har en lins behövt bytas på grund av felaktig styrka. I vissa fall kan en
justerande behandling behöva göras med laser.
7
Så här går RLE-operationen till
•
•
•
•
Din egna lins sönderdelas med ultraljud, samtidigt som den sugs ut. Du
kan höra ljudslingor samt se olika ljusfenomen under operationen.
En plastlins som korrigerar synfelet sätts in i ögat.
De snitt som görs på hornhinnan vid operationen är så små att de inte
behöver sys
Operationen tar ca 10 min.
Bra att veta efter RLE-operationen
Första timmarna efter operationen kan dimsyn och även dubbelseende förekomma, ibland ses mörka prickar som rör sig i synfältet.
Ögat kan vara ljuskänsligt och du kan uppfatta det du ser i ett färgat skimmer.
Eventuellt kan en liten blödning ha utvecklats på ögonvitan under operationen, den kommer att försvinna inom en till två veckor.
I de flesta fall känns ögat i stort sett normalt dagen efter operationen och
dimsynen har börjat försvinna.
Du kan möjligen känna ett lätt skav, att ögat tåras lite mer än vanligt och att
det är ömt vid beröring.
Det är viktigt att ögat hålls rent. Tvätta ansiktet enbart med vatten under de
närmaste två veckorna efter operation och torka försiktigt runt det nyopererade
ögat med en ren handduk.
Du får med dig ögondroppar som minskar risken för infektion och underlättar läkningen, de ska användas under de närmaste veckorna efter operationen.
Skulle ögat kännas torrt och grusigt under de närmaste veckorna, så använd
gärna de fuktande ögondroppar som du fått med dig hem efter operationen.
Synen stabiliseras inom fyra till sex veckor.
Vid monovision och multifokala linser kan det ta längre tid att vänja sig vid
att växla mellan de olika avstånden och en allmän oskärpa kan ibland upplevas. Tiden det tar är individuell och kan sträcka sig från några veckor till några
månader.
Det är bra om du, i största möjliga mån, undviker att använda glasögon
under läkningsperioden, så att du istället naturligt anpassar dig till de multifokala linserna eller monovision. Men skulle det kännas nödvändigt i vissa
sammanhang, till exempel om du måste läsa längre texter på bildskärm eller
på närmare avstånd, så kan det underlätta med glasögon men använd dem inte
regelbundet.
8
Komplikationsrisker efter RLE
Inga kirurgiska ingrepp är helt riskfria. Det är dock ovanligt med allvarliga
komplikationer efter en RLE-operation. Vi vill att du ska känna till de risker
som finns och vara uppmärksam på symtom enligt nedan.
Komplikationer i samband med utförandet av operationen är mycket
sällsynta men kan, när de inträffar, ge fördröjd läkning och medföra behov av
extra vårdinsatser såväl hos oss som hos annan ögonklinik.
Statistiskt sett får 1 av 5000 en allvarlig infektion inne i ögat efter en gråstarroperation, som är samma typ av operation som RLE.
Symtom: Värk i ögat särskilt i förening med försämrad syn kan vara ett tecken på allvarlig infektion. Ögat kan vara rött och kladdigt med sekret. Kontakta
oss snarast!
Näthinneavlossning. Ökad risk om du är kraftigt närsynt.
Symtom: En fast skuggning, som en ”svart gardin” uppstår vilket stör synfältet åt sidorna eller uppåt/nedåt. Ibland kan en snabb synförsämring uppkomma. Näthinneavlossning kan vid tidig upptäckt behandlas. Kontakta oss
snarast!
Synpåverkande svullnad på gula fläcken uppstår ibland efter några veckor
efter operationen.
Symtom: Gradvis synförsämring. Kontakta kliniken.
Glaskroppsgrumlingar upplevs som prickar, trådar eller slöjor i synfältet. En
plötslig ökning av glaskroppsgrumlingar, eventuellt i kombination av ljusförnimmelser (”blixtar”), bör undersökas av din ögonläkare.
En ökande dimsyn månader eller år efter din RLE-operation kan bero på
efterstarr. Det behandlas enkelt med en speciell typ av laser, så kallad yag.
Kontakta kliniken.
Ibland krävs ett kompletterande ingrepp för att uppnå så bra syn som möjligt,
i sällsynta fall kan linsen behöva bytas. Kompletterande ingrepp kostar som
regel inget extra, såvida detta inte avtalats i förväg.
9
Så här går ELSA/LASEK-operationen till
•
När du förs in under laserapparaten kommer du att se en blinkande lampa
som du ska fixera blicken på. Håll blicken fixerad under hela proceduren
även om du av och till kommer att se lampan suddigt.
•
Läkaren lossar försiktigt det yttersta skiktet av hornhinnan, epitelet, genom att skrapa lätt på ditt öga, du känner ett tryck men ingen smärta.
•
Laserbehandlingen påbörjas, du hör ett surrande ljud och kan känna att det
luktar lite bränt. Den pågår ca 10-20 sekunder och när den avslutats sköljs
ögat återigen.
•
Du får en bandagelins på det opererade öga
Bra att veta efter ELSA/LASEKoperationen
Du får med dig smärtstillande läkemedel och
ögondroppar samt information om hur du ska
ta dem hemma.
Du informeras också om kommande återbesök innan du lämnar kliniken.
Under de följande tre till fyra dagarna efter
operationen kommer du att se suddigt och det
är normalt att ha varierande grad av besvär
såsom ljuskänslighet, tårflöde, skavkänsla,
sveda och ibland svullna ögonlock. Det kan
vara lämpligt att vara hemma från arbetet
under denna period.
Bandagelinsen ska sitta kvar i tre dygn, därefter tar du bort den själv, precis
som en vanlig kontaktlins. Droppa rikligt med fuktande ögondroppar i ögat
innan den tas bort, detta för att linsen lättare ska lossna.
Timmarna efter att bandagelinsen avlägsnats kan du ha mer skavkänsla i
ögat, det är därför bra att ta bort linsen på kvällen innan sänggåendet.
Du kan också få hjälp att ta ut bandagelinsen i samband med återbesök, efter
överenskommelse med din klinik.
10
Läkningstid efter ELSA/LASEK
Hygglig synskärpa uppnås mestadels inom en vecka. Det tar vanligen ca tre
månader innan synen stabiliserats helt. Läkningsprocessen kan dock pågå upp
till sex månader, under denna tid ska ögonen skyddas med solglasögon vid
starkt solljus.
Komplikationsrisker efter ELSA/LASEK
Inga kirurgiska ingrepp är helt riskfria. Det är dock ovanligt med allvarliga
komplikationer efter en laseroperation.
Statistikt sett drabbas färre än 1 av 5 000 av en allvarlig infektion på hornhinnan, vilket kan resulterar i kraftig ärrbildning på hornhinnan.
Kontakta oss snarast om dina ögon blir röda och kladdiga och visar tecken
på infektion.
Nedsatt synskärpa Ett fåtal patienter upplever att de, efter operationen, med
eller utan glasögon, inte kan se lika skarpt som de gjorde med glasögon före
operationen.
Nedsatt mörkerseende Vissa patienter kan efter en laserbehandling få en
liten nedsättning av förmågan att se skarpa kontraster i mörker.
De flesta besvären efter en laseroperation är dock av övergående karaktär så
som skuggbildningar, dubbelseende, halo-fenomen, ljuskänslighet och ögontorrhet.
Ca 5% av våra laserpatienter behöver en kompletterande operation för att
finjustera eventuella restsynfel.
11
Att tänka på efter din operation
•
Inte gnugga och trycka på ögat, framförallt de närmaste två veckorna
•
Inte bada bastu, simma i klorerat vatten, sjö eller hav de närmaste två
veckorna.
•
Inte använda någon ögonmakeup den närmaste veckan och använd sedan
ny mascara och en rengöringsprodukt som är effektiv och skonsam mot
ögat.
•
Extrema sporter/kampsporter ska undvikas under längre tid. Tala med din
läkare.
•
Solglasögon rekommenderas på grund av ökad ljuskänslighet efter operationen.
Kontroller efter synfelsoperation
Behovet av kontroller efter synfelskirurgi är olika beroende på metod, men
anpassas också individuellt.
Det vanliga är att du kommer för kontroll efter ca en månad, men i vissa fall
redan inom det första dygnet, exempelvis vid ICL. Därefter bokas kommande
kontroller vid behov.
I de fall kompletterande åtgärder blir aktuella gör Capio Medocular kostnadsfritt allt som är tekniskt och medicinskt möjligt för att skapa bästa möjliga
slutresultat.
När målet är uppnått efter din ögonoperation, kommer du för en avslutande
kontroll. Då får du ett intyg med uppgifter om operationsdatum och aktuell
synskärpa som du ska skicka till Transportstyrelsen så att kravet om korrektion
vid bilkörning kan tas bort från ditt körkort.
12
Vad gäller sen?
Skulle en synförändring ske inom tre år efter det att du är färdigbehandlad hos
oss, gör vi en kompletterande operation kostnadsfritt. Förutsättningen är att
förändringen är relaterad till synfelsoperationen eller det ursprungliga synfelet
och att det är medicinskt lämpligt.
Finns garantier?
På grund av de individuella variationer som finns i läkningsprocessen efter
behandling hos varje öga, går det inte att garantera ett visst behandlingsresultat.
Om kompletterande behandling är medicinskt olämplig och det resultat du
fått vid din ögonoperation inte uppnår exakt så god skärpa eller synkomfort
som önskats, kan Capio Medocular inte hållas ansvarigt, såvida inte rena felaktigheter begåtts.
Som patient omfattas du av vår patientskadeförsäkring, vilket innebär möjlighet till viss ersättning vid felbehandling samt samma skydd som om vården
genomförts inom landstingets regi.
Den största trygghet vi kan ge inför ditt behandlingsbeslut är att presentera
vilka utfall vi haft och vilka risker som förekommer vid varje ingrepp. Bästa
källan till information kring olika behandlingsmetoder, dess för- och nackdelar
finner du på vår hemsida www.medocular.se.
13
Finansiering via Bruttolöneavdrag eller delbetalning?
Bruttolöneavdrag
Ett bruttolöneavdrag innebär att arbetsgivaren betalar din operation och drar sedan av
kostnaden på din lön under så många månader som ni har kommit överens om. Din lön
minskar under överenskommen tid och därmed blir skatten också lägre.
Beroende på hur mycket skatt du betalar
kan kostnaden för operationen bli 30 - 55%
lägre.
Även din arbetsgivares skatt blir lägre då de
sociala kostnaderna minskar på grund av din
lägre lön.
En finansiering av den anställdes ögonoperation via bruttolöneavdrag är en vinst för
både den anställde och arbetsgivaren. Arbetsgivaren har rätt att bekosta sjukvård som inte är offentligt finansierad. Förmånen är skattefri men inte avdragsgill för arbetsgivaren.
Som anställd slipper du att bekosta din operation med skattade medel.
Delbetalning
Via ett samarbetsavtal som Capio Medocular har med Human Finans, så finns
möjlighet till delbetalning av operationen mellan 6 och 60 månader.
Human Finans erbjuder både så kallade räntefria lån som mer traditionella.
Läs mer på www.humanfinans.se.
14