Våta åldersförändringar i Gula fläcken
= Våt makuladegeneration (AMD)
Allmänt
Den bästa synen har vi centralt på näthinnan i den så kallade gula fläcken.
Där finns det skarpa detaljseendet som vi använder vid till exempel läsning,
skrivning och för att känna igen ansikten.
Åldersrelaterad makuladegeneration är den vanligaste orsaken till uttalad
synnedsättning hos personer över 60 år.
Tvärsnitt av ögat
Näthinna
Gula fläcken
National Eye Institute, National institutes of Health
Vid makuladegeneration försämras syncellernas funktion och syncellerna i
gula fläcken förtvinar gradvis.
Detta leder till att detaljseendet försämras. Det blir svårt att läsa och känna
igen ansikten. Det kan också bli svårt att orientera sig på främmande platser.
Orsaken till AMD är fortfarande oklar. Förmodligen finns många riskfaktorer.
AMD ökar med stigande ålder, vid rökning och vid högt blodtryck.
Solens ultravioletta strålar tros också ha betydelse.
Brist på antioxidanter spelar också roll. Antioxidanter finns i bär, frukt och
grönsaker.
Det finns i huvudsak två former av makuladegeneration – torr respektive våt.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Makuladegeneration;
Medicinska näthinnesjukdomar
Gregory Olsson-Lalor
Sofia Lindvall
1 av 4
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Patientinformation
VARD-5-2354
2017-06-13
4.0
Torr makuladegeneration
Alltfler synceller förtvinar i gula fläcken långsamt och så småningom
uppkommer små blinda punkter och fläckar i centrum av synfältet och bilden
blir grå och suddig.
Försämringen pågår under många år. Torr makuladegeneration utgör 80 % av
alla fall.
Våt makuladegeneration
Våt makuladegeneration är en svår form av AMD. Då bildas nya blodkärl som
växer in under gula fläcken.
Kärlen läcker vätska så att en svullnad av gula fläcken uppstår. Ibland blöder
det från kärlen vilket kan komma plötsligt. Man ser då en suddig, ibland mörk
fläck centralt i synfältet.
Ibland blir raka linjer krokiga och hela bilden kan bli förvriden. Förloppet är ofta
snabbt och försämringen kan komma på några veckor eller månader.
Hur ställs diagnosen makuladegeneration
Försämrad syn, särskilt lässynen försämras. Ibland blir raka linjer
krokiga.
Synskärpan på långt och nära håll undersöks.
Ögonläkare undersöker näthinnan och gula fläcken i ögonmikroskop.
Härvid konstateras om makuladegeneration föreligger och om den är torr
eller våt.
Om den våta formen konstateras görs ofta en fotografering av gula
fläcken med kontrastfärg. Man kan då kartlägga utbredningen och
bestämma vilken typ av kärlnybildning som gett synnedsättningen.
Även OCT-undersökning (optisk koherens tomografi) hjälper
ögonläkaren att ställa diagnos.
Ögonläkaren kan därefter bedöma om tillgänglig behandling kan hjälpa
patienten och i så fall föreslå lämpligast behandling.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Makuladegeneration;
Medicinska näthinnesjukdomar
Gregory Olsson-Lalor
Sofia Lindvall
2 av 4
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Patientinformation
VARD-5-2354
2017-06-13
4.0
Behandling vid
våt makuladegeneration
Behandling med läkemedel så kallad anti-VEGF som hämmar
kärlnybildning
(injektionsbehandling)
Då kärlnybildningar i gula fläcken läcker vätska och blöder, skadas syncellerna
och därmed synen.
Nya läkemedel som nu finns tillgängliga hämmar kärlnybildningarna varvid
läckaget av vätska och blod minskar eller upphör i gula fläcken.
Dessa läkemedel sprutas in i ögat. Behandlingen kan behöva upprepas
månadsvis eller vid behov.
En stor grupp patienter kan få en stabilisering av synen och ca 40 % får
förbättring av synskärpan.
Det finns risk för komplikationer i form av exempelvis näthinneavlossning eller
infektion i ögat (endoftalmit) men risken för svår infektion är mycket liten,
mindre än 1 promille.
Fotodynamisk behandling (PDT)
Med denna metod kan eventuella kärlnybildningar i centrum av gula fläcken
behandlas. Vid denna behandling sprutas ett färgämne (Verteporfin) in i en
ven i armen och när färgämnet nått ögonbotten belyses ögat med ett svagt
laserljus varvid kärlnybildningarna slutar att läcka vätska och blod.
Behandlingen kan behöva upprepas flera gånger.
Synskärpan bevaras bättre än hos de som inte behandlats men detta gäller
tyvärr bara en mindre grupp patienter.
Fotokoagulation (laserbehandling)
Kan utföras om kärlnybildningen ligger utanför gula fläckens centrum och är
begränsad i sin storlek. Med hjälp av lasereffekter kan man då slå ut
kärlnybildningen. Endast ett fåtal patienter har den typen av kärlnybildningar.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Makuladegeneration;
Medicinska näthinnesjukdomar
Gregory Olsson-Lalor
Sofia Lindvall
3 av 4
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Patientinformation
VARD-5-2354
2017-06-13
4.0
Synrehabilitering och optiska hjälpmedel
Om ögonläkare konstaterar kraftig synnedsättning som inte kan behandlas
kirurgiskt eller med läkemedel kan Syncentralen som finns inom vårt län hjälpa
till på olika sätt så att patienten kan utnyttja sin befintliga synförmåga så
effektivt som möjligt.
Vid mindre kraftig synnedsättning kan i första hand optiker vara behjälplig med
utprovning av glasögon.
Viktig information
Om du redan är under behandling för våt makuladegeneration i ena ögat
och upplever synförsämring i andra ögat önskar vi att du meddelar oss i
ögonsjukvården detta!
Vänligen, var då tydlig med att informationen gäller ditt icke behandlade
öga.
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Makuladegeneration;
Medicinska näthinnesjukdomar
Gregory Olsson-Lalor
Sofia Lindvall
4 av 4
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Patientinformation
VARD-5-2354
2017-06-13
4.0
