HSN 2007-03-22 p 17
Förvaltningen
1 (3)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2007-02-22
Handläggare:
Birgitta Hjelte
HSN 0702-0117
Uppdragsbeskrivning och uppföljningsplan avseende
hörselhabilitering för barn och ungdomar
Ärendet
Karolinska Universitetssjukhuset, hörselkliniken, har uppdraget att erbjuda
hörselhabilitering för barn och ungdomar i länet. Tidigare
uppdragsbeskrivningar och uppföljningsplaner har reviderats årligen i
samband med att nya avtal tecknats. Förslaget till uppdragsbeskrivning och
uppföljningsplan avseende hörselhabilitering för barn och ungdomar har
tagits fram i samarbete med vårdgivaren. Synpunkter har inhämtats från
specialsakkunnig i hörselrubbningar och från beställarens medicinska
rådgivare.
Ärendet har beretts i programberedningen för Barn och unga den 22
februari.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att
godkänna förslag till uppdragsbeskrivning och uppföljningsplan för
hörselhabilitering för barn och ungdomar.
Förvaltningens synpunkter
Beskrivning av vården m.m.
Hörselkliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset har uppdraget att
bedriva hörselhabilitering för barn och ungdomar i länet. Avtalet med
Hörselkliniken för denna verksamhet är för 2007 ettårigt och följer därmed
tidsramarna för huvudavtalet med Karolinska Universitetssjukhuset.
Kostnaderna för 2006 års avtal för hörselhabilitering var 29,9 Mkr, fast
ersättning. Under 2006 gjordes 8 684 besök (läkarbesök ingår ej i detta). Till
detta kommer konsultationer, teckenspråkskurser, reparationer av
hörselteknisk utrustning, akustikmätningar m.m. Totalt fick 1 842 barn och
ungdomar habiliteringsinsatser från Hörselkliniken under 2006 varav cirka
200 barn är i förskoleåldern. Vårdgivaren har påbörjat arbetet med att
rapportera in vårdkonsumtion i GVR (gemensamt vårdregister) vilket
Bilaga 1: Protokollsutdrag från programberedningen (delas ut senare)
Bilaga 2: Uppdragsbeskrivning
Bilaga 3: Uppföljningsplan
2 (3)
innebär att Beställaren kommer att kunna följa upp verksamheten på ett
bättre sätt under 2007.
Verksamheten är lokaliserad till Karolinska Universitetssjukhuset,
Hörselkliniken Solna och Huddinge. Hörselkliniken har också verksamhet i
Alviksskolan och i specialförskolor lokaliserade i Rotebro, på Kungsholmen
och i Huddinge kommun. En stor del av verksamheten skall under 2008
samlas på Rosenlunds sjukhus. Delar av verksamheterna som finns på
specialförskolorna och på Alviksskolan kommer dock att finnas kvar på
förskolorna/skolorna. En samlad hörselhabilitering för barn ger ökade
möjligheter till utveckling av verksamheten.
Angränsande verksamhet är det dövblindteam som Handikapp &
Habilitering för några år sedan fick i uppdrag att utveckla och som erbjuder
habiliteringsinsatser till barn, ungdomar och vuxna med, eller på väg mot,
dövblindhet.
Behovsbeskrivning
Av 26 000 nyfödda barn i Stockholms län kommer cirka 70 - 75 barn per år
att födas med en behandlingskrävande hörselnedsättning. Siffrorna är
relativt stabila över tid. Cirka 0,18 procent av barnen kommer att ha en
permanent bilateral hörselskada och 0,11 procent kommer att ha en så kallad
ensidig hörselskada.
Två viktiga politiska beslut har påverkat hörselhabiliteringen de senaste
åren. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade i december 2004 att allmän
hörselscreening skall erbjudas alla nyfödda barn i Stockholms län, med
successivt införande under 2005. Detta innebär att de flesta hörselskador
upptäcks tidigt. Barnen och deras familjer erbjuds därför habilitering
tidigare än förut vilket innebär fler barn får habilitering under en
övergångstid. Insatserna skall anpassas till behoven hos mycket små barn
vilket bland annat innebär tätare besök.
I december 2004 beslutade HSU att utöka beställningen av cochleaimplantat
så att döva barn erbjuds implantat i båda öronen. Målsättningen är att barnen
skall få möjlighet att höra och utveckla ett talat språk. Hörselkliniken och
Öron- näs- hals- och cochleakliniken samverkar kring habiliteringen av
dessa barn.
Förslag till uppdrag och uppföljning
Åtagandet avser hörselskadade och döva barn och ungdomar 0-20 år som är
folkbokförda i Stockholms län. Även barn och ungdomar, med eller utan
hörselskada, som har så stora besvär av tinnitus att det allvarligt påverkar
deras skolsituation omfattas av uppdraget. Åtagandet att ta emot barn och
ungdomar med svår tinnitus har tydliggjorts i uppdragsbeskrivningen.
Den föreslagna uppdragsbeskrivningen och uppföljningsplanen innehåller
inga större sakliga skillnader mot tidigare. Uppdraget och
uppföljningsplanen har dock preciserats och förtydligats.
3 (3)
Habiliteringen syftar till att ge hörselskadade och döva barn och ungdomar
bästa möjliga funktionsförmåga och bästa möjliga förutsättningar för
delaktighet i samhället. Vårdgivaren skall arbeta för att hörselskadade och
döva barn och ungdomar får möjlighet att utveckla tal- och/eller
teckenspråk. Hörselkliniken skall erbjuda habiliteringsinsatser till barnet
och dennes nätverk i form av behandling, råd, stöd, kunskapsöverföring,
konsultation och hjälpmedel. Vårdgivaren skall bedriva audionomisk,
medicinsk, pedagogisk, teknisk och psykosocial habiliterande verksamhet.
Vårdgivaren ansvarar för hörselhabiliteringen oavsett vilken skol- eller
förskoleplacering barnet har d v s oavsett om barnet/ungdomen får sin
skolgång i särskilda undervisningsgrupper, går i specialförskola/skola för
döva och hörselskadade barn eller går integrerat i vanlig förskola/skola.
Vårdgivaren skall erbjuda hörselhabilitering vid Hörselkliniken, i barnets
hem, på barnets förskola/skola eller på annan relevant plats.
Vårdgivaren ska genom den erbjudna habiliteringen ge barnet möjlighet att
utveckla tal- och/eller teckenspråk samt trygghet i kommunikationen oavsett
vilket som blir barnets första språk. Vårdgivaren ansvarar för hörselmätningar, förskrivning, utprovning samt träning i att använda hörapparat
och tekniska hjälpmedel.
För att habiliteringsinsatserna skall få så god effekt som möjligt skall
barnets familj/nätverk involveras i verksamheten.
Teckenspråksundervisning skall erbjudas de hörselskadade och döva
barnens familjer.
Anna-Stina Nordmark Nilsson
Aina Daléus
